落枕一般是发生在睡觉之后，一定是和睡觉有关系，主要是和睡眠的姿势，所选用的枕头有关系。脖子扭到筋可能是因为外伤以后引起的颈部肌肉韧带损伤，是急性损伤，一般会伴有红、肿、热、痛。相同的是都会出现颈部肌肉疼痛，活动受限，一般落枕只是在一侧，扭到筋不一定仅限于一侧。

落枕一般不会出现发红和肿胀的症状，但扭到筋一定会有红、肿、热、痛，所以治疗上不能进行热敷，要用消炎镇痛的药物，或者到医院进行超短波、微波消炎的治疗。脖子扭到筋以后，脖子不允许活动，而落枕恰恰相反，鼓励做适量的活动。因为脖子扭到筋是炎症反应，不能热敷，应在48小时之内进行冷敷治疗，而落枕可以进行热敷治疗和推拿按摩治疗。

所以落枕和脖子扭到筋无论是在病因上面还是在治疗上面都有一定的区别。