如果患者在输液时出现手好痛，常见以下几种原因：

1、输入渗透压较高的液体：如果患者输入非等渗性液体，比如没有输入0.9%的生理盐水，或5%的葡萄糖注射液，而是输入20%的甘露醇注射液或浓氯化钠注射液，此时并不是手本身的疼痛，而是高渗性的渗透液，导致患者血管壁的渗透压增高，血管壁渗透压出现增高时，末梢神经和末梢血管较丰富，在输液时就会有明显的手部疼痛；

2、液体温度低于人体温度：如果患者突然间大量输液，液体温度比人体体温低，低于1-2℃，会因为输液时温度差，导致触觉、感觉障碍，而造成疼痛感；

3、血管内皮细胞受损：造成输入的一部分液体外渗，也会有明显手痛。