浏阳市人民医院
呼吸内科
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肺结节影像学表现是直径≤3cm局灶性、类圆形、密度增高实性或亚实性肺部阴影,为孤立性或多发性,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液,其中直径为5-10mm者定义为小结节。小结节只是肺内病灶描述,不能说明性质。很多肺部良性或恶性病变均表现为小结节,如炎症、钙化、肺内淋巴结等,早期肺癌或转移性肺癌等恶性肿瘤只占小部分。
临床医生主根据患者信息和影像学特征评估临床恶性肿瘤概率,进而选择后续检查方法和随访模式。随访主要是胸部CT检查,观察结节形态、密度、边界、生长方式、评估动态变化、对治疗反应性等,结合病史综合判断,必要时要活检乃至手术。在随访过程中,若磨玻璃样小结节增大或实性成分增多,考虑手术切除。
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肺部结节通常是指肺上发现≤3cm的结节,肺部结节通常要根据病因,采取相应的治疗,分为感染性和非... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/10播放(82614)
肺部结节通常是指肺上发现≤3cm的结节,肺部结节通常要根据病因,采取相应的治疗,分为感染性和非...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/05/10播放(82614)
"肺部小结节具体怎么治疗,需要根据结节的大小和性质综合判断。肺结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。如果结节小于5mm,多为良性结节,属于慢性炎症性改变。如果没有临床表现就不需要特殊治疗,每年随访一次胸部高分辨CT即可。如果小结节在6-8mm之间,尤其大于8mm,伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变,需要给予胸部增强CT进一步检查。必要时给予经皮肺穿刺细胞组织活检,以明确是否为早期肺癌的改变。如果小结节有发生肺癌改变的可能性,需要请胸外科医生早期行手术切除治疗,避免误诊和漏诊。总之,肺部小结节,根据其良性和恶性程度的情况,分别给予观察治疗以及外科手术治疗。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/26收听(14679)
"肺部结节在临床上分为良性结节和恶性结节,对于比较小的结节,不能判断良、恶性的情况下,需要每3-6个月复查一次肺部CT,动态观察病灶变化,如果病灶没有变化,考虑为良性结节。在临床上良性结节常见于慢性炎症或职业因素,导致的肉芽肿性疾病或者是炎性假瘤、结核球,这种良性结节是不需要治疗的。如果是肺结核或真菌导致的磨玻璃样结节,可按抗结核治疗或抗真菌治疗。对于动态观察有明显增大的情况,考虑为恶性结节,要考虑以下两种情况,一、肺癌引起的恶性结节;二、转移性恶性结节,肺癌导致的恶性结节早期可以给予手术治疗,对于转移性结节要寻找原发灶,然后给予相应的治疗。"
苏冬菊│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/08收听(25221)
"肺部有小结节往往可以提示多种病变,在未诊断清楚之前治疗应该是比较盲目的。小于1cm的结节通常需要定期随诊并做辅助的检查,比如病原学检查、肿瘤标记物检查,结合相关免疫系统的检查,能够协助诊断。观察结节的大小,必要的时候做穿刺能有助于疾病的诊断。若是炎症引起来的就选择相应的抗炎药,比如结核病就要按照结核治疗,真菌感染就按真菌治疗。免疫系统引起的结节,患者可以用免疫抑制剂或者激素治疗。肿瘤比较小、未转移的可以采用手术切除的方法,小细胞癌或者胰腺癌也可以选择化疗、放疗及靶向药物治疗。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/04/19收听(84989)
"肺结节并不是疾病,而是在影像上表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性,或亚实性的肺部阴影。临床上表现为肺部结节的疾病有很多,包括良性疾病和恶性疾病,恶性疾病主要是肺癌,良性疾病包括感染,如结核、真菌、肺脓肿以及球形肺炎,还有非感染性的炎症,如韦格内肉芽肿、类风湿结节、机化性肺炎,以及结节病、尘肺。判断究竟是哪种疾病主要从影像上看病灶的大小、生长时间,是否出现钙化、脂肪,以及病灶的边缘特征等。同时如果病灶比较大,也可以行穿刺活检,才能更好的明确诊断,真正有针对性的治疗主要是要明确病因,才能施以不同的治疗手段。如果发现肺部结节通过影像学无法直接作出判断,可以先使用抗感染治疗两周。若结节复查能够吸收,则考虑为良性的感染性疾病,若结节不能吸收则需要进一步检查进行判断。如果无法实施穿刺活检等手段,可以通过随诊观察,看结节是否有进一步的发展,如果有发展则要考虑为恶性疾病。"
何洁│中日友好医院
2020/05/09收听(86622)
肺部小结节的治疗,目前临床上是根据大小以及高危因素进行判断,采取相应的措施,具体如下:...
肺部小结节的治疗,目前临床上是根据大小以及高危因素进行判断,采取相应的措施,具体如下:
程吕欢│江西省胸科医院
2021/01/19播放(86653)
肺部出现小结节,需要根据小结节的类型决定下一步的治疗措施。比如有一些患者曾经得过肺结核,这个时候肺部会有残留的钙化结节,是不用干预治疗的,定期复查就可以。如果是炎性小结节,需要进行消炎治疗,首先要去检查一下血常规,观察有没有血常规中白细胞计数的升高。如果有升高的情况,说明是细菌性的感染,这个时候可以静脉点滴抗生素来进行治疗,一般一段时间之后小结节就会消失。如果是肿瘤引起来的结节,边界比较清楚,一般增大不太明显,有可能是良性的肿瘤,这个时候只要位置合理,不需要干预处理,定期复查就可以。如果增大比较明显,这个时候是需要赶快进行手术切除的。有一些边界不太清楚的结节,可能是恶性肿瘤,需要赶快手术进行切除。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/07收听(14351)
部分人群可在体检过程中发现肺部结节,结节可以分为良性、恶性或者炎性,其治疗如下:... 赵瑞红│山西省中西医结合医院 2020/12/22播放(77249)
部分人群可在体检过程中发现肺部结节,结节可以分为良性、恶性或者炎性,其治疗如下:
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赵瑞红│山西省中西医结合医院
2020/12/22播放(77249)
肺部结节产生的原因是比较多的,首先要明确肺部结节的原因,针对病因来进行治疗,效果才是最明显的。首先,最常见的原因就是炎性的结节,做一下胸部的CT或者胸部的磁共振检查,一般都是可以明确的。如果确实是炎性结节,还要检查一下血常规,看看有没有血常规中白细胞计数的升高。如果确实有白细胞计数的升高,说明是细菌性感染引起来的炎性结节。需要静脉点滴抗生素来进行治疗,临床上比较常用的就是头孢类抗生素或者青霉素类抗生素,只要没有过敏的情况,都是可以直接使用的。如果是结核感染引起来的结节,这个时候需要进行抗结核的治疗。如果是一些肿瘤引起来的结节,一般需要手术切除结节以后,做一下病理检查,根据病理检查的结果决定下一步的治疗措施。
2018/12/07收听(80997)
"肺部有结节这种情况,应该属于肺结节病的表现。引起的原因不清,可能与患者受到特殊的病原体感染,如病毒、支原体以及真菌的感染,机体的免疫功能缺陷等有关系。患者出现肺结节病以后,通常起病比较隐性,患者临床表现一般比较轻微,多出现乏力、低烧、盗汗以及食欲不振和体重减轻的情况,没有特异性的表现。临床诊断需要通过胸部的X线或CT检查以及活体检查,才能够确诊。对于确诊的患者,这种疾病的治疗,一般没有特殊的治疗方法,因为这种疾病大多数患者可以自行缓解。因此对于病情比较稳定、没有症状且肺功能正常的患者,一般不需要治疗,需要每3个月复查胸片或CT以及肺功能检查。如果患者没有进展,则不需要治疗。如果在定期的复查过程当中,发现病情出现恶化或症状出现明显的改变,导致患者出现胸闷、气短、缺氧以及呼吸困难的情况下,就需要用药物进行积极的治疗。通常选用糖皮质激素、泼尼松龙进行积极的治疗。治疗疗程一般需要在1年以上,通常预后比较良好。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/06收听(86820)
对于肺部结节的治疗,首先需明确肺部结节性质,40岁以上且具有以下任何一种危险因素的患者需引起注... 刘传│郑州大学第一附属医院 2019/11/06播放(52845)
对于肺部结节的治疗,首先需明确肺部结节性质,40岁以上且具有以下任何一种危险因素的患者需引起注...
刘传│郑州大学第一附属医院
2019/11/06播放(52845)
肺部的结节一般指最大径<10mm或18mm,多数还是用10mm来表示结节,在1-3cm的叫肺结... 贾玉萍│中日友好医院 2020/04/17播放(79524)
肺部的结节一般指最大径<10mm或18mm,多数还是用10mm来表示结节,在1-3cm的叫肺结...
贾玉萍│中日友好医院
2020/04/17播放(79524)
"出现肺部有结节的情况,首先要做胸部CT、血常规、C反应蛋白以及结核菌素试验,查找肺部结节的原因,找出具体的病因来进行针对性的治疗。比较常见的原因是因为感染出现结节,这个时候需要长期进行抗生素的静脉点滴治疗,否则结节是很难消散的,需要根据感染的类型选择合适的抗生素,最好可以做痰培养或者血液培养是比较好的。如果是肺结核导致的结节,治疗起来就比较难了,要去专业的结核病院进行专业的抗痨治疗,疗程需要半年到一年左右。如果是肿瘤引起的肺部有结节,预后往往是不太好的,尽量采取手术的治疗方法,把结节切除,然后根据结节的类型,也就是肿瘤的类型,选择要不要进行进一步的化疗或者放疗,如果是不能手术的情况,可以尽早的进行化疗或者放疗。"
2019/04/03收听(85642)
"肺部小结节要看它的形态、大小、变化的速度等。如果肺小结节小于8个mm,就是直径小于8个mm,一般来说可以进行随访,也就是定期复查胸部CT,观察结节的变化,比如3个月,6个月12个月这样随访。如果结节没有明显的变化,可以适当的延长随访的时间,就像刚才说的3个月、6个月、12个月。如果肺部小结节比较大,比如大于8mm,除了观察它的形态之外,最好能做强化CT。如果形态学比如有毛刺征、胸膜牵拉征等这些恶性肿瘤的征象,建议肺穿刺活检或者是直接切掉,具体看临床大夫的建议和自己的选择。如果结节像第一种说的比较小,小于8个mm,虽然建议随访,如果形态上也有恶性肿瘤的一些表现,也建议积极治疗。"
丁涛│日照市人民医院
2018/07/24收听(53085)
"肺部出现小结节,属于肺小结节病。引起的原因是多方面的。与遗传因素,环境因素和自身的免疫功能有关系,导致肺和肺尾淋巴结出现病变。疾病发病比较缓慢,进展也比较缓慢,有些症状比较轻微。因此在临床上多可以自行缓解,一般是不需要治疗的。特别是对于病变比较轻的,病情比较稳定,没有症状,肺功能正常的患者,一般不需要治疗。通常通过3年的时间,小结节就会自动消失。小结节的患者需要每3个月进行复查,主要复查胸片和肺功能。如果没有进展,也不需要治疗。巡诊的过程中出现病情恶化或症状明显,需要进行积极的治疗,用糖皮质激素进行治疗。临床上比较常用的就是用泼尼松,同时加用免疫抑制剂。如甲氨蝶呤或硫唑嘌呤。一般通过积极的治疗,病患病情就会得到控制,预后是比较良好的。如果出现突发的感染或免疫功能急剧下降,可以使病情出现加重的情况。"
2018/06/04收听(16204)
肺部结节怎么治疗需要根据胸部CT的检查结果,根据肺部结节的大小、形态以及淋巴结是否有肿大来决定。如果肺部结节比较小,直径在8mm以下称为肺的微小结节,定期复查就可以,暂时不需要服药或者手术治疗。如果肺部结节在1mm以上,肺部结节的形态不光滑,有分叶、毛刺或者支气管充气征、周围淋巴结有肿大,需要注意跟肺部的恶性结节相鉴别。最好完善胸部的增强CT、PETCT,咨询胸外科医生的意见,必要的时候要行经皮肺活检,根据病理结果明确诊断,根据病情来选择放、化疗或者手术治疗。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/05/08收听(11492)
肺部结节的治疗需要根据结节本身的性质、大小,形态、位置等多方面综合考虑,分为以下几种情况: 吴西雅│江西省人民医院 2019/01/30播放(80333)
肺部结节的治疗需要根据结节本身的性质、大小,形态、位置等多方面综合考虑,分为以下几种情况:
吴西雅│江西省人民医院
2019/01/30播放(80333)
肺部结节有良恶性之分,所以临床上诊治肺部结节的关键是在于评判病变的性质,给予不同的处理。因此国... 李笑莹│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/19播放(96355)
肺部结节有良恶性之分,所以临床上诊治肺部结节的关键是在于评判病变的性质,给予不同的处理。因此国...
李笑莹│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/19播放(96355)
肺部结节应根据大小和形态来判断、建议如何治疗。以前以8mm为界限,目前增加到1cm,直径>1cm的结节如果是磨玻璃样改变,也就是像在玻璃上哈一口气使玻璃不清楚了,这样的改变叫磨玻璃结节,加上混合里面有实性改变,恶性的可能性比较大,建议手术,尤其是在最近长的比较快。如果直径<1cm建议定期复查,结节长的非常快则建议手术,结节不变化甚至有变小的可能就不需要治疗,随诊就可以。结节里面实性结节直径>1cm,里面的硬结边缘界清楚且没有毛刺,既往得过结核则有可能是结核的陈旧灶,不需要管,不会对人体造成任何损害,如果是边界有毛刺或者周围有感染需要积极的治疗,在医生的指导下科学的管理。
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/17收听(35489)
"对于肺部结节,根据其性质、大小决定治疗方法。对于一些钙化灶,因为结核或者感染导致的结节,硬度非常高,不需要治疗,不会对人体有很大的影响。磨玻璃结节或者是混合性磨玻璃结节需要根据大小来判断,如果小于4mm,需要观察,6mm也是观察,以前在8mm以上建议手术,现在已经升级到1cm,所以随着对疾病的认识治疗方案在不断的变化。一般大于1mm磨玻璃结节或者混合磨玻璃结节,通过抗炎治疗以后没有吸收,建议手术。如果小于1mm或者是小于8mm,定期随访观察。如果长得很快,磨玻璃结节出现了混合的实变,可以在医生的指导下来判断,做病理检查或者是做手术。"
2020/03/19收听(77776)
新华医院 宋志芳
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