上海市同济医院
皮肤性病科
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黄褐斑治疗的临床疗效较好，大部分患者经过综合性治疗，可以达到明显改善的目的。经过几个月治疗后，患者面部的色斑可逐渐减轻甚至消失，疗效较为满意。但需强调黄褐斑复发的情况较多，治愈后患者需注意以下多种因素：
1、减少日晒：尤其到夏天，紫外线强度较高，如果患者不能做到有效防晒，色斑、黄褐斑的复发几率较高；
2、精神因素：需要积极调整；
3、内分泌因素：经过内分泌调节可减少黄褐斑复发。
黄褐斑治疗的临床疗效较为肯定，能达到患者满意，但需要在医生的指导下，避免复发。
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"黄褐斑是一种比较常见的，色素沉着性皮肤黏膜病。有很多黄褐斑的患者可以应用一些不错的治疗方式来去除掉黄褐斑。有一些患者是满脸都出现了黄褐斑，那么可以应用一些口服的去除黄褐斑的药物，像维生素C、维生素E、氨甲环酸等，还有就是可以同时配合大剂量的静脉应用维生素C来祛除黄褐斑。患者也可以同时配合应用，像是一些果酸焕肤、激光，还有有一些脱色作用的药物外涂来治疗黄褐斑。但患者一定要注意，有黄褐斑以后，不管用什么样的治疗方式，都有可能会出现复发的情况。之所以会出现复发的情况，并不是说在治疗上就失败了。因为黄褐斑的发生往往是与患者自身的激素是有着密切的关系的，还有就是与患者的遗传，以及一些自身体质，情绪、生活习惯等关系是很密切的。"
闫素│日照市中医医院
2019/07/01收听(38317)
"黄褐斑的治疗，西医可以选择用激光来治疗，疗效比较好，但是一定需要注意，必须要患者没有一些禁忌症，而且是不能有瘢痕体质才能做的，激光的治疗通常需要分批分步，治疗之后一定要等到结痂脱落，才可以进行清洗。治疗期间和治疗之后是不能日晒的，即便不治疗，黄褐斑也是要避免日晒的，因为它的成因除了和内分泌水平的变化，还有年龄的增大等有关，和日晒也有很大的关系，所以平时也需要避免日晒。外用药，可以采用氢醌霜等脱色剂来治疗，但是需要注意一定不能擦到正常的皮肤上，否则有可能导致正常的皮肤颜色也出现变化。"
王琳│黑龙江省康复医院
2018/03/19收听(61063)
"黄褐斑是临床当中一种非常常见的，色素沉着性皮肤黏膜病。黄褐斑要想去除，患者一定要前往正规三甲医院的皮肤科就诊，要在医生的指导下来进行祛除。其实临床当中黄褐斑的祛除方法有很多，但目前比较主流的还是推荐患者应用像激光，还有就是应用一些具有外涂的，脱色作用的药膏来进行治疗，像一些常用的外涂的药膏，比如有氢醌霜、曲酸、壬二酸软膏等它们的治疗效果都是不错的。但这些药膏的应用一定要在医生的指导下来进行，不可以自己在家中应用。当患者黄褐斑发生的时间比较长，范围比较大的时候，可以直接应用一些口服的药物来进行祛除。比如像氨甲环酸、维生素C、维生素E，还有中药，但这些药物往往是需要服用一个比较长的时间，才能够达到一个祛除黄褐斑的作用。"
2019/07/03收听(31026)
"脸上的黄褐斑大多是与体内的内分泌紊乱失衡有关，中青年女性在生育哺乳以后，可能由于内分泌紊乱导致脸上出现大片状的黄褐斑。对于黄褐斑的治疗，首先必须进行口服某些营养制剂或维生素，调控体内的内分泌紊乱失衡。同时保持精神情绪的稳定，防止过多的抑郁、焦虑。还可以在局部应用皮秒或纳秒的激光进行照射，使黄褐斑里的色素吸收激光的热量而被破坏吸收，另外还可口服氨甲环酸片，也可抑制黄褐斑色素的生成。对于黄褐斑的治疗，坚持综合联合的方案，这样才能达到比较好的治疗效果，而且黄褐斑的治疗必须坚持长期，否则黄褐斑也容易出现复发。"
林煌│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(35778)
脸上黄褐斑的治疗是综合的治疗方法，不同的情况处理方法也是不一样。黄褐斑在临床上分色素型、血管型、中间偏色素型、中间偏血管型，如果是血管型或者是血管型为主，治疗上主要是以抗炎、修复皮肤屏障功能为主。比如口服复方甘草酸苷、氨甲环酸，另外大量用润肤霜修复皮肤的屏障功能，减少皮肤的炎症。如果以色素型为主，除了口服药物之外，还可以用一些光电技术的治疗。黄褐斑选择光电技术的治疗一定要特别慎重，因为黄褐斑不只是色素性的疾病，它有炎症参与其中，如果光电选择不好很有可能会加重色素的沉着。除了药物治疗、光电治疗之外，护理是特别重要的，因为黄褐斑和激素、睡眠、情绪、日晒、肤质都有一定关系，所以要严格防晒、规律作息，多用润肤霜修复皮肤屏障功能，保持良好的情绪。总之，黄褐斑的治疗是比较复杂、比较慢的过程，要根据具体的情况进行选择，护理同样非常重要。
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/06/21收听(67924)
"患者出现黄褐斑，是临床当中一种非常常见的情况，黄褐斑发生的原因就是局部黑素代谢出问题。脸上突然出现很多的黄褐斑，患者首先可以应用物理治疗的方式来进行祛除，比如临床当中常用的就是激光以及果酸焕肤，同时配合具有脱色作用的药物来进行外涂。其次患者也可以单独应用具有脱色作用的药物来进行外涂，比如常用的有氢醌霜、曲酸、壬二酸软膏，以及复方熊果苷软膏等，但患者一定要在医生的指导下来进行应用。患者也可以通过口服药物的方式来进行治疗，比如常用的有大剂量的维生素C、维生素E，以及氨甲环酸。另外口服药物在临床当中，也是要在专业医师的指导下来进行应用，绝对不可以自己在家中服用。"
2019/07/03收听(88671)
"黄褐斑在临床当中是一种非常常见的，色素沉着性皮肤黏膜病。其实要去除黄褐斑，在临床当中有很多种治疗方法，患者可以根据自己的病情，选择一个比较适合的治疗方法。一般是对于一些症状比较轻微的患者，可以考虑应用像激光，以及外涂具有涂色作用的药膏来进行治疗。比如说像氢醌霜、曲酸、壬二酸软膏等，都是一些常用的外涂的脱色剂。但患者如果症状比较严重，可以口服一些药物来配合治疗，像常用的有氨甲环酸，还有维生素C等。但这些药物在服用的时候，一定要在医生的指导下来进行应用，因为这些药物在服用上是有一定的适应症，还有如果吃的剂量不合适，会引起一些其他的不良反应。"
2019/07/03收听(74884)
"黄褐斑的去除要综合治疗。第一、尽量去除病因，比如避孕药引起的，要停止服用避孕药，有肝病等内科疾病的，要先进行内科疾病的治疗。由酒精引起的，要戒酒。由内分泌引起的，要请内分泌科或妇产科相应的科室进行调解。第二、尽量避免日光暴晒，保持心情舒畅。第三、全身治疗，口服维生素C0.3g，每天3次。中药，玉屏风颗粒，每日3次，每次1袋。芪龙胶囊，每天3次，每次2粒。四、外用药物，氢醌霜、阿达帕林凝胶和维生素E霜三个混合一起外用，一定注意治疗期间避免光晒。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
乔少华│聊城市第二人民医院
2018/05/17收听(48042)
"治疗面部的黄褐斑分为外用药和口服药，还有物理治疗三大种治疗方法。首先口服的可以选择维生素C，一般疗程最多三个月，但是建议不要使用太长的时间，同时配合维生素E可能效果会更好。现在还有用谷胱甘肽治疗的，谷胱甘肽是静脉注射的，也可以联合维生素C一起使用，一般是每周两次，效果也还是比较不错的。外用的可以用过氧化氢或者氢醌霜等脱色剂，但是使用氢醌霜这种脱色剂的时候一定要注意，千万不要擦到正常的皮肤上，否则正常皮肤也可能会出现脱色情况。物理治疗主要是二氧化碳激光等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准"
2018/03/15收听(18583)
"黄褐斑一般是由于内分泌紊乱、肝肾功能异常慢性疾病、长期应用药物都可以导致，是发生在面部常见的色素沉着性疾病，多见于中年女性。脸的两部对称出现，边界比较清，没有不舒服的感觉。日晒后皮损有时会加深，有的女性会出现月经前加深。治疗首先应该减少日晒，避免各种诱因，积极治疗原发病。可以口服维生素治疗，外用千白氢醌霜，避免阳光紫外线照射，避免外用化妆品，吃新鲜水果、蔬菜。如果是肝气郁积造成的，可以口服逍遥丸和桂枝茯苓胶囊，保持心情愉悦，避免精神紧张，注意休息。"
孙田│沈阳市中西医结合医院
2019/05/18收听(90699)
面部如果有黄褐斑的出现，首先必须要注意避免日晒，如果外出时在面部等暴露部位，必须注意涂抹防晒霜。由于黄褐斑的面部大多皮肤的角质层较薄，皮肤屏障受到破坏，还必须注意对皮肤进行补水保湿的处理，同时切记对皮肤进行按摩、 挤压等操作，以避免使皮肤的屏障进一步受到损伤、其次，在饮食上也必须进行控制，要坚持清淡的饮食，避免进食酸辣、刺激性的食物，以及海鲜发物等。此外还可口服氨甲环酸等药，这些都可以比较有效的防止面部黄褐斑消失，同时还可以联合点阵激光、光子嫩肤的进行处理。
2020/04/19收听(91015)
"引起黄褐斑的病因有很多种，所以在治疗黄褐斑的时候我们一定要首先明确它的病因，进行预防。治疗应该是综合性的，而不是单一性的。外用药物一般选择谷胱甘肽凝胶、氢醌霜、熊果苷、左旋维C、抗氧化剂复合物。防晒很重要，可以行果酸换肤，还有现在一些美容的注射针治疗，如氨甲环酸针剂、谷胱甘肽针剂、微针的治疗。口服氨甲环酸（妥塞敏）、谷胱甘肽也可以治疗黄褐斑。激光的治疗，强脉冲点阵激光、调Q激光都可以进行黄褐斑的治疗，所以我们一定要根据病情而选择不同的综合治疗方法。黄褐斑容易复发，所以在治疗以后一定要防晒，长期用美白产品，最主要的是要控制自己的情绪，不要乱试化妆品。黄褐斑虽然不能百分之百的根治，但是是可以改善、控制和预防的，所以我们要综合性的治疗，内外兼修。"
张鹤│成都市第六人民医院
2018/10/29收听(60279)
"面部的黄褐色色素沉着斑，称之为黄褐斑。黄褐斑的病因比较复杂，应该尽可能找到其病因，并给予适当处理。比如防晒是防治黄褐斑不可缺少的措施，可以尽量用遮光剂，可明显的改善病情。具体的治疗可以分为全身系统治疗、局部治疗、物理治疗。全身治疗可以口服和静脉使用大剂量的维生素C，维生素C可以明显抑制黑色素的形成，从从而改善病情。局部治疗主要是应用脱色剂，比如氢醌霜，其他的还有2%-4%曲酸，还有一些还原剂，比如维生素C的局部离子渗透疗法；还有可加速皮肤更新的药物，比如10%的果酸，可以使黑色颗粒从表皮剥脱，加速皮肤更新。还有物理疗法，比如短脉冲二化碳激光、Q开关红宝石激光等等，破坏真皮上部的黑素颗粒，可以用于色素沉着性皮肤病；其他还有液氮、液氧等低沸点介质冷冻，可以造成皮肤的浅二度冻伤，借皮肤修复而达到治疗的目的。其他中医中药也可以收到不错疗效，用一些疏肝理气、健脾补肾的药物等等。但具体采用哪种治疗手段，应根据患者的具体情况因人而异。"
刘洪君│沈阳市中西医结合医院
2018/11/16收听(86734)
"黄褐斑是临床当中，常见的色素沉着性皮肤黏膜病，而脸是黄褐斑常发生的位置。临床当中患者，如果想要通过内服药物，祛除黄褐斑，首先可考虑应用中药，目前中药在临床当中治疗黄褐斑，有着确定的疗效，但患者一定要去正规医院，请医生开具中药。并不是像逍遥散及逍遥丸中药，对于所有的患者都确定有效。患者也可通过长时间小剂量地服用氨甲环酸，或在一定时间内大剂量地服用维生素C，配合维生素E进行祛除。这些治疗在临床当中，对于有的患者确定有效，但对另外一些患者，可能效果会不是非常明显。但总之这些药物的服用，一定要在医生的指导下才可以进行，不能自己私自的服用。"
2019/07/05收听(20823)
"黄褐斑患者首先要尽可能的寻找病因，并且做相应的处理，比如要化验肝功能是否正常，检查有无妇科疾病，要停止服用避孕药等。同时要保持心情舒畅，避免过分的忧虑、疲劳，要有足够的睡眠。同时要严格地防晒，出门一定要使用防晒霜。可以多食含有维生素C和维生素E的食物，因为维C和维E可以减少色素的生成。口服药物，维生素C可以将颜色较深的氧化型色素，还原为色浅的还原型色素，可以抑制黑色素的形成，维生素C的用量大剂量为好，一般1.0-3.0g每天静脉滴注，10-20次为1个疗程，可以同时服用维生素E胶囊，1次1粒，1天3次。氨甲环酸也是比较有效的治疗黄褐斑的药物，用量是每天250mg，每天3次，治疗疗程为2-3个月，总有效率可以达到80%以上。外用药物，比如氢醌霜、维A酸霜、熊果苷软膏等等。"
崔琳静│淮北市人民医院
2018/10/28收听(44479)
"脸上长了黄褐斑，建议到正规医院在医生的指导下采取综合治疗，黄褐斑病因比较复杂，和日晒、月经紊乱、甲状腺疾病、精神神经因素等都有关系，因此需要明确可能潜在的诱因，积极祛除这些诱发因素。黄褐斑的治疗还要积极的防晒、保湿、修复，有一部分黄褐斑的患者皮肤屏障被破坏，因此在选用护肤品上建议选择具有保湿、修复功能的医学护肤品为佳。局部外用药可以选择具有脱色素及抗氧化功能的乳膏，如氢醌霜、熊果苷乳膏、左旋维C油、维生素E霜等。果酸化学换肤对于黄褐斑的治疗是比较安全的，但需要多次治疗，可以应用水杨酸焕肤，也可以应用果酸换肤，一般3-4周一次，连续6-8次。氨甲环酸治疗黄褐斑在国际上得到认可，可以口服，也可以皮下注射，也可以外用。黄褐斑的光电治疗起效快，但治疗后容易出现色素沉着或者容易反跳，目前常用的治疗黄褐斑的光电手段有强脉冲光、Q开关激光、皮秒激光。微针治疗黄褐斑一般也是需要多次治疗，通常可以配合外用的抗氧化剂，如左旋维生素C，微针联合抗氧化剂治疗黄褐斑可以达到一个比较快的收效。黄褐斑的治疗需要综合的手段，需要在医生的指导下坚持治疗。"
禚风麟│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/24收听(85866)
"黄褐斑的治疗目前还没有满意的疗法，日常生活中应注意避免日光照射。由避孕药引起的黄褐斑应停止服用，停药后症状会逐渐减轻。它的几种治疗包方法主要包括：1、内服维生素C；2、外用3%过氧化氢或1%-4%的氢醌霜；3、外用皮质类固醇也有一定的治疗效果。为了减少药物的副作用，可以采用氢化可的松丁酸酯；4、将0.05%-0.1%维A酸、5%氢醌、0.1%地塞米松置于亲水软膏中，每天2次外用，也有治疗色素沉着的作用；5、将95%的酚溶液涂于色素斑，使其变白，再用异丙醇中和酚溶液，治疗部位发红形成焦痂，在一周后焦痂脱落，局部皮肤可以暂时变白；6、也可以采用仪器治疗，比如光量子对黄褐斑也有一定的治疗效果。"
王珊珊│滨州市中心医院
2018/10/27收听(24270)
"黄褐斑病因复杂、病机不清，因此需要综合治疗。对于黄褐斑的祛除，患者应该放平心态，紧张、焦虑、工作劳累都会加重黄褐斑的症状。黄褐斑病人需要常年防晒，对于防晒就需要做到以下两点：1、注意防晒霜的正确使用，外出前20-30分钟开始涂抹，间隔3-4小时涂抹一次；2、避免每天日光照射最强烈时长时间的暴露在日光下。同时黄褐斑患者需要正确使用化妆品，避免面部长期使用糖皮质激素，适当补充富含维生素C、维生素E的食物。黄褐斑的治疗外用药物以氢醌、维A酸、熊果苷、果酸治疗为主，可口服氨甲环酸，同时配合中医中药治疗。"
张莉│聊城市中医院
2019/08/05收听(66691)
黄褐斑的发病和女性雌激素、黄体酮的水平有一定的相关性，对于皮肤表皮层的黄褐斑，可以采用果酸、左... 尹锐│陆军军医大学第一附属医院 2016/09/27播放(69293)
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尹锐│陆军军医大学第一附属医院
2016/09/27播放(69293)
"目前还没有满意的治疗方法，有病因的要尽量去除病因，避免日光照射，由避孕药物引起的黄褐斑应该停止服用。它通常的治疗的方法有内服维生素、外用氢醌或其他脱羧基、一些中药的脱色剂。现在还有一些美白丸、美白针，可以使皮肤出现暂时的变白。现在有一些调q激光、大光斑的激光，对于面部反复发的黄褐斑效果还是不错的。再有就是中药，中药主要进行调养、补肾气，或者气血不调、有淤血，一般以滋阴补肾、调和气血、活血化瘀为主，常用的有六味地黄丸、逍遥丸或者是桃红四物汤，通常还是要根据患者的具体情况进行辨证施治，治疗的周期要3到6个月。"
宋艳丽│中国中医科学院西苑医院
2017/07/14收听(74600)
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