华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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牙龈长出白色的包，建议患者尽早到正规医院的口腔科或者是口腔医院的牙周病科，请专业的口腔科医生进行检查。通过触诊、牙周探诊及影像学的检查，综合分析白色包的大小、范围及性质，具体如下：
1、口腔肿瘤：建议尽早进行手术切除，根据病理的结果决定下一步的治疗方案；
2、瘘管：由于牙齿牙根所引起，需要对牙齿进行根管治疗；
3、局部炎症：若是口腔感染的原因，需要对口腔炎症进行处理，才能缓解病情；
4、牙槽骨凸起：可以密切的观察，不做特殊处理。
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牙龈上长了个白色的包，要判断它是很软的还是坚硬。第一、如果是坚硬，很有可能是患上了牙槽骨的骨质增生，如果骨质增生本身并不影响口腔内的正常生理活动，不刮舌头也不刮颊侧的黏膜，可以考虑暂时不予处理。但是骨质增生，会经常的反复出现，如果一旦影响了口腔活动，也可以及时的进行牙槽骨的修整。第二、如果白色的包是软的，很有可能是脓肿，也就是患上了牙齿的根尖周炎，可能牙齿表面出现过很大的龋坏，或者曾经进行过根管治疗，但是再一次的发炎。需要及时到医院重新进行根管治疗，或者拍摄X光片判断牙齿有没有根折的情况发生。
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/04/14收听(46720)
牙龈下面长了一个包，要看包是软的还是硬的。如果是软的，一般有两种可能：1、牙周脓肿，在牙周组织发炎的时候，如果身体抵抗力比较强，可能会使炎症局限形成脓肿，一般脓肿都在牙龈的边缘，比较软。2、根尖黏膜下的脓肿，在牙齿出现根尖炎的时候，炎症最开始局限在根尖周围，随着炎症的不断发展，可能会突破周围的牙槽骨一直达到骨膜下，形成骨膜下甚至突破骨膜形成黏膜下脓肿。如果包是硬的，就有可能是牙槽骨的骨质增生，一般发生在此牙咀嚼功能比较强或者牙弓转折处。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/06/10收听(17970)
"下牙龈长了个包，可能是以下疾病：1、牙龈脓肿，一般发生在牙龈乳头处或者牙龈边缘，出现半球形的隆起，质地比较软，在形成脓肿之前出现牙龈的红肿、疼痛。而且进行穿刺可以从脓肿当中抽出脓汁。2、慢性根尖周炎的根尖瘘口，一般在牙齿根尖区的颊侧的黏膜上，是比较小的隆起，平时没有明显的疼痛。如果慢性根尖炎急性发作的时候，根尖形成脓汁就会从瘘口当中流脓。3、舌隆突，如果在下颌双尖牙的舌侧形成的半球形的隆起，最常见的是舌隆突，是一种骨质增生，可以不断的增大，但是不影响进食，也没有明显的临床症状。"
2020/07/29收听(12528)
患者牙龈下方出现包块可能有以下两方面原因：1、根尖脓肿：根尖脓肿通常是由于患者该... 荣文笙│北京大学口腔医院 2022/05/27播放(98176)
患者牙龈下方出现包块可能有以下两方面原因：
1、根尖脓肿：根尖脓肿通常是由于患者该...
荣文笙│北京大学口腔医院
2022/05/27播放(98176)
牙龈上长个包的原因，常见分析如下：1、慢性根尖周炎：牙根发炎后，炎性渗出，无法通... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/03/21播放(97199)
牙龈上长个包的原因，常见分析如下：
1、慢性根尖周炎：牙根发炎后，炎性渗出，无法通...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/03/21播放(97199)
如果发现牙龈上面长了一个包，首先看是坚硬的包，还是比较软的包。如果是坚硬的包，摸起来跟骨头一样，有可能是单纯的骨质增生，不需要处理。如果是比较软的包，有可能是发生脓肿，需要拍摄曲面断层片，看颌骨内的情况。比较常见的是发生牙周炎晚期的牙周脓肿或者慢性根尖周炎急性发作引起的急性根尖周炎，也有可能是颌骨内存在肿瘤局部膨大所引起的。对于不同原因所引起的牙龈脓包，治疗起来也是各不相同的。如果脓包已经形成，可以进行切开引流，将脓液排除。
王佟辉│锦州市中心医院
2018/12/13收听(96959)
"牙龈上长了个包时，可进行以下治疗：1、牙根周围形成较深牙周袋引起脓肿时，可手动刮除根面附着的牙石、病变骨质，并进行根面平整手术，使用生理盐水冲洗创面，放置米诺环素促进愈合。2、牙冠存在较深龋洞或隐裂引起根尖周炎时，牙龈处形成瘘管或窦道，可进行开髓引流，摘除牙髓，完成根管治疗，如果瘘管持续不愈，可在局麻下切除病变根尖，刮除肉芽组织。3、反复感染的残根、残冠引起牙龈肿胀时，可在控制炎症后，拔除患牙，搔刮牙槽窝内残留的肉芽组织后，彻底清创，并放置骨粉、骨膜，防止牙槽骨过度吸收。"
王惠│济南市中医医院
2020/10/15收听(60492)
"牙龈上长包，有可能有以下原因：1、牙槽骨发生增生，这时长的包是硬包，而且表面的黏膜呈粉红色或者稍微发白，触摸时没有明显的疼痛，主要是由于在牙弓的转折处或者某个区域牙齿承受过大的咬合力，为适应过大的咬合力，牙槽骨发生增生，形成一个包。2、有可能是牙周脓肿，在牙龈发炎时牙龈会出现红肿，如果免疫力比较强，很快控制牙龈的炎症，使炎症局限，就会形成牙龈脓肿，一般是软的包，触摸的时候疼痛。3、慢性根尖炎的瘘口，在慢性根尖炎时，根尖区的黏膜上就会形成小包，是根尖炎的瘘孔，在根尖有脓汁的时候就会从瘘口流脓。"
2020/07/29收听(60481)
"门牙牙龈上长个包，如果是乳牙，有可能是由于门牙出现根尖周脓肿，建议拍片检查，如果是由于根尖周脓肿引起，建议治疗乳牙。如果是由于新萌出的牙齿正在萌出，所以鼓起个包。如果是软质的有萌出性的囊肿，可以切开引流；如果是硬质的，可以不予处理，可以等待其萌出将乳牙顶掉或者如果已经萌出以后，乳牙还没有脱落，可以进行拔除治疗，一般选择拔除滞留的乳牙。另外，如果是恒牙出现牙龈长个包，建议检查拍片。如果是由于牙齿根尖部有脓肿或者囊肿，可以选择做根管治疗，并且可以做囊肿的切除术，一般选择在切除术以后保持良好的口腔卫生状况，而且7-10天左右进行拆线。平日里不能吃辛辣刺激性的食物，还需要口服消炎药，可以选择吃阿莫西林或者罗红霉素等药物。"
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2019/03/07收听(48960)
门牙唇侧牙龈上长包，可能是病理状态，但如果是两个门牙间的舌侧牙龈上长包，一般为正常结构，是解剖... 张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院 2022/02/21播放(52436)
门牙唇侧牙龈上长包，可能是病理状态，但如果是两个门牙间的舌侧牙龈上长包，一般为正常结构，是解剖...
2022/02/21播放(52436)
"牙龈上长了个白色脓包，这种情况应该是根尖脓肿，是因为所在的牙齿龋坏引发牙髓炎或者是因为牙周情况不好引发的逆行性牙髓炎，经久不愈之后导致的根尖炎，这时候如果没有进行彻底的治疗，根尖炎慢慢发展就形成了根尖脓肿，然后脓肿的炎症没法扩散，时间长会慢慢的侵蚀骨壁，然后一直到黏膜下就形成白色脓包。假如白色脓包破溃，这时候可能会有脓液流出就形成了瘘道。而治疗需要做根管治疗，排脓引流，然后彻底的进行杀神经，之后再做充填，只有这样才能彻底治愈，治疗的同时可以配合着使用抗炎，吃消炎药。"
曹兴军│锦州市中心医院
2018/10/08收听(87577)
"牙龈上长了个白色的硬包不疼，不需要进行处理，观察即可，牙龈上长了个比较硬的包块，而且不疼，往往是骨质增生的结果，主要是局部需要承担过大的咬合力，为了适应过大的咬合力，牙槽骨就发生了适应性的改变，出现了增生，就在牙龈上出现了白色比较硬的包块，表面的黏膜是粉红色的，没有明显的炎症，触碰的时候也没有明显的疼痛，所以不需要进行处理。如果包块长在下颌双尖牙的舌侧，越长越大，影响到舌体的运动，也可以进行手术将其去除，有的牙齿也可能是由于出现了早接点，才承受了过大的咬合力，所以可以到正规医院的口腔科进行检查，看看是否个别牙齿出现了问题，咬合关系出现了不良才引起了骨质的增生，如果有问题，需要尽早去除。"
2020/08/26收听(57576)
牙龈上长了个白色脓包，说明牙齿局部发生炎症，可以有两种疾病导致这一类现象的发生：一种是牙齿本身的疾病，可以见到牙齿上有大龋洞、牙根发炎，是根尖周炎时根部的牙槽骨局部发生炎症，可以表现为患牙牙龈上的根尖部有个白色脓包。另外一种情况，是牙龈周围，也就是牙周疾病，导致的牙周脓肿产生一个脓包。这两种情况需要进行不同的处理，由于牙冠上长龋洞所引起的白色脓包，需要进行根管治疗。如单纯是由于牙龈本身的疾病，也就是牙周脓肿时长的脓包，需要进行牙周的系列治疗，去除炎症。
于玲│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/06收听(95403)
牙龈上长了白色东西，可能是瘘管，或乳头状瘤，如牙龈瘤等，还可能是牙槽骨突起，具体治疗如下： 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/01播放(86668)
牙龈上长了白色东西，可能是瘘管，或乳头状瘤，如牙龈瘤等，还可能是牙槽骨突起，具体治疗如下：
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/01播放(86668)
牙龈上长白色脓包可能有两部分原因：1、牙周病：若患者口腔卫生条件差、牙石较多、未... 高维诺│中国中医科学院西苑医院 2019/10/25播放(61605)
牙龈上长白色脓包可能有两部分原因：
1、牙周病：若患者口腔卫生条件差、牙石较多、未...
高维诺│中国中医科学院西苑医院
2019/10/25播放(61605)
孩子牙龈上长了个包，一般是由于严重的龋齿导致牙髓组织产生病变，最终牙齿根尖周产生炎症，临床表现为患牙有咬合痛，根尖周处牙龈肿胀、疼痛，有瘘道并且有渗出或者脓液，这种情况应该及时带孩子去医院就诊。如果患牙缺损的不是特别严重，可以对患牙进行牙髓治疗，去除龋坏的牙体组织，开髓引流。然后通过根管预备去除腐烂的牙髓及根管内的感染物质，使炎症能通过根管口得到引流，并且在根管内要进行封药，用来消炎。等症状消失以后就可以使用乳牙的专用充填材料进行根管充填，隔绝外界刺激，然后对患牙进行修复或者充填，恢复牙齿的形态，继续行咀嚼功能。如果孩子乳牙已经破坏严重，那就不可以保留了，应该先消炎，待急性炎症消除以后，在局麻下对患牙进行拔除。
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/07/08收听(33680)
"牙龈长了个包，病人可以自己看一看包长在什么位置，以及什么形状，还有表面黏膜是红色的还是粉红色的。如果包长在牙的根尖部位，而且是比较硬的，表面黏膜是粉红色的，一般是骨质增生，可以不进行治疗。如果感觉疼痛可以到正规医院的口腔科，或者大型医院的口腔颌面外科就诊，让医生决定是否需要手术将其去除。如果牙龈长包是软的而且表面黏膜发红，有可能是牙周的脓肿，可以先进行全身的抗炎治疗。推荐口服头孢类的抗生素，加甲硝唑类的药物，然后到正规医院的口腔科、大型医院的口腔颌面外科或者牙周病科就诊，由医生进行详细的临床检查。如果确诊是牙周脓肿可以在局麻下进行脓肿切开引流术，也就是在脓肿的最低位切一个小口，将里面的脓汁引流出来。炎症控制以后再进行牙周治疗，也就是进行洁治和刮治。"
2019/09/29收听(62958)
"牙龈上面长了一个包，如果偶尔还会有脓性的分泌物，长时间不能够消除，考虑是慢性的根尖周炎导致的牙龈的瘘管。应当到医院进行牙片的检查，配合临床检查确诊。如果是慢性的根尖周炎导致的，要对患病的牙齿进行完善的根管治疗，将根管彻底清理，消毒之后，严密的充填起来，断绝口腔内的细菌再次侵入到牙齿的根尖，牙龈上面的瘘管也就是脓包会慢慢的消退。所以，牙龈上有一个包，临床上最常见的就是慢性的根尖周炎，也可能有其他的原因，建议患者要进行检查，确定病因之后再对症进行治疗。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/03收听(35272)
牙龈上长了个包如果肿胀的位置靠近根尖部位牙龈处，说明患有了慢性根尖周炎，在治疗上要对牙齿做根管治疗，清除掉牙髓腔内的感染物质，去除掉感染源，根尖周的炎症由机体逐渐的代谢、吸收，牙龈出的肿胀就会逐渐消失。如果牙龈处的肿胀非常明显，也可以适量的服用抗生素，比如用头孢和甲硝唑片进行消炎。牙龈上长了个包如果靠近牙龈边缘的位置，提示可能患有了牙龈乳头瘤或者牙间乳头炎症，这种情况下先要进行彻底的牙周清洁，主要包括超声洁治术和牙周刮治术等，创造良好的牙周环境，通过一系列治疗之后牙龈肿胀的部位就会逐渐恢复。如果牙龈长包的部位没有自行吸收，需要采用手术切除的方法来帮助牙龈恢复到正常的外形。
王薇│中国人民解放军第463医院
2020/05/16收听(77776)
"牙龈上凸起的硬包属于牙槽骨增生，牙槽骨上长了骨刺所形成的，常见于中老年人群，如果没有明显的临床症状，同时也不影响说话和吃东西，这时可以不去治疗。如果牙槽骨上白色的硬突起影响了老年人活动假牙的戴入，使活动假牙在戴入后对局部造成的疼痛，这时需要做牙槽骨的修整术，具体的方法是需要将牙龈切开、翻瓣，采用骨凿或者骨锉去除掉突起的牙槽骨，磨平牙槽骨后再缝合。牙槽骨上硬的突起还有可能是牙齿的根尖周炎症所引起的。牙齿根尖的炎症会造成牙槽骨内出现肉芽肿、脓肿甚至囊肿，也会使牙根部的牙龈出现红肿、压痛、脓包等现象，这时牙齿要做根管治疗。"
2020/03/20收听(32440)
北医三院 王雪梅
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