牙龈上长个包的原因，常见分析如下：
1、慢性根尖周炎：牙根发炎后，炎性渗出，无法通过根管和髓腔排出，通过牙龈上的瘘管，或者窦道排出，表现为牙龈上长包。通过临床检查，发现有蛀牙，外伤缺损、裂开等，结合X线片，显示根尖有低密度影、有炎症，明确诊断后需磨开牙齿，扩大根管，进行消炎，填实牙根管。一般炎症得到控制后，包会逐渐消失。患者做完根管治疗后的牙，建议做牙套，进行包裹，以防止牙齿劈裂；
2、其它原因：颌骨囊肿、肿瘤，如角化囊肿，继发感染引起溢脓的部位。还有智齿冠周炎，其炎症扩散到六号牙，或者牙周脓肿等，这时需要根据临床的具体情况，明确诊断后，采取相应措施。
