第四肋的确定常有一下几种方式：

1、为较常用方式，即为男性两乳头连线对应的两边是第四肋；

2、对于女性而言，第一种方式的操作不太方便，所以通常在胸骨柄上部有一个高起的部分，此为胸骨角，其两侧平行为第二肋，由此向下数至四肋；

3、对于较肥胖的患者，在无法准确摸到胸骨角的情况下，可以考虑从人字形的两肋弓间有小尖的位置，即剑突，向两侧平行为第七肋，可向上数至第四肋；

4、在左侧第四肋与第五肋间，实际上还有与锁骨中线连线外侧0.5cm，即心尖波动的部位。