首都医科大学附属北京朝阳医院
疼痛科
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脚底前掌疼多数原因与劳损有关，比如长期走路会出现脚底前掌疼；再者女性长期穿高跟鞋，因为前掌总是受压或者紧张，也会出现前脚掌疼。前脚掌疼痛主要原因具体如下：
1、绝大多数有可能是前脚掌的脚趾关节有损伤或者关节炎；
2、脚掌的五个脚趾头都有肌腱，肌腱损伤以后也会出现前脚掌肌腱炎或者肌腱疼；
3、脚掌底部有脂肪组织或者肌肉、韧带组织，慢性劳损、受凉、外伤都可以引起前脚掌底部的疼痛。
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"脚底前掌出现了明显的疼痛，最常见的是局部形成筋膜炎或者筋膜囊肿，这种疾病的发生原因和慢性劳损相关，尤其是随着年龄增长，发病率会越来越高，典型的表现是局部隆起性的包块，伴有疼痛，活动后加重，必要时可以选择手术切除或者进行局部封闭注射治疗。在日常生活当中应该注意避免负重以及劳累，能够减轻病人的不适。有一些患者是由于骨质退行性改变，导致局部骨质增生形成的骨刺，在活动时会出现明显的疼痛，X线片检查可以进一步明确诊断。轻度的主要选择保守的治疗方法，可以坚持进行足浴，也可以口服止痛药物，应用尼美舒利分散片，严重的情况下，可以选择局部麻醉下将增生的骨组织或者骨刺剔除。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/17收听(34427)
"引起脚底前掌疼的原因有很多，可能是由于长时间的站立或行走导致的，也可能是由于劳损或摩擦导致的，还有可能是足底的筋膜炎引起的。出现脚底前掌疼痛的情况时要注意休息，减少走路的时间，每天可以多用热水泡脚，可以去正规的医院就诊，有必要的时候做全身的综合性检查，以明确病因，根据病情做针对性合理有效的治疗。要注意保证充足的休息时间，注意营养均衡。也可以到中医科根据病人的病情，进行针灸、拔火罐、推拿等理疗方式进行治疗和缓解。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/09/13收听(57474)
"导致脚底前掌疼痛的原因很多，最为常见的考虑局部变形、痛风、跖骨间神经瘤、前足骨折等，具体如下：1、局部变形：病人如果存在有拇外翻、拇内翻、趾畸形，如常见的槌状趾、爪形趾，就可以导致脚底前掌存在明显的疼痛症状，需要进行局部的普通X光片检查，就可以明确诊断。2、痛风：会导致脚底前掌存在有明显的疼痛症状，需要进行肾功检测就可以明确诊断。3、跖骨间神经瘤：会导致脚底前掌存在有明显的疼痛症状。4、前足骨折：会导致脚底前掌存在有明显的疼痛症状。要想明确诊断，需要进行局部的普通X光片检查就可以明确。"
程斌│济南市中西医结合医院
2021/06/01收听(95948)
脚底前脚掌引起的疼痛，多见于筋膜炎症，筋膜炎症早期也能得到有效预防和治疗，具体措施如下： 黄术│湖南省人民医院 2021/05/28播放(59114)
脚底前脚掌引起的疼痛，多见于筋膜炎症，筋膜炎症早期也能得到有效预防和治疗，具体措施如下：
黄术│湖南省人民医院
2021/05/28播放(59114)
"前足跖底的疼痛，多数是因为骨性的受力结构改变，从而导致足底的受力不均衡，引起局部的疼痛症状。所以临床查体首先要看跖底有没有局部胼胝体的存在，结合双足正侧位的负重位平片，评估跖骨有没有明显的短缩或者内收、外翻的畸形。充分评估以后，针对足底压痛点，可以采取保守穿戴足底矫形鞋垫的方式进行治疗，还可以通过截骨手术方式改变和调整足底的受力，从而达到缓解症状的治疗效果。"
陈光鑫│聊城市第二人民医院
2018/05/30收听(59002)
前脚掌部的疼痛首先要考虑的是筋膜炎，筋膜炎患者在走路的时候，足底紧张会出现疼痛，通常在晚上休息的时候处于松弛的状态，可以缓解疼痛，主要是早上起床患足下地负重的时候第一脚会出现疼痛，建议目前注意休息、局部热敷，热敷可以促进血管扩张，有助于静脉回流，有助于消肿、缓解症状。疼痛严重可以口服布洛芬胶囊或者活血止痛胶囊，需要漫长的时间才能修复，筋膜炎好的比较慢。穿鞋要注意穿宽大、柔软、底厚的运动鞋，有助于缓解症状，如果穿高跟鞋或者尖头鞋，有可能会加重症状的发生。
管玉华│辽宁省朝阳市中心医院
2019/05/05收听(16154)
"脚掌疼痛的原因有很多的，在一般情况下，足站立着力点一般在足后跟、前脚掌以及各脚趾趾根，主要着力点是脚跟、大足趾根、小脚趾趾根，三点着地平衡的原理。前脚掌疼痛要考虑到以下几个原因：1、足部是否有畸形，平底足、骨质增生或者跖骨骨质病变等，这可以通过足正斜位X光片查看，如果骨质没有异常，可以仔细触摸脚底及各足趾是否有肿物或者异物。2、是否有足底脂肪垫炎、足底的跖筋膜炎的可能。缓解疼痛要尽量减少下肢的活动，可以穿一厚的软底的鞋。坚持每天睡前热水烫脚并按摩促进血液循环，并可以局部外用扶他林软膏，如果症状较重影响步行，可以针灸或推拿治疗。如果有肿块或者异物，可以采取外科相应手术治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/25收听(89959)
"足底前掌部位出现疼痛，通常有三方面的原因：1、足底前掌位置的肌肉以及其他的软组织，由于拉伤导致局部淤血以及肿胀，对末梢神经产生刺激出现疼痛的症状，特别是在走路以及剧烈运动的时候，局部受损伤的肌肉受到牵拉会导致疼痛症状进一步加重。2、足底筋膜炎，由于足底的筋膜长期处于劳损、疲劳状态，或者经常的受凉形成慢性无菌性炎症病灶，也会出现疼痛症状，特别是在休息状态时，局部的炎症会增多、堆积，出现疼痛症状的加重。3、足底前掌部位有骨质增生，通常是由慢性炎症病灶里面的代谢产物，在吸收的过程当中钙盐逐渐沉积，形成钙化出现骨质增生，增生的骨质对周围的组织结构产生刺激、挤压，特别是在活动的时候，会产生比较明显的疼痛症状。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/03/08收听(56089)
"门诊有的患者是因为脚疼来就诊，有一部分是因为前脚掌疼，要分析什么原因产生的前脚掌疼，其实还是要结合前脚掌的解剖结构进行分析，比如前脚掌包括脚的骨头，还包括周围的肌腱、韧带、血管、神经、软组织等等，常见的肌筋膜炎或者腱鞘炎，这类无菌性炎症往往是因为受凉、受累或者活动过度诱发的，会出现疼痛。还有的人是因为跑步太多，或者不小心扭伤了而出现前脚掌疼，很多时候是因为肌腱、韧带拉伤造成的疼痛。对于男性来说，还有常见的疾病是痛风，它发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的下边一点，这个位置如果出现了非常剧烈的疼痛，可能要考虑是不是痛风的原因。对于女性来说，同样的位置可能会因为拇外翻引发疼痛，这些疾病都是发生在前脚掌而引发的疼痛，但是对于每个个体来说，一定要结合病史以及临床体格检查，甚至必要的时候要做抽血的化验检查，或者是拍片子的影像学检查，进行综合的分析、判断才能找到具体的原因。"
李晔│北京协和医院
2020/04/15收听(62535)
"脚底疼痛大多是由于劳损性因素引起的，常见原因有以下方面：1、长期、长距离行走或者久站，导致前脚掌发生足底筋膜炎或者筋膜囊肿引起疼痛，女性患者长期穿高跟鞋，导致前脚掌过分受力也容易诱发筋膜炎。特别是在劳累或者长时间受凉、受潮的情况下，疼痛程度会进行性加重。2、长期慢性劳损导致前脚掌脚趾关节损伤，发生关节炎引起疼痛。3、掌趾关节肌腱由于慢性损伤导致肌腱炎，引起前脚掌疼痛。4、中青年患者出现脚底前脚掌疼痛，也有可能是由于长时间剧烈运动导致脚底损伤引起的疼痛。5、骨骼因素引起的，最常见原因是拇外翻畸形。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/09/01收听(99641)
"脚前掌中间一走路就疼可以是以下几种原因引起：第一、足底筋膜炎，足底筋膜炎的患者可以有足底筋膜慢性的炎症，常是由于着凉、劳累而导致，这时要早期的查体和诊断，排除其他的疾病来早期的诊断和治疗。第二、跖头炎，跖头炎是由于脚的跖骨头慢性的炎症而导致走路时的疼痛，特别是在走路着力时疼痛非常明显，这时要查体以及检查脚的X线片来诊断。第三、疲劳性骨折，当脚的跖骨有疲劳性骨折时，也可以有脚前掌中间走路时的疼痛，这时要早期检查脚的X线片、CT来诊断。第四、脚跖骨的肿瘤，脚跖骨的肿瘤也可以有走路时的疼痛，这时要检查脚的核磁共振、CT来诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/08/04收听(64409)
"对于脚前掌走路疼痛在临床中引起的原因还是非常多的，比如病人脚前掌部位受到外伤引起的局部软组织损伤、骨折、脱位的情况就会引起病人脚前掌走路出现疼痛症状。对于这样的病人，拍个普通的X线光片就可以明确诊断。再就是如果病人脚前掌出现跖筋膜炎，也会引起走路疼痛症状的，对于这样的病人需要减少运动量，尽量减少对局部的刺激，坚持每天局部进行烫洗，可以热水中放花椒和盐，对局部进行烫洗就完全可以的。外用一些活血化瘀的膏药，比如活血止痛膏，口服非甾体类消炎镇痛药物，比如尼美舒利胶囊，来缓解病人疼痛症状，慢慢就会康复的。再就是如果局部存在有骨性关节炎、痛风性关节炎、风湿、类风湿性关节炎也会引起脚前掌出现走路疼。"
2019/08/05收听(16432)
在日常生活中，病人出现跑步时有前脚掌疼痛现象，是因为在跑步时病人的前脚掌主要受到外力刺激，就容易发生前脚掌部位的肌肉组织有损伤，或者使病人患有足底筋膜炎。会出现肌肉内的酸性物质堆积，也可以导致足底部位的筋膜出现明显的炎性渗出，有炎性改变，都会出现前脚掌部位疼痛、肿胀，而且在病人负重时疼痛感会明显加重。医生可以告诉患者，要停止跑步，应该卧床休息，或者采用骨科洗药熏洗，也可以应用小针刀撬拨松解，同时要口服芬必得、布洛芬缓释片，给予对症治疗。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/26收听(53679)
脚底前按压疼痛，常见原因是跖痛症，跖痛症是前足横弓发生劳损，从而引起前足疼痛，病因与第一跖骨向外成角、第一跖趾关节损伤或退行性改变，以及跖骨发生外侧移位有关。女性长期穿高跟鞋，可以使负重点集中在前足，导致足内在肌薄弱，而中后足功能受限，因此女性比较容易患跖痛症。其临床表现有跖趾关节在行走时疼痛，可有肿胀及局部压痛。抬足后疼痛症状缓解，可有拇外翻畸形及胼胝。治疗包括穿矫形鞋，垫高足横弓，训练足内肌力量，肥厚胼胝切除。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/05/22收听(97413)
"脚底掌疼痛可以是以下几种原因引起：第一、足底筋膜炎，足底筋膜炎常是由于着凉、劳累而导致足底筋膜慢性无菌性炎症，这时要早期查体和检查，排除其他疾病来早期诊断。第二、跖头炎，跖头炎的患者可以出现脚底掌前侧的疼痛，常由于长距离的行走、穿鞋的松紧不适而导致，这时要早期查体，拍摄足的X线片来诊断和治疗。第三、疲劳性骨折，当足底的跖骨有疲劳性骨折时，也可以出现脚底掌的疼痛，这时要拍摄脚底的X线片、CT来早期诊断和治疗。第四、肿瘤，足底的跖骨长有肿瘤时也可以出现脚底掌的疼痛，同时伴有脚的活动受限，这时要早期的检查跖骨的CT以及核磁共振来早期诊断和治疗。"
2020/07/13收听(54746)
"老茧是我们通常的俗称，它一般是局部的脚趾的增厚。它的原因比如经常的摩擦挤压局部，还有走路比较多，或者穿着比较硬不舒适的鞋子，由于挤压、摩擦引起的一种增生，通常自己的感觉症状不是很重，有的如果比较严重或者面积比较大，可能会有自觉的疼痛，通常按压或者挤压走路、摩擦等的时候会出现疼痛，如果伴有发炎，可能也会出现红肿、热痛甚至瘙痒等表现，治疗我们可以用一些角质剥脱的东西，每天在用温水泡过脚之后，可以尽量的把上面的角质层进行祛除，然后可以用软化局部皮肤的东西或者一些润肤剂，平时需要避免经常的挤压和摩擦。"
王琳│黑龙江省康复医院
2018/04/22收听(71479)
"大脚趾掌疼痛有以下几种情况：1、大脚趾腱鞘炎：腱鞘炎的疼痛一般发生在大脚趾掌、大脚趾底部，主要是由于过多的足趾活动引起的肌腱和腱鞘相互摩擦，会出现腱鞘炎症，严重情况下还会出现腱鞘的增生，表现为大脚趾的疼痛伴有脚趾弹响；2、足底腱膜炎：足底腱膜的起点在跟骨，终止点是在趾骨的基底部，当足底腱膜终止点出现局部炎症时，就可以出现大脚趾长的底部疼痛；3、腰椎间盘突出：当突出的椎间盘压迫到脊神经根时，就可以出现下肢的放射性疼痛和麻木，疼痛可以一直放射到脚趾上。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/06/15收听(49522)
"脚前掌麻木，常见于局部损伤、脚掌血液循环障碍等原因，具体如下：第一、局部损伤：如剧烈运动过程中发生前脚掌的软组织挫伤，会导致局部肿胀、压迫神经，病人会表现为前脚掌麻木症状。此症状为暂时性发作，经过及时的治疗，如患肢抬高、局部冷敷，症状会很快得到彻底缓解。第二、脚掌血液循环障碍：病人长时间穿高跟鞋、尖头鞋，造成前脚掌长时间血液循环障碍，会使局部的神经缺血、缺氧，也会导致神经传导功能障碍，表现为前脚掌麻木症状。更换宽头鞋以及平底鞋，会使病人的临床症状得到彻底缓解。因此，患者出现前脚掌麻木，一定要及时诊断、及时治疗，尽快使临床症状得到缓解，避免神经长期缺血，发生变性甚至坏死。"
2021/06/10收听(44641)
"脚前掌走路出现疼痛的症状：1、应该减少站立行走的时间，避免劳累，穿厚底鞋尤其不能穿薄底鞋长时间走在很硬的路上。2、可以贴活血化瘀、消肿止痛类的膏药，缓解前脚掌疼痛的症状。3、可以用热敷熏洗的方法，比如海桐皮汤，每日一次薰洗治疗。4、也可以采用非甾体类的抗炎药，起抗炎镇痛的作用，比如外用双氯芬酸钠贴、氟比洛芬巴布膏等。如果这些治疗没有明显的缓解，需要及时的去医院拍X线片，如果有损伤的病史，要排除骨折，如果是骨质畸形引起的，比如拇指外翻畸形，患者由于骨质结构的改变，导致前足跖趾关节跖侧处也就是前脚掌处出现疼痛，如果一旦达到了手术的指征，还要进一步进行手术治疗。"
王颖男│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/06收听(84076)
"患者脚前掌走路疼痛，可以通过以下几种方法治疗：第一、改穿厚底的软底鞋：可以减轻前脚掌压力，缓解疼痛，同时应避免剧烈运动，尤其是跑步和篮球等运动。第二、热水泡脚：每天两次，每次30分钟，恒温热水可以加速血液循环，改善脚掌疼痛症状，温度应该保持在40℃左右。第三、推拿、按摩治疗：可以改善足底的血液循环、减轻炎症反应、解除肌肉筋膜痉挛、缓解疼痛症状，每次按摩治疗20-30分钟，每日一次，连续按摩2-3周效果较好。通过以上几种方法及时治疗，能够使临床症状得到快速缓解。患者如果有前脚掌走路时疼痛，一定要早期诊断、早期治疗，才能够快速缓解临床症状，尽快恢复正常生活。"
2021/06/22收听(45996)
武汉协和医院 吴斌
播放次数：1.5万
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中日医院 高珊
播放次数：7.63万
播放次数：5.81万
