首都医科大学北京妇产医院
妇科
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患者出现宫颈糜烂主要是要做宫颈防癌检查，包括TCT检查，即液基薄层细胞检查是对宫颈脱落细胞检查，主要看有没有癌症改变。另外，患者还要做HPV检查，HPV是人乳头瘤状病毒的简称，HPV感染如果持续存在，可能和宫颈癌的发生有关。
因此，患者在发生宫颈糜烂时，一般都需进行上述检查判断宫颈有没有癌前病变。如果患者出现宫颈糜烂导致白带特别多，有时还会做白带常规检查，明确何种病原菌侵入阴道而引起宫颈炎，可进行针对性治疗。
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"宫颈糜烂这种疾病的名称已经废除了，也就是宫颈糜烂不是病，是正常的生理现象，是宫颈的柱状上皮的异位。做妇科检查的时候，就可以看到宫颈，如果有宫颈糜烂样的改变，可以做一下宫颈的癌前筛查，也就是人乳头瘤病毒的检查和宫颈细胞学检查。如果没有问题，宫颈糜烂就是正常的生理现象。但是，如果宫颈呈现颗粒状的溃疡，或者是接触性出血比较明显，并且做宫颈的检查没有病变，可能就是有慢性的宫颈炎症，需要应用消炎药物治疗；也可以化验一下宫颈的分泌物，根据分泌物的化验结果进行治疗。最好是做一下细菌的培养，根据药敏的结果用药，效果是最好的。"
李顺华│莒县中医医院
2018/11/01收听(73893)
"宫颈糜烂不是一种独立的疾病，而是慢性其他宫颈炎的一种表现形式。宫颈糜烂实际上并不属于真正的糜烂，是当宫颈外口表皮的脱落，被宫颈口另外一种上皮组织所代替后，由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄。它主要的症状有阴道出血。在宫颈糜烂的症状中，阴道不规则出血也是一大症状，宫颈糜烂患者，通常会出现阴道不规则出血。但是这种阴道出血并非月经。有的时候宫颈糜烂患者更多的是接触性出血，比如性交出血等。白带异常，宫颈糜烂的症状是白带发生改变，在轻度宫颈糜烂时症状仅仅为白带增多，到了重度宫颈糜烂时其症状就会发生改变，白带会发黄，伴随白带里面带有血丝。盆腔炎的症状，宫颈糜烂的症状中最为明显的，就是很可能引发盆腔炎等一系列的症状。宫颈糜烂需要做宫颈刮片，排除癌前病变，进行宫颈分泌物的病原学检查，以便确诊是由于哪种病原体引起的，必要时可以做病原体培养加药敏，以免选择敏感的药物进行治疗。药物治疗有局部用药和全部用药的两种，对于中、重度宫颈糜烂的治疗，物理治疗比较好，比如激光、微波、LEEP刀等。"
成自霞│安徽中医药大学第二附属医院
2018/05/28收听(51698)
对于有宫颈糜烂的女性，常常需要做白带常规检查以及宫颈tct和hpv检查，这是因为导致宫颈呈糜烂状态的原因，不止是慢性宫颈炎，还可能是宫颈上皮内瘤变或者是恶性肿瘤宫颈癌。所以必须要通过做宫颈癌的筛查来进行排除，而且对于有hpv病毒感染的女性，在出现持续感染的情况下，很容易诱发产生宫颈上皮内瘤变和宫颈癌，因此如果宫颈糜烂的女性有高危型hpv病毒感染，可以在阴道镜下进行活检，看是否出现宫颈病变，而且还应该考虑局部用药，以促使hpv病毒转阴，以免诱发产生更为严重的问题。对于hpv和tct阴性的宫颈糜烂女性，在没有白带异常的情况下，可以不进行任何处理治疗，但间隔一年以后，需要再次做tct和hpv检查。
桑敏│黄冈市中心医院
2019/10/20收听(68421)
"目前已经明确，宫颈糜烂并不是病理学上的上皮溃疡缺失所导致的真性糜烂，也与慢性宫颈炎的定义并不一致。宫颈糜烂只是一个临床征象，可以为生理性改变，也可以为病理性改变。做妇科内诊的时候，大多数宫颈糜烂没有明显的症状，少数的患者可以看到有阴道分泌物的增多，淡黄色或脓性，有性生活后的出血，月经经期的出血，偶尔有分泌物刺激引起外阴的瘙痒和不适。对于一些病理性改变，例如宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌，也可以使子宫颈呈糜烂样的改变。所以对于宫颈糜烂改变的所有的患者都需要进行宫颈细胞学的检查和HPV的检测。必要时行阴道镜及活组织检查，排除宫颈上皮内瘤变或者是宫颈癌。 "
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/19收听(41017)
宫颈糜烂其实是在以前临床上比较常用的叫法，一般指宫颈炎。但是现在宫颈糜烂的叫法已经摒弃不用，将... 荣春红│中日友好医院 2023/08/04播放(71206)
宫颈糜烂其实是在以前临床上比较常用的叫法，一般指宫颈炎。但是现在宫颈糜烂的叫法已经摒弃不用，将...
荣春红│中日友好医院
2023/08/04播放(71206)
"宫颈糜烂检查不难，一般单纯看宫颈几度糜烂。到医院做妇科内诊，会根据宫颈糜烂面的大小，判断出大概属于几度糜烂。如果有1/3的位置有糜烂面，就是轻度糜烂。如果是2/3位置有糜烂面，是中度糜烂。如果整个宫颈都有糜烂面，就是重度宫颈糜烂。所以，宫颈糜烂做检查，一般是做妇科内检和阴道镜就能明确。有宫颈糜烂的，也要做宫颈防癌筛查，筛查显示没问题，单纯糜烂上药治疗就行。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/05/10收听(54450)
宫颈糜烂是通过医生做内诊，将窥器暴露出宫颈阴道，通过肉眼来观察到。在现在的教科书中已经没有宫颈... 熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院 2023/09/06播放(79952)
宫颈糜烂是通过医生做内诊，将窥器暴露出宫颈阴道，通过肉眼来观察到。在现在的教科书中已经没有宫颈...
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2023/09/06播放(79952)
"查宫颈糜烂主要通过医生做妇科内检，肉眼先观察宫颈的情况，并进一步结合宫颈TCT(液基薄层细胞检测)和HPV(人乳头瘤病毒)检查等进行确诊。宫颈糜烂主要表现为宫颈呈糜烂样改变，如果伴有宫颈炎症状时，患者会表现为阴道分泌物增多、色黄或呈脓性，还有宫颈会有接触性出血等。医生在做妇科内检时，会查见宫颈呈糜烂样改变，糜烂程度分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度，大多数宫颈糜烂是生理现象，并不是病理现象，是宫颈鳞柱状上皮外移所出现糜烂样改变。如果女性有宫颈糜烂，同时伴有分泌物增多、色黄、有异味、接触性出血等症状时，要考虑是否有慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变，以及早期宫颈癌等原因所导致。所以，患者此时需要查宫颈TCT和HPV检查，或者需要做宫颈活检，取部分宫颈组织做病理化验明确诊断。"
梁芳│济南市中西医结合医院
2021/08/17收听(67659)
"宫颈糜烂是宫颈的柱状上皮取代了宫颈鳞状上皮，可以通过妇科检查看到。通常妇科检查，经阴道窥阴器检查时可以看到宫颈表面发红，呈糜烂状，而糜烂的面积大小不一。通常1\/3糜烂面叫轻度糜烂，超过2\/3叫重度糜烂，介于二者之间叫中度糜烂。宫颈糜烂目前不作为严重的表现之一，因为宫颈糜烂只是宫颈的状态，不是疾病。宫颈糜烂的患者和正常宫颈形态的患者都应该定期做宫颈癌筛查，也就是做TCT和HPV检查，无论有没有宫颈糜烂都不能放弃筛查，因为宫颈癌在宫颈糜烂、正常宫颈的患者中都可以表现。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/04/07收听(94393)
"宫颈糜烂必须要通过妇科检查和阴道镜才能够看出来。宫颈糜烂并不是一个疾病的代名词，宫颈糜烂只是一个临床征象，可以是生理性改变，也可以是病理性改变。生理性改变的意思就是说它并不是有疾病，大多是见于生理性的柱状上皮异位，多见于青春期、生育年龄妇女、雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期妇女，由于雌激素的作用下鳞柱交界部外移，宫颈管内的柱状上皮向宫颈外表面外移覆盖宫颈外表面，从而使宫颈的外表面呈现颗粒状的红色区，类似于糜烂样外观，这个并不一定是有疾病，只是说明雌激素水平比较高。宫颈糜烂也可以见于慢性宫颈炎、宫颈的高度鳞状上皮内病变，甚至于早期宫颈癌。所以如果在妇科检查和阴道镜的时候发现宫颈糜烂，建议做宫颈防癌筛查。如果宫颈防癌筛查没有异常，宫颈糜烂不需要做任何处理。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/05/15收听(57783)
"宫颈糜烂是由于柱状上皮外移，使宫颈表面出现红色颗粒样改变，是一种正常的生理现象。所以在临床上了解是否有宫颈糜烂现象，只要用窥器打开阴道，暴露宫颈，医生肉眼就能观察到是否有宫颈糜烂的现象，而通过实验室检查或者B超检查，是没有办法判断的。对于宫颈糜烂，临床上除了要注意性生活和月经期的卫生，避免局部感染，造成宫颈炎症之外，也建议每年都要做一次详细的妇科检查，并且建议在妇科检查的同时还要做宫颈癌的筛查。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/23收听(30872)
宫颈糜烂是指宫颈的柱状上皮，在雌激素的作用下生理性外移。临床检查时会发现宫颈呈糜烂样的外观，这... 祝洪澜│北京大学人民医院 2023/06/28播放(92103)
宫颈糜烂是指宫颈的柱状上皮，在雌激素的作用下生理性外移。临床检查时会发现宫颈呈糜烂样的外观，这...
祝洪澜│北京大学人民医院
2023/06/28播放(92103)
"子宫颈糜烂筛查和其他宫颈光滑的女性做的宫颈筛查项目一样，都需要做宫颈TCT化验以及HPV的检查。主要是了解宫颈上皮是否存在病变或者是否有高危型HPV感染、以及低危型的HPV感染，如果发现有异常情况，临床及时处理，这样就杜绝了宫颈癌的发生。另外，宫颈糜烂本身是属于正常的生理现象，在临床上不会有任何症状，只要注意性生活以及月经期的卫生，定期做妇科检查就可以了，对于正常生理现象，临床上不需要治疗。"
2018/11/25收听(45876)
"对于表现为宫颈糜烂样外观的，如果没有症状的生理性柱状上皮异位无需处理。对于糜烂样改变伴有分泌物增多的乳头状增生的或者有接触性出血的，可以给予局部的物理治疗，物理治疗包括激光、冷冻、微波等方法，也可以给予中药保妇康栓治疗，或其作为物理治疗前后的辅助治疗。治疗前需要经筛查，排除宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。物理治疗的注意事项：第一、治疗前应常规行子宫颈癌筛查。第二、有急性生殖道感染的列为禁忌。第三、治疗选择在月经干净后3-7日内进行。第四、物理治疗后有阴道分泌物增多，甚至大量的水量排液，术后1-2周脱痂时可有少量的出血。第五、在创面尚未愈合8周之内禁止盆浴、禁止性生活和阴道冲洗。第六、物理治疗有引起术后出血、子宫颈狭窄、不孕、感染的可能，治疗后应定期复查，观察创面的愈合情况，直至痊愈。"
2018/05/14收听(47387)
宫颈检查包括医生的检查，医生检查宫颈一般通过阴道窥诊，因为妇科检查时有双合诊和三合诊，它前面是... 刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/29播放(78124)
宫颈检查包括医生的检查，医生检查宫颈一般通过阴道窥诊，因为妇科检查时有双合诊和三合诊，它前面是...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/29播放(78124)
"宫颈糜烂的检查主要包括两项内容。第一项内容是宫颈HPV感染，也是宫颈人类乳头瘤病毒感染。因为宫颈的病变约有95%以上是由HPV病毒感染引起的，所以病毒的检测中包括HPV检测这一项；第二项叫宫颈液基薄层细胞学，也是常说的TCT检测，这项检测是从宫颈表面取一些表面的细胞，用机器把细胞做成薄层的、单层的涂片，然后在显微镜下观察是否有细胞形态的异常，来判断。"
张毅芳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/06/29收听(56463)
"自己没有办法检查是否有宫颈糜烂，因为宫颈糜烂本身是一种现象，而不是疾病。在临床上也不会引起任何的症状，往往是在妇科检查或者体检时，才发现有宫颈糜烂的现象。即使有宫颈糜烂，也不用紧张，因为宫颈糜烂是生育年龄的女性雌激素分泌旺盛，才导致的宫颈柱状上皮外移。当进入绝经期以后，卵巢功能下降，雌激素水平下降，宫颈移位的柱状上皮又移回到宫颈管内，这样使宫颈表面又变为光滑。对于宫颈糜烂，根本不用治疗，建议每年做一次宫颈癌的筛查就可以。"
2018/11/09收听(59041)
"宫颈糜烂怎么检查出来，所谓的宫颈糜烂这种说法，在现在的妇科临床已经被淘汰，现在称为宫颈柱状上皮移位，这种情况是一种正常的生理现象。一般来说，宫颈的柱状上皮随着体内激素水平的变化会有位置的变化，在雌激素作用下，宫颈的柱状上皮会从宫颈管内向阴道部进行移位，也就是妇科检查时候发现的宫颈上面会有颗粒状的物质，就是原来位于宫颈管内的柱状上皮，现在位于宫颈的阴道部。一般怀孕的女性、比较年轻的、雌激素分泌旺盛的女性，就会看到这种所谓的糜烂面；绝经后的女性由于雌激素水平很低，这种宫颈的柱状上皮就又会内移到宫颈管里面，这个时候在外观上面就看不到所谓的糜烂面。因此所谓的宫颈糜烂并不是疾病，不需要特别的处理。"
毛滢│北京医院
2019/08/09收听(35600)
"宫颈糜烂的改变并非真正意义上的组织糜烂，它是在宫颈的移行带外移以后，导致宫颈外口的鳞状上皮被柱状上皮取代，所以表现的一种糜烂样的改变，是一种正常的生理现象，可以通过妇科检查看到宫颈的改变，也可以在阴道镜下面看到宫颈内呈充血样的改变，但是它是生理性的还是病理性的，如何区别它的病理解剖类型及病理类型，明确是生理性的还是疾病的原因，需要做细胞学的检查、病原学的检查来明确宫颈有没有炎症，有没有宫颈的内瘤样变等问题。医生的肉眼只能发现宫颈糜烂样的改变，没有办法发现潜在性的病变，也没有办法明确是否患有宫颈的炎症，或者是宫颈的内瘤样变、宫颈的癌前病变甚至宫颈癌，所以在对于宫颈糜烂的检查上面，通过简单的妇科检查，肉眼就能看到宫颈糜烂样的改变，但是确切的病理分型需要借助于细胞学检查，也就是通常说的TCT检查去明确。"
王少为│北京医院
2020/04/19收听(26874)
"宫颈糜烂是过去教科书上或医学文献上，所表述的一种医学术语。宫颈糜烂需要做相应的检查，做宫颈脱落细胞学的TCT检查和HPV检查，排除子宫颈癌或宫颈上皮内瘤病变，甚至做阴道镜的检查或宫颈的活检，使宫颈的病变可以得到早期的诊断、早期的治疗。有部分宫颈糜烂，是由于体内激素的变化，比如妊娠期宫颈柱状上皮外移，是一种正常的生理现象，不需要特殊治疗，也不会造成严重的后果，这种宫颈糜烂是正常的生理现象，无需处理。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(48044)
中日医院 王卫
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北京同仁医院 杨建林
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上海第六人民医院 李晖
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