首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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仅咳嗽而不发烧的原因非常多，普通感冒、其它肺炎、过敏性支气管炎等疾病都可以出现仅有咳嗽而不发热。出现这种情况不必过于恐慌。如果不发烧有咳嗽，但14天以内曾经到过武汉或其它存在疫情区域，和新型冠状病毒肺炎患者有过密切接触或有聚集性发病的情况，要注意新型冠状病毒肺炎的排查。即不发烧、只咳嗽的情况大部分都不是新型冠状病毒肺炎，但有相应密切接触情况时，要做到及时排查。
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"新型冠状病毒肺炎的主要症状是发热、咳嗽、呼吸困难。但并不是所有的患者都发热，特别是在疾病初期时患者很有可能不发热，只有轻微的呼吸道症状，疾病发展到一定阶段才会出现发热。发热不一定是高热，还有可能是低热，这也是新型冠状病毒肺炎的特点。另外，新型冠状病毒肺炎的临床表现中，干咳也比较突出，患者经常会出现刺激性干咳、没有痰。随着疾病进行性发展出现呼吸困难的症状，一旦出现呼吸困难说明疾病向不好的方向进展。呼吸困难进行性加重后就会向呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征进展，所以要引起高度重视。综上所述，新型冠状病毒肺炎的临床表现可能发热，也可能不发热，或者发热的程度很轻。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/29收听(38847)
"有点咳嗽、不发烧是否为新型肺炎，要具体的分析其病情。咳嗽是常见的呼吸系统临床表现，咳嗽的病因众多，咳嗽不是新型肺炎特有的临床症状，新型肺炎的患者多有干咳、发热的症状，而且其发热多为高热，但部分轻症的患者或危重患者可以无发热的现象，故单凭咳嗽、不发热是不能诊断新型肺炎的。患者应该具有流行病学史，即近期前往过疫区、接触可能被感染患者、周围有群聚性病例发生时要引起重视。当此类患者出现咳嗽时，要及早地完善血常规观察其白细胞计数以及淋巴细胞比，行胸部CT检查观察两肺有无斑片状阴影形成，即是否有病毒性肺炎的生成。对于此类患者要及早完善呼吸道分泌物的新型冠状病毒核酸检测，当其为阳性时才能诊断为新型肺炎。"
廖彬│九江市第一人民医院
2020/02/22收听(48863)
正常情况下机体出现发热、无咳嗽的症状，并不能作为新型冠状病毒感染的确诊依据，但也不能完全排除感染的可能。新型冠状病毒感染人体后，患者并不会出现具有诊断意义的特征性症状，虽然绝大多数患者以发热、干咳、乏力作为本病的主要症状。但是这些症状没有任何特异性，与其他病毒细菌等病原体感染引起的症状非常相似，不过只要有过明确或疑似流行病学接触史。无论是否有咳嗽，患者出现发热症状都应怀疑感染了新型冠状病毒，应及时到各地发热门诊进行病毒核酸及抗体的检测，结果为阳性即可确诊确诊后到指定医院进行隔离治疗，若结果为阴性也不能完全排除，需要求进行集中隔离或居家隔离，直到潜伏期后再次检测结果为阴性，才可恢复正常活动。如果没有任何流行病学接触史，出现单纯的发热症状，感染新型冠状病毒的几率很低。经过核酸和抗体检测，结果阴性基本就可排除感染。
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/02收听(21043)
咳嗽不发烧不一定是新型肺炎，新型肺炎除咳嗽症状外，还会出现发热、乏力、咳痰、咽痛，有时也会出现胸痛、咳血、呼吸困难，胃肠的胃肠道症状比较少见，例如恶心、呕吐、腹泻等等。如果患者想确诊为新型肺炎，流行病学接触史非常重要，患者在近期有疑似或者是确诊病人的接触史，出现上述临床表现时，有可能是新型肺炎。新型肺炎除流行病学接触史外，核酸检测必须是阳性的，而且是连续两次以上，同时新型肺炎的血常规会出现白细胞降低，淋巴细胞低于正常，肺CT会提示以外周为主的间质性改变。当患者有流行病学接触史，出现血常规、肺CT的改变，以及核酸检测为阳性时才能确诊为新型肺炎。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(42309)
"发热伴咳嗽是新型冠状病毒感染引起的典型症状，但发热不伴咳嗽，也不能说明没有感染新型冠状病毒。新型冠状病毒的诊断需要有可疑的流行性病学接触史、核酸检测阳性，以及肺部CT的检查。新型冠状病毒能够引起的临床症状，包括发热、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等。一部分患者还会出现消化道的症状，包括腹痛、腹泻、恶心、食欲不佳。有部分患者会出现嗅觉的下降，也可能会出现结膜炎，因此不能通过症状判断是否为新型冠状病毒感染。如有可疑的流行病接触史，需要至指定的医院发热门诊进行确诊。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/19收听(98061)
"新型冠状病毒肺炎的主要症状，就是发热、干咳和乏力，少数患者可以伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症的患者大多在发病一周后出现呼吸困难，甚至出现进行性加重的呼吸困难，而快速发展成为急性呼吸窘迫综合征。轻型的患者可以仅表现为低热、轻微乏力，而没有肺炎的表现。部分儿童和新生儿病历，症状可以不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状，或者仅表现为精神弱和呼吸急促。综上所述，新型冠状病毒肺炎的症状也是多样的。这些症状的出现与疾病的严重程度，和我们患病的个体是有关系的，出现的症状有可能轻、有可能重。所以说即使有点咳嗽，不发烧也有可能是新型冠状病毒肺炎。但是确定新型冠状病毒肺炎，不仅仅是通过症状来判断，流行病学史是非常重要的。如果我们有流行病学史，也就是说有疫区旅居史或者是新冠肺炎的接触史，要高度怀疑是不是自己得了新型冠状病毒肺炎。如果我们没有流行病学史，可以考虑其他的疾病。"
2020/03/31收听(96979)
"单从咳嗽一个症状无法判断是否属于新冠肺炎，这样的患者需要进行新冠病毒核酸检测以排除新冠肺炎，因为新冠病毒核酸检测是诊断新冠肺炎的金标准。新冠肺炎的诊断同时要参照患者的症状、体征以及流行病学史，也要关注患者的血常规、尿常规，尤其是胸部CT的检查结果，对于诊断新冠肺炎具有极其重要的意义。出现咳嗽症状先暂时给予对症治疗，可以选择镇咳化痰类的药物，例如肺力咳合剂、急支糖浆、川贝枇杷糖浆等中成药，也可选择苯丙哌林、右美沙芬等西药成分，必要时要根据患者是否有夜间咳嗽的原因给予抗过敏的药物，主要考虑与支气管敏感性过高有关系。"
李维社│宝鸡高新人民医院
2021/05/31收听(15521)
"不发烧但是一直咳嗽了十几天不一定是新型冠状病毒肺炎，引起咳嗽的原因有很多，最常见的是急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎或者是支气管扩张、肺结核。如果不发烧只是咳嗽，多数考虑急性支气管炎引起可能性大。可以完善血常规、肺炎支原体抗体、胸部X光片或胸部CT检查，明确诊断。新型冠状病毒肺炎属于呼吸道的传染病，一般要有流行病学史，而且胸部CT表现为病毒性肺炎改变，血常规白细胞下降或者正常，新型冠状病毒核酸检测阳性。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/22收听(83739)
患者体温升高但是不咳嗽也是新型冠状病毒感染的症状，在疾病的潜伏期会表现为发热、乏力、干咳、鼻塞、流涕、呼吸困难，以及头痛、心慌、结膜炎、四肢或腰背部肌肉酸痛、腹泻、恶心等一系列的相关症状。有的患者很多症状缺失，不是很典型，临床上应该在医生的指导下仔细进行鉴别。如果怀疑为新型冠状病毒感染应立即进行隔离，同时完善检查，包括核酸检测、胸部CT检测以确诊是否为新型冠状病毒感染。临床上可以通过中药西药来共同应用进行抗病毒，像痰热清注射液、连花清瘟胶囊、干扰素、利巴韦林等，可以使病情得到一定的控制。
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/04收听(97222)
咳嗽、咳痰、不发热，不考虑是新型冠状肺炎。新冠肺炎主要以干咳、发热、乏力为主要临床表现，也有部分患者伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状。咳嗽、咳痰、不发烧的患者，如果既往没有基础疾病，考虑可能是普通感冒或者急慢性支气管炎，可以查血常规明确是否有细菌感染，可以根据血象结果和听诊是否有干湿啰音给予对症支持治疗。如果没有细菌感染，可以给予止咳、化痰药物。对于有基础疾病的患者，比如有肺部疾病，像慢阻肺、哮喘或者慢性支气管炎患者咳嗽、咳痰，可能是出现肺部感染，需要根据症状、体征及CT检查明确疾病并给予对症治疗。
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/03/05收听(42017)
没有发烧只有咳嗽不一定是新型冠状病毒感染，引起咳嗽的病因有很多，常见的是急性上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张、慢性支气管炎、肺气肿的，并且心血管疾病、心衰也会引起半夜咳嗽。而新型冠状病毒感染属于呼吸道的传染病，通过飞沫传播，典型的症状是发热、干咳、乏力、流涕、全身酸痛等。目前由于新型冠状病毒致病性减弱，也有无症状感染者，也就是不会引起发烧一系列的症状。而且新型冠状病毒感染诊断一般有明确的新型冠状病毒抗原或是核酸检测阳性，这样才能够综合进行判断，不能因为单纯咳嗽就考虑是新型冠状病毒感染。
2020/05/19收听(12392)
"发烧37.5℃伴有咳嗽，是否为新型冠状病毒肺炎，需要根据患者的流行病学史、临床表现以及实验室核酸检测、胸部CT来进一步判断。如果患者在发病前14天，有武汉市及周边地区或其他病例报告社区的旅行史或居住史，14天内与新型冠状病毒感染者有接触史，或者来自病例报告社区的发热和有呼吸道症状患者的接触史，以及聚集性发病。目前体温37.5℃，同时伴有咳嗽，如果胸部CT提示双肺磨玻璃影以及肺间质性炎变，以肺的外带为主要表现，核酸检测如果提示咽拭子是阳性，说明患者确诊新型冠状病毒肺炎。如果新型冠状病毒核酸检测阴性，仍然需要在24小时以后再次进行核酸检测，两次结果均为阴性，可以排除患者感染新型冠状病毒。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2020/08/17收听(31076)
"咳嗽不发烧不排除新型冠状病毒肺炎，但也不一定是新型冠状病毒肺炎，因为新冠肺炎的主要症状发烧、咳嗽、乏力，发热可以是高热也可以是低热，甚至有些患者不发热。另外就是乏力，全身特别的困乏，还有干咳，基本上是没有痰，诊断新冠状病毒肺炎主要是传染源的问题，因为新冠状病毒是传染病。传染病必然有传染源、传播途径，所以要追踪有没有传染源的接触，以及有可能的传染途径。"
荆新建│郑州市中医院
2020/03/19收听(26735)
"光咳嗽不发烧不一定是新冠肺炎，目前流行的新型冠状病毒感染引起的新冠肺炎，一般有发热、干咳、乏力，有的患者还有腹泻，部分患者还可以一周后出现呼吸困难、呼吸衰竭，甚至有休克、生命危险等。如果患者没有疫区居住史，也没有确诊的新冠肺炎患者的密切接触史，单纯咳嗽不考虑是新冠肺炎，考虑可能是过敏性咳嗽、支气管炎，或者是细菌感染引起的肺炎，建议患者去当地医院查血常规、胸部CT等，如果考虑细菌性肺炎给予抗生素治疗即可。如果患者有疫区的居住史，或者是有新冠肺炎患者的密切接触史，出现咳嗽时建议患者去当地定点医院，进行病毒核酸检测以及胸部CT等检查，以明确诊断。"
王丽萍│聊城市人民医院
2020/05/21收听(44192)
"不发烧单纯的咳嗽也可能会是新型肺炎的，新型冠状病毒性肺炎的主要表现为低热或者高热、干咳。有的人会出现嗓子疼痛等上呼吸道感染的症状，但是不发烧有的病人也是可以诊断新型肺炎。因为新型肺炎的表现目前还不是特别的典型，也有一些是以消化系统的症状起病，比如有的病人出现了腹痛和腹泻等急性胃肠炎的症状。结果检查核酸试验也是阳性，考虑仍然是冠状病毒性感染。另外，冠状病毒性感染的新型肺炎，也有一些病人是没有任何症状的带菌者，这种病人也有一定的传染性。"
张艳凯│开封市中心医院
2020/03/04收听(47568)
"咳嗽、胸闷、不发烧，不一定是新型肺炎，也有可能是咳嗽变异性哮喘，或者是心功能不全而导致。新型肺炎的患者也可以出现咳嗽、胸闷、不发烧的症状，临床上为了区别是否为新型肺炎，需要积极就医，完善血常规、肺CT、新冠病毒核酸检测等相关检查。如果患者出现白细胞下降，肺CT出现以外周带为主的间质性改变，新冠病毒核酸检测多次为阳性时，临床可确诊为新型肺炎，要在专门医院给予隔离治疗。如果患者上述结果正常，需要进一步完善其他的检查，以明确诊断。"
2021/05/24收听(53082)
"新型冠状病毒肺炎的症状，主要是发热、干咳、乏力，少数患者还伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症的患者多在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症，严重的患者可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍，以及多器官功能衰竭。有些重型和危重型的患者在病程中的发热仅为中低者，甚至没有明显的发热，而清醒的患者可以仅表现为低热、轻微乏力，而没有肺炎的症状。咳嗽是不是新型冠状病毒肺炎，先要评估有没有流行病学史，如果有接触新型冠状病毒肺炎的患者，或者来自于疫区，只咳嗽而没有其他的临床表现，我们也要考虑新型冠状病毒肺炎的疾病。因为新型冠状病毒肺炎，虽然有很多的症状，但是这些症状并不是一定同时存在，可以单独发生，也可以合并发生。所以只咳嗽不发烧，是不是新型冠状病毒肺炎，要综合分析，特别是综合流行病学史，必要时还要做胸部CT的检查，进一步明确。"
2020/03/31收听(67182)
"新型冠状病毒肺炎的主要症状是发热、干咳、乏力，少数患者还伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻的症状，重症的患者多在发病一周后出现呼吸困难。只发烧不咳嗽是不是新型冠状病毒肺炎，来看新型冠状病毒肺炎怎么诊断，在诊断新型冠状病毒肺炎的时候，首先，要看有没有流行病学史，也就是患者是不是接触过新型冠状病毒肺炎的病人，或者是有没有疫区的旅居史。其次，看有没有聚集性发病的情况。再次，临床表现要看有没有发热或者呼吸道症状，发热是和或呼吸道症状。另外，是不是具有新型冠状病毒肺炎的影像学特征，还有发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。如果具有流行病学史，并且符合临床表现中的任意两条，没有流行病学史而符合临床表现中的三条，临床就认为是疑似病例。而确诊病例是在疑似病例的同时，同时具有病原学诊断的证据，临床就认为是确诊病例，所以从诊断标准中就看出，临床表现中是发热和或呼吸道症状，单纯的发热不咳嗽，如果有流行病学史，也有可能是新型冠状病毒肺炎。"
2020/03/31收听(22834)
新型肺炎是2019年12月发现的冠状病毒感染引起的呼吸道的疾病，轻者可以仅有呼吸道的症状，不出现肺炎。多数患者的临床症状是发热、干咳、乏力，是一种新发现的疾病，目前发现病毒感染后一周左右的时候肺部出现炎症，重症患者出现呼吸困难和低氧血症。在一部分肺炎的患者中，甚至在重症患者中，发现这种发热可以是低热、中度发热或者无发热。因此对有流行病史的咳嗽、有痰、不发热者，也应该做核酸的检测和肺部CT的检查，当核酸检测阳性，肺部出现炎症者，诊断新冠肺炎。
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/16收听(73719)
"胸闷一般不是新型冠状病毒肺炎的典型症状，当然如果结合有流行病学史，就有可能是新型冠状病毒肺炎。因为新型冠状病毒肺炎的主要表现为发热、干咳、乏力，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状，重症患者多在发病一周后，出现呼吸困难和(或)低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒，和出凝血功能障碍、多器官功能衰竭等。值得注意的是，重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状，或仅表现为精神弱、呼吸急促，轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。从以上可以看出，呼吸困难是新型冠状病毒肺炎的一个表现，胸闷也是呼吸困难的一种，是否是新型冠状病毒肺炎，还需要结合流行病学史、胸部CT的检查以及病原学的检查，才能够确定。"
2020/04/30收听(39677)
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