中国人民解放军总医院
呼吸与危重症医学部
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痰的颜色受很多因素影响，慢性支气管炎的痰液是白色黏痰，如果感染较重时，往往是黄色脓性痰。当感染特殊细菌时，可能会使痰的颜色发生改变，如绿脓杆菌感染时，会出现绿色痰液。咳出绿痰是好还是坏不能笼统的一概而论，因为部分病人细菌是定植在气道内的，是慢性疾病，病情比较危重，用很多药也不能完全治好。
因为绿脓杆菌常常是耐药的，在危重的病人比较多见。如果病人一般情况非常重，又有绿脓杆菌的感染，不太容易治疗，病情可能会继续的加重。如果病人情况已经稳定，即使有绿色的痰，也考虑是寄生于气道，可以通过对症治疗把痰液引流出。
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"当出现咳绿痰时，需要进行系统的评估，明确肺部咳痰的原因。如支气管扩张合并感染时，通常出现铜绿假单胞菌的感染，患者可表现为咳绿色痰。在这种情况下，应该给予针对性的抗感染治疗，并且需要保持痰液的引流通畅。痰液的咳出，有利于感染的控制，更好的改善肺部感染的症状。所以当出现肺部咳痰量较多时，应进行充分的引流。同时其他的肺病原因引起的咳痰增多，也需要进行病因的筛查。根据发病原因，给予针对性的治疗方案。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/01收听(32350)
咳嗽痰液偏绿色，病情的轻重是取决于感染的情况，临床中最常见绿色的痰多数提示是铜绿假单胞菌感染，就是绿脓杆菌，相对来说致病力比较弱，同时好多抗生素特别容易产生耐药，所以经常需要联合治疗。但是，感染绿脓杆菌一般提示患者本身免疫力相对比较低，或者肺内有长期的病灶，像支气管扩张的患者反复用抗生素，最后导致铜绿假单胞菌的定植，这种可能都有，谈不上变好还是变坏。需要积极的抗感染治疗，疗程要适当的长一些，用药尽量避免诱导绿脓产生新的耐药。
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/19收听(19411)
"咳出的痰液为绿色，是好还是坏主要取决于具体的病因。临床上最常见的是由于细菌感染所引起的，尤其是出现绿痰，最常见的是怀疑铜绿假单胞杆菌感染，也就是绿脓杆菌。其致病力比较强，对很多抗炎的抗生素有耐药，所以这种情况还比较严重，不太乐观，可见于肺部感染、肺脓肿等。可以检测血常规，还可以取痰液做细菌培养以及药物敏感试验。临床上可以选择对抗治疗细菌的药物，比如头孢他啶、头孢哌酮、洛美沙星、氧氟沙星等，必要时可以选择两种以上的抗生素联合治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/05/04收听(30668)
出现咳绿痰的现象，并不是咳嗽快要好了，说明发生铜绿假单胞菌的感染，也就是绿脓杆菌感染，说明感染的情况更加严重了，这个时候需要使用抗生素来进行消炎治疗。此外，还需要使用止咳祛痰类的药物来化绿痰，效果才比较好，比如可以使用氨溴特罗口服溶液、肺力咳合剂或者复方鲜竹沥液来进行止咳化痰的治疗。还可以使用抗生素来进行消炎治疗，比如头孢曲松、头孢哌酮效果都比较好。如果存在过敏的情况，还可以使用哌拉西林或者左氧氟沙星，或者红霉素也是可以的。如果伴随有严重的发烧，还应该使用退烧药物，比如可以口服布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚颗粒，效果都比较好。
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/10收听(28895)
大多数情况下，咳出黄痰是好事，只要有痰就一定要将其排除，痰液引流是抗感染治疗中十分关键的环节。... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/28播放(79855)
大多数情况下，咳出黄痰是好事，只要有痰就一定要将其排除，痰液引流是抗感染治疗中十分关键的环节。...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/28播放(79855)
"咳嗽咳出绿痰并不一定意味着病情好转，但是任何痰液分泌物，无论是绿痰、白痰、黄痰，把痰液排出来，才能够让感染尽快的好转。如果痰液引流不通畅，全身使用抗生素，也无法达到满意的临床疗效。咳嗽咳出绿痰，通常提示感染的病原体可能是铜绿假单胞菌，铜绿假单胞菌是一种革兰氏阴性杆菌，是肺部感染常见的病原菌。铜绿假单胞感染的时候，患者可能会有咳嗽咳绿色的脓痰，无论任何感染因素导致的咳嗽、咳脓痰，排痰都是抗感染综合救治中不可以缺少的环节，但并不意味着咳嗽咳出来是绿痰，病情就会好转。"
2021/02/15收听(36745)
"咳嗽出来绿痰和肺里面感染的细菌相关，一般绿颜色的痰多数是有绿脓杆菌感染的时候会有。如果经常咳出绿痰，有可能肺里面已经有固定的病灶，导致绿脓杆菌在肺内成为定植菌。这个情况多数见于支气管扩张，或者其他慢性肺部的炎症，像肺脓疡这一类的，肺里要是有空洞，容易有慢性感染，会持续出现这样的感染，会排出绿色的痰。在这种情况下如果不是炎症的急性发作，没有必要非得应用抗生素，但是一定要用化痰药，因为这种绿痰多数是脓性的，不是很好排出来，但是如果咳嗽排痰，容易导致痰更不好出来，或者被呛到一些正常的气道里面引发感染，会蔓延到别的地方，所以一定要用化痰药，多做引流或者呼气排痰。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/15收听(59890)
咳嗽出绿痰多表明病情加重，说明发生了铜绿假单胞菌的感染，要及时治疗，避免病情进一步加重。咳嗽出绿痰多表明出现了呼吸道感染，此时多需要使用抗生素进行消炎治疗...
刘朝阳│中国人民解放军总医院
2019/12/19阅读(64211)
咳出绿痰并不是疾病即将痊愈。绿痰是细菌感染特别是绿脓杆菌感染的标志，从无痰到咳痰或从白痰到咳绿... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/08播放(93193)
咳出绿痰并不是疾病即将痊愈。绿痰是细菌感染特别是绿脓杆菌感染的标志，从无痰到咳痰或从白痰到咳绿...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/08播放(93193)
咳绿痰并不是疾病快好的表现，它常提示有绿脓杆菌感染。绿脓杆菌在繁殖过程中可以产生绿色的分泌物，因而患者痰液呈现绿色。正常人偶尔会有少量的白色痰或灰白色的黏...
2020/01/15阅读(48358)
"咳出绿痰是不是病情快好了，主要取决于不同的情况。一种情况是出现有顺利咳出绿痰，能够将气道内的脓性分泌物尽快地排出，对气道的炎症的消散非常有利，说明病情在不断的好转，常见于支气管炎、肺炎甚至肺脓肿。另外一种情况是有咳出绿痰，患者出现有不停的咳嗽、胸闷、气短，甚至有体温逐渐升高的趋势，这种情况说明没有好转，反而病情有所加重，可能之前出现的支气管炎加重之后发展为肺炎、肺脓肿，出现支气管胸膜瘘等。需要及早拍双肺CT，取绿痰做病原体培养及药物敏感试验，给予敏感抗生素治疗。"
2019/09/23收听(15890)
咳嗽咳出来绿痰，如果是偶尔的，量比较少，不需要治疗可以自愈。生活中通常睡了一夜，早晨起来刷牙时... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/05/12播放(76943)
咳嗽咳出来绿痰，如果是偶尔的，量比较少，不需要治疗可以自愈。生活中通常睡了一夜，早晨起来刷牙时...
2023/05/12播放(76943)
"咳嗽咳痰多见于气道炎症，气道炎症在不同阶段表现出痰的颜色可能会有差异，在病毒感染或者其它感染的初期，痰可以呈白色。随着病情进展，如果合并细菌感染，痰的颜色一般表现为深色可出现黄色、绿色等颜色的痰。绿色的痰是由于绿脓杆菌感染引起，所以咳出痰的颜色呈绿色，并不能说明疾病将要好转，只是表现出疾病进展到细菌感染的阶段。随着使用抗生素类药物以及祛痰止咳药物，抗生素治疗后细菌被控制住，加上祛痰、止咳，疾病才能好转。因此在出现咳出绿色痰的时候，建议去医院就诊，由医生进行检查，开具出相应的药物才能够让疾病好转，不建议自行处理。"
何洁│中日友好医院
2020/03/30收听(54864)
"咳出痰里有黑色絮状物，发生在既往生活中吸入比较多粉尘或煤尘、烟尘等污染物，造成在肺内堆积。当时没有及时排出，之后由于各种原因引发咳嗽时顺便带出了，这种情况并不是坏事。毕竟是肺里面原来就存在的垃圾，在咳嗽时帮忙排出，通常排出来越多，肺里沉积脏东西就越少，故排出过程是个好事。但也要提醒的是，在生活中肯定在注意不到的地方吸入过多粉尘，要及时纠正此种状况，比如要是吸烟，应尽可能戒烟。如果吸入二手烟，就应远离吸烟人群。如果工作环境有污染，需要做好劳动防护。此外，平常在家里整理旧书报、打扫卫生时，最好能戴上口罩，减少污染物进入肺内机会。经常多喝清水、做运动，帮助可能还残留在肺内的污染物尽快排出。"
2020/05/09收听(16169)
绿痰和黄痰哪个更严重主要取决于病因和临床表现。两者都是由于细菌感染所引起的呼吸系统疾病，如果炎症发生累及到肺部肺泡黏膜引起的肺部感染、肺炎，则相对比较严重；如果只累及到支气管、气管黏膜则相对比肺炎要轻。另外是否严重还要取决于患者本身是否有其他的疾病，比如存在慢性的支气管炎、肺气肿、各种原因引起的支气管扩张症等，甚至伴随慢性肺源性心脏病，这时无论吐出的痰是黄色还是绿色都是非常严重的，需要进行规范的抗炎和对症治疗，以防止发生心力衰竭和呼吸衰竭。
2019/05/04收听(62820)
绿痰和黄痰哪个更严重，首先要知道绿痰、黄痰都是怎么形成的。黄痰是由于细菌进入呼吸道以后，人体就要释放含有中性粒细胞这一类的黏液分泌物，中性粒细胞就会吞噬掉这些细菌，当中性粒细胞吞噬达到一定的水平后就会崩解，变成脓液，与分泌物混杂在一起，形成黄痰。黄痰在气道内待的时间长了以后，由于空气的氧化以及脱水等等，颜色就会变的逐渐深起来，变成绿痰。黄痰和绿痰都是细菌感染的表现，不存在哪个更严重的问题。有一种特殊情况，就是人感染了一种叫做铜绿假单胞的细菌，也就是绿脓杆菌，这是比较严重的，痰是绿色的，需要做痰培养进一步的证实。
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/17收听(87222)
"咳嗽与排痰是人体的正常生理现象，当肺部、气管、支气管以及咽喉、鼻腔感染或者受异物刺激时，咳嗽反射系统的神经末梢产生保护性功能，出现咳嗽，并将呼吸道的废物痰液消除于体外。在正常的情况下，健康人无痰或者偶尔有少量的稀痰，健康人痰的颜色是黏液为主的无色、清亮或者灰白色稀痰。如果出现绿色痰，多见于黄疸、干酪样肺炎、绿脓杆菌引起的呼吸道感染、支气管扩张、支气管肺癌尤其是老年人、吸收缓慢的大叶性肺炎以及肺部化脓症。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2019/04/30收听(78346)
绿痰和黄痰均是脓性痰的标志，脓性痰代表有细菌感染存在，绿痰为细菌感染的标志，特别是绿脓杆菌感染... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/01播放(85275)
绿痰和黄痰均是脓性痰的标志，脓性痰代表有细菌感染存在，绿痰为细菌感染的标志，特别是绿脓杆菌感染...
2021/07/01播放(85275)
"临床当中出现咳黄绿色痰，且咳痰量较多时，常见的疾病包括有支气管扩张，合并感染和其他的肺部感染，常见的致病菌多为铜绿假单胞菌。当临床出现咳灰色痰，且咳痰量较多时，需要进行系统的评估。如果肺部高分辨CT明确肺部疾病原因，如果是存在有支架扩张，合并感染的情况，应该给予针对性的抗感染治疗。在这种情况下，病原学的明确非常的重要，应留取痰标本，进行病原学检查，且应该做相应的药敏实验。其他的肺部感染原因，同样需要结合患者的影像学进行分析，因此出现上述症状时进行综合的评估和判断。"
2019/07/01收听(13911)
"首先看咳绿痰有没有发烧，如果伴有发烧的症状，而且是第一次发生，考虑急性支气管炎或者是肺炎的感染。如果首次出现，痰不是特别多，应该拍胸片，查血常规，确定一下是不是细菌感染。如果是细菌感染，有可能是肺炎链球菌的感染，头孢类抗生素和青霉素类抗生素治疗完全可以。如果病人经常出现咳绿痰的情况，或者病人有支气管扩张的病史，考虑绿痰可能是铜绿假单胞菌的感染，铜绿假单胞菌的感染用口服药治疗，效果就不会太好，可能需要住院治疗。铜绿假单胞菌是一个条件致病菌，不会无缘无故感染，应该引起重视。"
乔曼│天津市南开医院
2019/04/24收听(62136)
北京朝阳医院 王峰
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北京医院 张晏
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