脚上湿疹怎么治疗_有来医生

史晓蔚
副主任医师

中山大学附属第七医院

皮肤科

脚上湿疹怎么治疗

2020-03-06 20:55播放 :

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视频内容

由于湿疹患者瘙痒显著，所以要服用抗组胺药，避免热水烫洗、搔抓、反复刺激以免加重病情。有的脚部湿疹患者可能与鞋有关，对鞋染色剂、皮革材料过敏，可做斑贴试验寻找过敏原。

很多患者脚上易得湿疹，尤其夏天时发生脚湿疹呈多样性，易出现渗液，呈分布对称，这时要与足癣进行鉴别。足癣表现为深在型小水泡，干涸后会脱皮。两者鉴别要通过实验室检查，称为真菌镜检。如果显微镜下发现菌丝则是足癣，具有传染性。足癣患者需进行抗真菌治疗，外用皮质激素无效。有的患者使用激素类药膏有效，但只是暂时，长期用药还需抗真菌治疗药物，而湿疹则要用皮质激素药膏才有效。

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脚上湿疹怎么治疗

"脚上湿疹的治疗需要先判断湿疹有没有出现明显的渗出性反应，不同情况治疗方法不同，具体分析如下：1、如果出现了丘疹、丘疱疹或者糜烂、渗出，需要首先进行收敛治疗，可以使用氧化锌软膏外涂，或者口服抗组胺药物。但如果渗出反应比较明显，同时伴有一定的炎症反应，可以适当使用3%的硼酸溶液外敷，同时需要口服抗组胺药物以及抗生素进行治疗；2、如果脚上的湿疹没有明显渗出或者糜烂，可能会出现角化的症状。这时需要使用润肤类的药物，比如可以使用尿素乳膏或者多磺酸粘多糖乳膏，也可以使用糖皮质激素类的外用药，比如派瑞松乳膏等。"

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脚上的湿疹怎么治疗

"湿疹可以发生在体表的各个部位，脚部也是湿疹的一个好发部位，但是，在明确其是湿疹之前，尽量的做真菌镜检，要查一下有没有真菌感染的可能性，即查一下是不是足癣，一定要排除，因为两者的用药区别很大。在治疗上，对于急性、亚急性湿疹有渗出的情况，一定要先把渗出的情况给控制住，比如可以用3%的硼酸溶液湿敷；盐酸小檗碱溶液、乳酸依沙吖啶溶液等塌渍，把渗出控制住，然后外用激素类的药膏、复方制剂，比如地奈德乳膏、复方氟米松软膏、曲安奈德益康唑乳膏等。如果渗出比较明显、面积比较大，可以早期用强的松等，短期的应用去控制急性的症状，同时可以配合抗过敏的药物，比如氯雷他定、西替利嗪片等。"

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李天举│郑州人民医院

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脚上湿疹是怎么引起的

"脚上湿疹可以由于过敏、感染等因素引起过敏。第一种可能由于穿塑料的拖鞋、橡胶做的雨靴等引起的变态反应，在治疗上可以口服盐酸洛他定片早一片，晚一片。联合复方甘草酸苷胶囊一天3次，一次2片。外用糠酸莫米松软膏，每天晚上一次，联合氟芬那酸丁酯软膏，中午一次，晚上一次来进行治疗。第二种可能是感染可以由于细菌感染引起的传染性湿疹或者真菌感染引起的湿疹。在治疗时首先控制感染，如果是细菌感染，可以口服阿莫西林，外用夫西地酸来进行抗感染治疗。如果是真菌感染，可以外用盐酸特比萘芬凝胶来控制感染。控制感染之后，对于红斑、丘疹这样湿疹的表现，可以进行抗过敏的药物治疗，比如说口服枸地氯雷他定胶囊每天晚上一次。"

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脚上长湿疹怎么治疗

"湿疹是一个常见的由多种内外因素导致的皮肤病，发病率非常高，在全身各个部位都可以发生，但是在不同的部位也都有相应的特点，比如面部皮肤比较娇嫩，容易受到外界的理化因素、环境因素的影响。如果脚上长湿疹，也有它自身的特点，脚部是一个相对封闭的环境，很容易出现潮湿，进而感染真菌，皮损也容易因为搔抓、不透气出现加重的情况，比如出现渗出，甚至感染。所以脚上长湿疹以后一定要穿宽松透气的鞋子，如果有渗出，尽量休息，可以用中药的药水塌渍，把渗出情况要先敛干，然后再外用药物。常用的有曲安奈德益康唑乳膏，因为这个药是复方成分的药物，如果同时合并有真菌感染，也会有不错的效果。如果瘙痒比较明显，可以口服止痒的药物，比如氯雷他定片或者西替利嗪片等。脚上长湿疹以后最好还是在医院首先明确诊断，然后再对症用药。"

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李天举│郑州人民医院

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脚上长湿疹怎么治疗

"脚上长湿疹要根据具体病情实际情况，选择相应治疗方法，因为湿疹临床表现有很多种，故要看具体病情。如果是急性湿疹，有明显红斑、丘疹及渗出等表现，要追查病因，把可能刺激因素去除，接下来可以给予药水湿敷对症治疗。待渗出缓解后，可以给予氧化锌软膏及激素类软膏外用。如果瘙痒症状比较明显，可以加用口服抗组胺药物进行脱敏止痒治疗。但如果是慢性湿疹，皮疹比较肥厚，也直接可以选择激素类软膏，以及具有保湿作用软膏进行外涂治疗。同时要注意，不能用醋或热水及其它化学制剂进一步刺激足部。如果条件允许，可以尽量暴露足部，必须穿鞋袜时，要穿宽松、透气的鞋袜。平时要保持足部卫生、干燥，对足部湿疹恢复都有帮助。所以脚上长湿疹可给予上述对症治疗，但最好由临床医生检查，以确定病情后给予的治疗建议为准。"

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脚上湿疹的治疗和其他部位是类似的，但脚也是足癣好发的部位，容易合并真菌感染，必要的时候需要做真菌化验，有时也需要联合抗真菌的药物同时来治疗。治疗常用的口服药物，如氯雷他定或西替利嗪，具有抗过敏、止痒的功效。另外，还可以外用药物，需根据皮疹的形态来选择，如果是急性期皮疹，有糜烂渗出的，可以用3%硼酸溶液或呋喃西林溶液湿敷，待皮疹干燥之后再外涂抗炎药物，如地奈德乳膏或者是糠酸莫米松乳膏。如果有一些情况确实考虑有可能合并真菌感染，可以联合抗真菌药物外涂，如特比萘芬乳膏或者是萘替芬酮康唑乳膏等。

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脚上长湿疹是怎么引起的

"脚上长湿疹，可能是由于患者患有足部多汗症或经常穿胶鞋捂脚，导致汗液刺激皮肤，引起的湿疹性皮肤损害；也有的患者患有足癣，由于足癣的皮肤损害，如皮肤瘙痒，反复搔抓刺激而导致的湿疹样的皮肤损害；也有的患者有每天烫脚的生活习惯，经常热水烫脚，香皂、浴液清洗或中药泡脚等各种原因的致敏，导致脚部的湿疹。湿疹是由各种内外因素引起，在急性阶段以丘疱疹为主，在慢性阶段以表皮肥厚和苔藓样变为主的瘙痒性皮肤病。患者是过敏性的素质，在物理、化学性刺激以及精神因素，均可能与本病的发生有关。湿疹皮肤损害分为急性和慢性两大类，急性湿疹局部红肿明显，基本损害为针头大小的丘疹、丘疱疹以及水疱，成群地局限于某一发病部位，边缘呈弥漫性，炎症继续发展时，水疱可以融合形成比较大的疱，疱破后可以糜烂有渗液，渗液干燥后形成痂屑。如有继发感染可以产生脓疱或脓液，分泌过多的时候从痂缝中流出，甚至可以将厚痂冲掉。久后炎症逐渐减轻，红肿渐渐消退，分泌物减少，丘疱疹不再发生糜烂愈合。慢性的湿疹常常由急性转变而来，因瘙痒经常搔抓或由于其他刺激，开始皮肤变厚、浸润、苔藓样变，形成慢性湿疹。湿疹的治疗，主要是抗组胺药物治疗，患者可以口服一种或两种抗组胺药物止痒。患者要注意湿疹形成的原因并祛除原因，可以按根据不同时期的湿疹疹型选择不同的外用药，急性期湿疹以冷湿敷和外用氧化锌油，慢性期湿疹可以外用软膏剂型。"

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"脚上的湿疹和脚气，在皮疹形态上有时候是相似的，比如两个病都可以出现红斑、丘疹、糜烂、渗出、结痂、脱屑，所以在临床上，湿疹和脚气拿肉眼看很难区分开。但是，脚气一般发生在单侧脚，而湿疹是对称分布的，双侧脚都可以出现。在化验室检查上，可以通过真菌的化验来检查，通过真菌镜检可以看到是否存在真菌感染。有的时候真菌如果菌丝数量比较少，还可以做真菌的培养，培养的结果一般在15天之后能够出来，可以进一步确诊是脚气还是湿疹。在治疗上，可以外用盐酸特比萘芬软膏、口服盐酸特比萘芬片治疗。"

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"足部湿疹可以发生于任何季节，在夏季与多汗等因素有关。需要加强足部的清洁，勤换鞋袜，保持干燥透气。建议就诊医院皮肤科，做患处皮屑刮取后的镜检，如果真菌镜检阳性则诊断为足癣，需要进行抗真菌等对症治疗。如果实验室检查结果是阴性的，同时结合皮损等临床表现诊断为足部湿疹，则予以抗过敏等对症处理。加强足部皮肤的清洁，避免过分挠抓等不利刺激因素。口服皿治林片、润燥止痒胶囊、雷公藤多甙片等药物，于皮损处外用派瑞松乳膏每日2次，如果继发有渗出现象，则加用硼酸溶液湿敷。"

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"有些人在小腿、足背、踝部甚至脚底板、足趾缝之间出现一些湿疹，表现为红斑、增生、粗糙、脱屑，而有色素沉着和色素减退。主要考虑为脚上因为血液循环差，或者是相对容易潮湿，然后继发真菌感染，所以出现了湿疹。在用药方面可以混合外用卤米松乳膏、曲咪新乳膏和尿素乳膏，来同时达到抗炎、杀菌、止痒、保湿的作用。在外用这些药膏间隔一到两个小时以后，还可以外用医学护肤品，来修复皮肤屏障功能，这样就不容易复发。"

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脚上长湿疹是怎么回事

"脚上的湿疹，是湿疹的常见部位，包括手、脚还有其他部位。因为脚上经常出汗，或者穿鞋被捂，所以很容易发生湿疹。而且这种湿疹是长期迁延不愈。对于这种情况，建议尽量不要让它继发真菌感染。因为脚上的湿疹很容易继发真菌感染形成脚癣(脚气)。如果脚上出现湿疹，可以外用派瑞松乳膏，然后再口服抗过敏类的药物，常见的第二代抗组胺药物可以。如依巴斯汀、氯雷他定。"

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许光仓│镇江市中医院

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"足部的湿疹首先要保持局部的清洁、干燥，要穿宽松、透气的鞋，要穿纯棉的袜子，防止闷热潮湿的环境对湿疹的影响。口服药以抗组胺药为主，比如左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定、依巴斯汀等等，抗过敏药物可以止痒，达到抗组胺、抗炎症介质释放的作用。外用药物：如果在急性期，有渗出的情况下，可以用3%的硼酸溶液湿敷，待收敛、干燥以后，再用一些糖皮质激素类的软膏，比如卤米松软膏、复方氟米松软膏、丙酸氯倍他索软膏、丙酸氟替卡松乳膏等等。在湿疹控制以后，可以逐渐用一些非激素类的药物来维持，比如除湿止痒软膏、他克莫司软膏。同时，要避免剧烈的搔抓，避免热水洗、烫。"

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