慢性支气管炎与哪些疾病鉴别

2019-11-05 16:18播放 :

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慢性支气管炎属于呼吸系统的常见病、多发病,临床上主要以咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道常见症状为主要表现,可与以下呼吸系统疾病相鉴别:
1、支气管哮喘:多在儿童或者青少年起病,以发作性喘息为特征,常有家庭或个人过敏史,气流受限多为可逆性,支气管舒张试验是阳性的;
2、肺结核:有午后低热、乏力、盗汗等结核中毒症状,痰检可发现结核分枝杆菌,胸片或胸部CT可提示结核病灶;
3、肺癌:常见慢性咳嗽、咳痰,近期痰中带血并反复发作,胸片或胸部CT可发现占位性病变、阻塞性肺不张或肺炎,肺活检、纤支镜检查以及痰细胞学检查可以帮助明确诊断;
4、支气管扩张:具有反复发作咳嗽、咳痰特点,常反复咯血合并感染,并且有大量脓痰,胸部CT可见支气管扩张改变。

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慢性支气管炎的鉴别诊断

"慢性支气管炎简称慢支,是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。依据咳嗽、咳痰会有喘息,每年发病持续三个月或更长时间,连续两年或两年以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病,可以诊断慢性支气管炎。慢性支气管炎需要与以下疾病鉴别:第一、支气管哮喘,部分哮喘病人以刺激性咳嗽为特征,但症状可以被刺激性因素所诱发。常有家庭和个人过敏史,对抗生素治疗无效,支气管激发试验阳性可以鉴别。第二、嗜酸粒细胞性支气管炎,临床症状与慢性支气管炎可以类似,但是痰嗜酸粒细胞比例增加,可以明确诊断。第三、肺结核,肺结核常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状,痰找结核菌以及胸部X线、胸部CT检查可以鉴别。第四、支气管肺癌,多数患者有吸烟史,并且有顽固性刺激性咳嗽,通过痰脱落细胞学、胸部CT以及支气管镜检查可明确诊断。第五、特发性肺纤维化,特发性肺纤维化经过临床经过多缓慢,开始仅有咳嗽、咳痰,偶有气短,高分辨CT可以明确诊断。第六、支气管扩张,典型的患者表现为反复大量咳浓痰,反复咳大量脓痰、反复咯血,X线胸片、胸部高分辨CT可以确定诊断。第七、需要跟其他引起慢性咳嗽的疾病相鉴别,如慢性咽炎、上气道咳嗽综合征、胃食管反流、某些心血管疾病等。"

语音时长02:13''

张鸿首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/05/17收听(95476)

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