心包炎是怎么引起的

2021-05-07 11:01播放 :

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心包炎病因众多,可以是病毒和其他感染以及邻近器官和组织疾病蔓延所致,也可以使全身疾病的一部分。病因不清楚的心包炎称为特发性心包炎,心包炎可以分为急性心包炎、慢性心包炎、心包渗出和心包填塞以及慢性心包缩窄等,常见的疾病如下:

1、特发性心包炎:临床上检查通常不能确定病因,一般认为多数是由病毒感染所致;

2、感染性心包炎:主要见于病毒性、细菌性、结核性、真菌性、其他病原微生物感染的心包炎;

3、非感染性心包炎:常见于急性心肌梗死、尿毒症、肿瘤、结节病等,也可以见于胆固醇性、乳糜性、外伤、主动脉夹层、放射病、结节病等;

4、过敏性心包炎:如风湿性心包炎、血管炎性心包炎、药物性心包炎、心肌心包损伤后心包炎等。

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什么是心包炎

什么是心包炎?心包炎就是各种原因引起的一个炎性反应,到了心包这个地方,累积到心包这个地方,那么这就是心包炎。常常是由感染因素造成的,叫细菌性的心包炎或者是病毒性的心包炎。还有一些是免疫因素造成的,是免疫性的一个心包炎。还有一些是物理因素,比如说外伤造成的就是外伤性心包炎,还有一些是化学因素所造成的心包炎。不管怎么样,心包炎在发作的急性期常常因为是有炎性反应,所以有发热、咳嗽、咽痛、盗汗或者是呕吐、腹泻等等这些炎性反应的一些症状。它表现为心包炎的时候,早期的话因为渗出不多,是急性炎性反应,会有胸痛的感觉。那么在心包大量细胞积液吸收的时候,心包积液少的时候,其实也会有胸痛的感觉,而且这种疼的话一般来讲不是闷痛,可能是刺痛稍稍有点锐利的这种疼。一旦有这种炎性反应之后的渗出就出现了心包积液,如果渗出量比较大,可以出现一个急性的心包填塞。心包填塞的时候就会有明显的口唇发干、面色苍白和呼吸困难,甚至是血压低或者是休克状态,可以出现静脉回流障碍,所以出现浮肿,甚至是腹水和肝大的一些症状,因为肝脏的回流也受到影响了。 时间长了的话,这个淤血肝时间长了的话,也会出现应变的状态。那么的话,如果说这种心包炎持续时间很长,出现了心包的一个增厚,明显的粘连、钙化,就形成了一个缩窄性的心包炎。缩窄性心包炎是要积极的早期的一个开窗治疗,这样的话它可以保存心肌的功能。一旦缩窄性心包炎缩窄的时间过长的时候,它不光是心脏舒张和收缩功能的下降,心肌也出现了萎缩,废用性的一些萎缩。那么这个时候如果你再去做心包开窗的时候,心肌的功能也很难以恢复。所以说如果出现缩窄性心包炎,就要积极的早期的一个开窗治疗。

语音时长02:54''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/05/14收听(93991)

心包炎有什么症状

心包炎最常见的症状就是胸痛。胸痛通常的位置在胸骨的正后方,或者是心前区的位置。胸痛通常具备一些特点,比方在呼吸的时候,或者在体位变动的时候,或者是在侧卧位的时候,或者是抬高腿的时间,可能会变得很剧烈。当位于坐位的时候,或者是前倾体位的时候,症状可能会减轻,这是常见的症状。其次,有些病人可能会出现心包的压塞,当心包积液达到250-300ml,或者是快速增长的情况下,可能由于心包的大量积液,限制心脏的跳动,出现心包压塞的症状。这个时候病人可能会有面色苍白、呼吸困难,有些人甚至可能会出现心源性休克,严重的病人可能会出现猝死的情况。其它的情况比方还可能会导致心率失常等等临床症状。跟心包炎相似比方有胸痛的时候,可能需要去鉴别病人究竟是不是有心包炎,也有可能是心绞痛或者是心肌梗死,那么心肌梗死可能会出现比较持续的压榨样的心前区的疼痛,病人可能会伴随有心电图的特异性改变,或者伴有心肌酶的异常变化等等,来帮助鉴别诊断。当出现心包压塞的时候,可能需要考虑,比方类似于限制性的心肌病,它可能会出现类似的情况。心律失常通常不是特异性的表现,没有办法针对症状去做特别的鉴别诊断。

语音时长01:42''

陈曦深圳市罗湖区人民医院

2018/08/09收听(67663)

怎么治疗心包炎

心包炎在临床上主要分为急性心包炎和慢性缩窄性心包炎,治疗所有的疾病都需要辨别病因,看病因是什么,针对病因治疗,患者的疾病就会得到缓解。心包炎的最常见病因,在既往是以风湿热、细菌感染为主,现在主要是病毒性感染、急性心肌梗死后引起的并发症病因为多。所以治疗主要是针对病因、针对病情治疗,需要对症治疗,用止痛药、抗炎药、解热镇痛药。急性心包炎会出现心包积液,严重的会出现心脏填塞,出现心包积液就需要引流来减轻患者,减少发生心脏填塞的几率。要是因为结核或者化脓性原因引起的心包积液,引流就需要更加彻底,也可以提高急性心包炎的治疗效果。对于急性心包炎,有多处血凝块或者纤维条索样物质,引流的话效果不会特别好,就需要手术做心包开窗手,效果会比较好。对于慢性缩窄性心包炎,治疗方式首先就要选择外科心胞剥离术,也是唯一确切的治疗方式,所以要尽早的实行。感染或者结核病因导致的慢性缩窄性心包炎,通常心包感染控制了,结核活动也静止了,这种前提下立即行手术治疗。在选择外科治疗之后,还要辅以内科治疗,主要是对症,应用利尿剂缓解周围的水肿,应用控制心室率的药物,减少窦性心动过速,可以应用伊伐布雷定。要是合并快速房颤,可以应用地高辛来治疗。

语音时长02:53''

周梦来中国人民解放军第二一一医院

2021/03/15收听(51091)

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