中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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对于膀胱炎而言，最有效的药物是抗菌素。抗菌素又分成不同的类型，应针对膀胱炎选择适当的抗菌素。首先明确膀胱炎最常见的细菌，从医学角度来讲，最常见细菌是革兰氏阴性杆菌，最常见的细菌就是大肠杆菌。采用药物可针对大肠杆菌进行治疗，具体如下：1、沙星类药物：主要包括诺氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星等；2、头孢类药物：可选择头孢二代或三代药物，如头孢呋辛、头孢曲松等药物，都对大肠杆菌类细菌有很好的杀伤作用；3、中药；可采用清热利湿的药物，如八正散；中成药可选择热淋清、泌淋清等都对尿路感染有很好的治疗作用。所以对于膀胱炎，从西药角度来讲可以选择喹诺酮类或者头孢二代和三代的抗菌素。而从中药角度讲，可以采用清热利湿的中药，包括中成药进行治疗。
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"膀胱炎的主要症状是尿频、尿急、尿痛，严重会有小腹痛、发热、寒颤、血尿等症状。膀胱炎有很多类型，如果是大肠杆菌、链球菌等细菌感染引起的膀胱炎，可以使用左氧氟沙星胶囊、头孢类抗生素等治疗。如果是特殊细菌感染引起的膀胱炎，比如结核杆菌感染引起的结核性膀胱炎，就需要抗结核治疗，需要使用异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等治疗。另外，有些特殊类型的膀胱炎，比如间质性膀胱炎、腺性膀胱炎，常规抗生素治疗无效，必要时需要手术治疗。所以，如果患了膀胱炎，最好先做尿培养及药敏检查，根据药敏结果选用敏感抗生素治疗。如果使用抗生素治疗无效，必要时需要做膀胱镜检查明确膀胱炎的类型，再做进一步治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/05/05收听(37405)
"膀胱炎的临床表现为尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，个别病人会有肉眼血尿，甚至尿道口分泌物的现象。对于常见的革兰氏阴性杆菌所引起的膀胱炎的患者而言，可以常规的使用头孢类抗生素、可乐必妥、磷霉素这样的药物。对于一些特殊的革兰氏阳性球菌感染的患者，建议静脉输液，推荐药物包括头孢类的抗生素、可乐必妥，或者氨基糖苷类抗生素。此外，对于一些反复发作的膀胱炎患者，还要进一步的检查，了解患者是否合并有前列腺增生、泌尿系结石、腺性膀胱炎，或者间质性膀胱炎等原发疾病。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(85596)
"膀胱炎建议抗菌药物为首选，抗菌药物推荐头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类、复方磺胺甲恶唑类。这些药物在泌尿道浓度高，效果好，可以快速治疗膀胱炎。膀胱炎可以使用碳酸氢钠口服，它可以碱化尿液，减少对尿路的刺激症状；也可以使用阿托品、地西泮，这些药物可以明显地缓解膀胱痉挛的症状；也建议使用中成药，常用药物有热淋清、癃清片、宁泌泰等，具有清热、解毒、通淋的功效。建议用药期间大量喝水，每天喝水量大于2000ml。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/01/28收听(83778)
膀胱炎的用药主要还是需要用抗生素来治疗，因为本身膀胱炎，绝大多数都是细菌感染引起来的。尤其在这... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/31播放(68479)
膀胱炎的用药主要还是需要用抗生素来治疗，因为本身膀胱炎，绝大多数都是细菌感染引起来的。尤其在这...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/31播放(68479)
膀胱炎用药主要针对细菌感染，支原体、衣原体感染，需根据病原菌，选择合适的抗生素治疗。对于膀胱炎... 齐慧敏│北京大学第一医院 2016/07/27播放(69414)
膀胱炎用药主要针对细菌感染，支原体、衣原体感染，需根据病原菌，选择合适的抗生素治疗。对于膀胱炎...
齐慧敏│北京大学第一医院
2016/07/27播放(69414)
膀胱炎多数是由细菌感染引起，还有支原体和衣原体。用药主要是针对细菌感染和支原体、衣原体感染进行治疗。有的患者由于经常反复发作，可以储备一些常用的抗生素。膀胱炎治疗越早，炎症程度会越轻，所以建议大家及时、及早的治疗。
2017/07/10收听(58145)
膀胱炎通常分为急性膀胱炎和慢性膀胱炎，对于膀胱炎的治疗，通常需要卧床休息，多饮水，避免刺激性的食物。也可以采用热水坐浴改善会阴部的血液循环，可以减轻炎症的症状，可以口服碳酸氢钠或者枸橼酸钾等碱性的药物，降低尿液的酸度，缓解膀胱痉挛。一些缓解痉挛的药物，包括黄酮哌酯以及M受体阻滞剂，可以减轻排尿刺激的症状。 根据致病的菌属选择合适的抗菌药物，通常经验性用药可以选用喹诺酮类或者头孢类药物，也可以根据药敏的结果进行选用，药敏的结果通常时间较长。单纯性的膀胱炎通常可以采用三日短程的疗法，慢性膀胱炎或者有基础疾病的膀胱炎，可以考虑两周左右甚至更长的时间。
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/17收听(99040)
"很多人都有疑惑，得了病以后都觉得要吃最好的药，大家觉得以后吃了最好的药就能马上就好，其实这个认识有一定的偏差。临床上用药一般都根据症状，不同的病，同一种病的不同阶段用药都是有区别的。所以到底用什么药，什么药最好？那需要去正规的医院去就诊，根据检查结果来确定该用什么药，所以不是有一种某种药，吃了以后就能包治百病，建议患者应该到正规医院去常规的检查、化验，而根据这种结果来正确用药。"
关亚伟│解放军总医院第七医学中心
2017/07/31收听(31944)
"膀胱炎主要是指膀胱位置的炎症，它包括特异性和非特异性的细菌感染。如果是特异性的细菌感染，大多数指的是膀胱结核，这个就是按结核治疗就可以了，比如卡介苗之类。非特异性的比较常见，比如细菌感染，包括变形杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、粪链球菌等等。一般情况下可以用抗生素治疗，常用的包括左氧氟沙星，就是喹诺酮类的药物，还有头孢类的药物，还有奥硝唑抗厌氧菌的药物等等。如果效果不好可以进行药物敏感试验，选择比较阳性的药物进行治疗。"
田硕│石家庄市人民医院
2017/11/15收听(23475)
膀胱炎主要是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌感染所致，所以在临床上首选喹诺酮类抗生素，代表药... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/24播放(78773)
膀胱炎主要是大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌感染所致，所以在临床上首选喹诺酮类抗生素，代表药...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/24播放(78773)
"膀胱炎需要一周的治疗时间，比较好的药是磷霉素氨丁三醇散，其效果好，喹诺酮类抗生素也不错。膀胱炎是临床上一种较为常见的泌尿外科疾病，出现膀胱炎时患者伴随着尿频、尿急、尿痛等不适。出现这种情况时会影响到患者的日常生活及工作，建议及时到医院进行就诊。在医生的指导下建议行尿常规检查及药敏试验培养，目的是明确致病菌后可以进行对症处理。临床上较为常用的药物是奎诺酮类的，如左氧氟沙星片等消炎药，按疗程进行服用进行抗感染治疗。一般效果都比较理想，而部分患者治疗效果不佳，还可以通过服用中药，如利尿消炎丸等中药进行治疗，目的是起到清热解毒的作用。其副作用也比较小，采用中西相结合的方式能够起的比较理想的治疗效果。"
2019/11/28收听(92250)
"膀胱炎是临床上非常常见的一种疾病，可以发生在男性也可以发生在女性，可以发生在中老年男性也可以发生在青年男性。那么得了膀胱炎，吃什么药呢？第一、得了膀胱炎以后建议病人多饮水，尽量避免一些刺激性的食物，比如说辣椒和酒，这是第一个。第二、可以吃一点抗菌素的药物，比如说头孢或者是氧氟沙星、红霉素类的药物，这些药物对膀胱炎还是比较敏感的，应该用药以后很快可以改善膀胱炎的症状。第三、可以服用一些中药类的药物，比如说癃清片、尿淋清等等，这些药物会起利尿、通淋、消炎、止痛的作用，对于改善膀胱炎的症状还是有好处的。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/18收听(37680)
膀胱炎一般是由细菌感染引起来的，主要的症状是尿频、尿急、尿痛甚至有血尿出现。对于急性的膀胱炎，最常见的感染的细菌是大肠埃希菌、链球菌等等，针对这一类细菌，需要用的抗生素主要是头孢二代和三代以及喹诺酮类的药物。比如头孢克肟、头孢噻肟以及左氧氟沙星等等。同时，在吃药的过程当中，一定要保证大量的喝水，增加免疫力。对于慢性的膀胱炎症，需要排除泌尿系结核、肿瘤、结石等等，需要做尿常规以及泌尿系B超等进一步明确。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/16收听(34209)
"治疗膀胱炎的药物：青霉素类的药物，可以选择氨苄西林；第二种就是喹诺酮类的药物，左氧氟沙星；再就是饮食方面，多喝点水，吃点清淡的饮食，注意不要长时间的憋尿，容易引起膀胱炎的症状。"
孙广伟│湖北省荣军医院
2017/10/11收听(25020)
如果患有膀胱炎，建议到医院进行尿液细菌培养检查，明确感染的细菌类型和敏感的药物等，选择合适的药物进行治疗：1、如果是细菌所致，根据尿培养的结果选择抗生素，或者经验性的选择喹诺酮类的抗生素、头孢类的抗生素等，比如环丙沙星、盐酸左氧氟沙星、头孢克肟、头孢呋辛酯片等药物在尿液中的浓度相对较高，而且耐药性相对比较少。2、还可以口服对症的药物，比如口服碱化尿液的药物，如碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒等或者治疗尿频的药物，比如酒石酸托特罗定等药物进行治疗，建议遵照医嘱服药。3、如果存在有间质性的膀胱炎，还要考虑进行膀胱灌注治疗，建议遵照医嘱使用修复膀胱黏膜内氨基糖层的药物进行治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/29收听(79752)
"膀胱炎吃广谱抗菌素效果最快。广谱抗菌素推荐头孢菌素类、喹诺酮类以及大环内酯类。常用药物有头孢地尼、头孢克洛、左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、依诺沙星以及克拉霉素、多西环素、阿奇霉素等，这些药物在泌尿道浓度高，作用效果好，通过2-3天的治疗就可以明显改善症状。也可以口服中成药，比如热淋清、癃清片等，这些中成药具有清热、解毒、消炎的作用。建议每天喝水量大于2500ml，可以促进炎症的代谢。"
2019/03/09收听(62094)
"膀胱炎有很多类型，比如细菌性膀胱炎、间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、放射性膀胱炎等，需要根据不同的类型选择治疗的药物。在膀胱炎中，细菌性膀胱炎是最常见的类型。如果是细菌性膀胱炎，治疗的目的是消灭病原菌，缓解尿路感染的症状，防止感染的扩散，可以在医师的指导下应用以下的药物进行治疗：第一、应用病原菌敏感的抗生素进行治疗，可以选择磷霉素、喹诺酮类药物或者头孢菌素类药物；第二、膀胱炎治疗期间需要大量饮水，如果尿频、尿急的症状比较严重，可以用解痉类的药物，缓解膀胱痉挛的症状；第三、还可以用中成药物进行相应的治疗。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/25收听(77214)
膀胱炎多数是女性容易得，一般说来都是经验用药，用一些抗生素，用一些清淋、清热药物。如果要进一步... 荣石│北京协和医院 2018/11/09播放(76808)
膀胱炎多数是女性容易得，一般说来都是经验用药，用一些抗生素，用一些清淋、清热药物。如果要进一步...
荣石│北京协和医院
2018/11/09播放(76808)
膀胱炎可由多种原因引起，因此治疗方法也因人而异。临床上膀胱炎是一种常见的尿路感染性疾病，最常见的致病菌是大肠埃希菌，约占75%以上，如果确诊了膀胱炎，建议在医师指导下根据尿培养的药敏试验结果，选用敏感抗生素治疗。如果临床症状较轻，可以口服左氧氟沙星、头孢地尼、克拉霉素等药物进行治疗，如果临床症状较重则需要静脉应用抗生素，如左氧氟沙星注射液、头孢曲松注射液等。如果患有膀胱炎应当避免擅自使用抗生素以免引起耐药性，建议去正规医院就诊完善各项相关检查，找到病因对因治疗，在治疗的同时要多喝水、勤排尿、多休息，注意营养均衡。
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/23收听(41046)
"膀胱炎分为很多类型，首先，最常见急性细菌性膀胱炎，临床表现是尿频、尿急、排尿烧灼、排尿刺痛，严重时可能会有肉眼血尿。这样的患者可以采用以下方法：第一、大量喝水，每天饮水量保持在2000-3000毫升以上。第二、口服抗生素，推荐左氧氟沙星或头孢类的抗生素。其次，特殊的膀胱炎患者，比如腺性膀胱炎，是癌前病变，但临床表现与细菌性膀胱炎非常相似，反复的膀胱炎表现的患者应想到腺性膀胱炎的可能，通过做膀胱镜活检，可以进行病理学确认，一经确认建议进行手术治疗。再次，间质性膀胱炎，间质性膀胱炎的临床表现比急性膀胱炎细菌性膀胱炎严重，膀胱区域的疼痛感强度更高，发生频率更高，对患者的生活质量影响特别大，对抗生素治疗效果极差，及时到泌尿外科专科就诊。考虑间质性膀胱炎需要做膀胱镜活检来确认，一经确认后期治疗完全不等同于细菌性的抗炎治疗，用透明质酸酶灌注膀胱达到膀胱黏膜修复的目的，缓解症状，严重情况下做骶神经调节的刺激反应，极个别患者对生活质量影响特别严重的情况下不得不做全膀胱切除手术。"
2020/06/17收听(33774)
北京同仁医院 杨建林
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北京同仁医院 王伟
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上海瑞金医院 王先进
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