中国中医科学院广安门医院
泌尿科
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如果结石在肾内移动度较大,结石卡在肾盏的盏颈位置或肾盂输尿管连接部,就有可能造成肾积水,此类患者通常需要尽快去除结石来解除梗阻,去除结石的方法主要取决于结石的大小,具体如下:
1、结石直径<6mm:可以采用自然排石的方法,建议患者多饮水、多排尿,适当增加运动,同时可以配合使用排石中药来帮助排出结石,常用中药包括金钱草、海金沙、石韦、瞿麦、鸡内金等;
2、结石直径在6mm-2cm之间:这时可以建议患者采用体外冲击波碎石的方法,将结石粉碎后再通过多饮水,配合中药排石将结石排出体外;
3、结石直径>2cm:通常需要进行手术治疗,常用的手术方式包括经皮肾镜手术和经输尿管软镜碎石取石术,这两种手术方式都可以快速将结石粉碎并取出。
这就是肾结石合并积水的不同治疗方案,主要取决于结石的大小。
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首先,肾结石不会引起积水,能够引起积水的是输尿管结石,这是一个常识。肾结石在肾盂内,一般不形成... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/08/23播放(58798)
首先,肾结石不会引起积水,能够引起积水的是输尿管结石,这是一个常识。肾结石在肾盂内,一般不形成...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/23播放(58798)
"肾结石导致严重肾积水的治疗,要根据有无感染、肾脏功能损害的程度,结合病人的年龄、心肺功能等其他脏器的情况,综合考虑。一般情况下,如果患者的其他脏器都没有问题,可以采取碎石或者取石,缓解输尿管的梗阻。结石的治疗可以采用体外激光的碎石,但是,由于有部分患者属于下段输尿管结石,或者身体比较肥胖等其他原因,不能采取体外激光碎石的情况下,需要考虑手术取石。如果患者的情况比较危急,肾结石暂时不能去除的时候,可以在梗阻以上先进行引流,感染控制以后再考虑治疗结石的问题。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/17收听(63788)
"肾结石是泌尿系统常见的一种疾病。肾结石如果堵塞输尿管,常常引起肾脏积水,肾脏积水过多,容易压迫到肾脏的皮质,造成肾萎缩、肾皮质变薄,久而久之会影响到肾脏的功能。对于这种情况,通常需要紧急地进行处理,一般可以留置输尿管支架管,留置成功以后可以行体外冲击波碎石治疗。如果结石较大或者较硬,无法行体外冲击波碎石,可以考虑行经皮肾镜碎石取石手术进行治疗,治疗前需要充分评估肾脏功能。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/09/27收听(11706)
"肾结石有一部分有明确病因,比如甲状腺功能亢进、海绵肾、痛风、尿路梗阻或感染。在治疗肾结石的时候,要同时治疗原发病。其他因素跟多吃动物蛋白、少吃植物纤维有关,治疗的同时要注意饮食因素,否则容易复发。肾结石引起的积水,是梗阻导致的尿液无法排出,日久会损伤肾功能,所以排石是首要任务。大于4mm,小于6mm的结石,可以采取多饮水、蹦跳的方式让结石脱落,如果结石大于1cm,是无法通过上述方式排石的,可以采取输尿管肾镜取石或体外冲击波碎石,结石去除后可以采取利尿的方式积极消除积水。可以吃冬瓜汤,本品利尿虽然缓慢,但是不会引起电解质紊乱。"
林少强│海南医学院第二附属医院
2019/08/09收听(16769)
若肾结石掉到输尿管或肾盂输尿管的连接部而产生梗阻,尿液分泌后无法延输尿管流到膀胱并排出体外,此... 满立波│北京积水潭医院 2021/08/30播放(93670)
若肾结石掉到输尿管或肾盂输尿管的连接部而产生梗阻,尿液分泌后无法延输尿管流到膀胱并排出体外,此...
满立波│北京积水潭医院
2021/08/30播放(93670)
"肾脏结石不一定合并肾脏积水,是否合并有肾脏积水要了解肾脏结石的具体位置。如果结石阻塞肾盂、输尿管的出口,或者阻塞肾盏的盏颈,这时可以造成积水。如果结石没有造成梗阻,则此时可能不合并肾积水。临床上可见较多的肾结石,尤其是下盏结石或者肾盏结石都不合并有肾积水。结石体积可能很大,甚至形成铸型结石,但此时肾脏没有积水或者有非常微小积水,都属于正常现象。判断肾脏结石是否合并有积水需要通过CT检查来确定,合并有积水的肾结石都会伴有腰痛症状,疼痛相对比较明显。仅存在肾结石而不合并积水的患者,则主要表现为慢性疼痛或者钝性疼痛,不会出现急性疼痛。因为此时结石没有阻挡尿液排泄,肾盂内不会出现高压的情况。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/28收听(97176)
"对于患者检查发现有肾结石,并且伴有右侧肾脏积水,这种情况需要及时的进行将结石粉碎,因为肾脏积水一旦大于两周以上,对肾脏形成的损伤是不可逆的。如果肾结石直径较大,需要进行经皮肾镜碎石手术,如果是直径约1cm左右,可以进行输尿管软镜碎石手术,术后都需要留置双J管支撑输尿管6-8周,并且在一定时间之后进行拔除。在治疗肾结石的时候,可以进行抗炎对症治疗,还要保持大量的饮水,碎石手术以后患者应该注意饮食方面的配伍。也应该保持每天足够的饮水量,因为肾结石的发生或者是复发,都与人体饮水量较少,而导致尿液当中的盐类析出形成结石有关。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/11/30收听(62793)
"肾脏结石8mm有肾脏积水建议进行药物排石治疗或者体外冲击波碎石治疗,如果结石没有排入输尿管有可能存在定位困难,体外冲击波碎石治疗效果不一定好,可以先口服排石的药物,多饮水、多排尿促进结石排入输尿管。如果结石排入输尿管后位置相对比较固定,此时进行体外冲击波碎石定位相对比较准确,而且碎石时能量不会发生衰减,碎石的效率比较高,还可以口服排石的药物促进结石排出,尽早来达到康复的目的。但也可能结石长期停留在肾脏之内造成疼痛或者积水量进一步加重,此时可以考虑输尿管软镜钬激光碎石治疗,将结石在肾脏内击碎后再排出体外。也可以进行药物排石治疗,多饮水、多排尿进行动态的观察,如果曾经有过结石病、排石经历的患者有可能会自行将8mm大小的结石排出体外。"
2020/03/02收听(55521)
"对于肾结石的患者,经检查发现轻度的肾积水,提示肾结石引起泌尿系统梗阻,并且在肾积水的情况下,会损伤到肾功能。因此对于轻微肾积水,患者需要观察一段时间,常规可以观察2周。如果积水进行性加重,应该及时进行碎石手术;如果在2周以上,没有及时进行碎石手术,这种引起积水的病变不可逆。因此患者可以先选择保守治疗一段时间,但是时间不大于2周。如果梗阻这种情况能够解除,结石自行排出,则无需进行后续的特殊治疗。如果结石位于原位卡压2周以上,同时积水有加重现象,这种情况患者只要进行及时碎石手术,解除梗阻以后会恢复到正常情况。"
2020/02/10收听(94192)
怀孕期出现肾脏结石合并有积水,则处理办法:1、如果没有任何疼痛的自觉症状,建议适当多饮水、多排尿,定期复查,然后等待分娩以后择期再处理结石,比如选择体外冲击波碎石或者手术等。2、如果在怀孕期间出现有结石并积水伴有明显的疼痛感,则建议遵照妇科医生的意见,可以考虑口服止痛药物。但一般在怀孕前3个月,禁忌服用任何药物,以免引起可能所致的胎儿畸形等。3、如果疼痛剧烈,不能忍受,则可考虑进行肾脏穿刺造瘘或者进行输尿管支架管置入。通过这样的方式来引流肾脏内的积水,减轻肾盂内的压力,这样可以减轻疼痛感,然后再等待分娩以后来进行体外冲击波碎石或者手术。结石去除以后就可以拔除体内的输尿管支架管,或者拔除肾脏造瘘管等,来恢复正常的生活。
2019/12/13收听(29892)
孕妇肾结石积水的发生率越来越高,临床上处理起来非常棘手,一般的处理原则有三条。1... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/05播放(63744)
孕妇肾结石积水的发生率越来越高,临床上处理起来非常棘手,一般的处理原则有三条。
1...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/05播放(63744)
"肾结石、肾积水的禁忌:1、避免重体力的活动,长时间重体力活动可能会导致结石与周围黏膜摩擦,而形成肉眼血尿,同时活动过度可以导致腰痛或者腰痛症状加重。2、饮食上应该减少动物内脏、海鲜、饮酒、巧克力、浓茶等相关食品的摄入,摄入以后可能会增加草酸、嘌呤的含量,可以导致结石体积逐渐增大或者形成新的结石。3、每天饮水量要到达2000ml以上,禁忌饮水较少,饮水较少可以加重尿液浓缩,而导致结石体积进一步增大,导致积水量增加。4、定期到医院进行复查检查,禁忌对已知的病情不管不问不治疗,否则积水量时间较长可以引起肾功能损害,甚至导致肾功能完全丧失,需要到医院采取积极的治疗尽早治愈结石及积水。"
2019/12/31收听(45651)
结石导致积水的主要原因是由于结石堵塞了尿液流出的通道,因此在肾盂、输尿管连接部位以下有结石梗阻容易引发肾积水。肾结石如果体积不大,位于肾脏里面不堵塞流出道,通常是不会引起积水的。但是有的患者结石体积巨大,虽然是肾结石但是占满了整个肾盂或肾盏同时也堵塞了肾盂的通道,也就是被称为肾盂、输尿管连接部的地方,这时候尿液的排出受阻,肾盂内压力增高,就会产生常说的肾积水。只有解除结石引起的梗阻,肾积水才能好转,长期的肾积水会由轻度发展成重度,导致肾皮质变薄,肾功能出现不可逆的损害。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(43782)
"肾结石引起的积水结石往往存在于肾盂和输尿管的连接部,也就是堵塞了肾盂的出口,这样形成的尿液就无法排出导致了积水的情况。通俗点,打个比方来说,就好比下水道不通,导致了上面的积水的情况,最重要的需要解除梗阻,把这个石头清除掉就可以了。肾结石怎么来清除?一般来说,肾结石治疗的方法有三种,第一是药物的排石,第二是体外的冲击波碎石,第三是手术治疗。对于石头较小也就直径小于2cm以下的结石,可以首先采取体外冲击波碎石的方式来解决,如果石头较大,可以采用手术。如果有了肾结石导致积水,要及时的解除,否则积水时间过长了,会导致出现肾功能的损害。平时要进行饮水,多排尿,防止结石的形成。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/03收听(43319)
"如果查体发现存在肾脏结石,而且结石已经造成了肾脏积水的情况,需要积极地进行处理,严重程度也要根据病情进行具体分析,不可同一而论。解除结石即可解除因为结石出现的肾脏积水,因为肾脏积水可以造成肾脏出现功能异常,使肾小球滤过功能受损,肾脏不能排出一部分毒素,而使血中的肌酐升高。如果肾脏积水发生在28天之内,也就是说在28天之内解除肾脏梗阻,有可能使肾脏功能完全恢复功能,使血中肌酐完全降到正常。如果超过了28天,肾脏受损的情况就不可能完全恢复,血中的肌酐有可能降低,但是降低不到原来没有发生肾积水的水平。只要发生了肾结石造成的肾脏积水,需要积极地进行解除积水,如果不解除,肾脏损害是会持续加重。此外,建议患者平时适量多饮水,少吃含钙高的食物,如菠菜、豆腐等,少吃草酸盐含量高的食物,如番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/11收听(12680)
"肾结石没有积水也会疼痛,主要是两个方面的原因:一方面是肾结石在原位不移动的时候,会对局部的内皮和上皮造成一定刺激,会引起疼痛;另一方面是在移动的过程中,对局部上皮也有刺激,也会造成疼痛。肾结石一旦形成以后,比较小的结石在尿流冲刷的作用下会有下行,就是往下走,在下行的过程中对局部上皮有一定刺激作用,这种刺激作用就会引起肾区疼痛。疼痛可以是钝痛、隐痛、胀痛,也可以是锐痛,甚至是绞痛。如果结石比较大,尿流对冲刷作用没有那么强,但是在局部对局部有刺激,这种刺激往往会感觉到腰部坠胀或者胀痛等等情况,这就是肾结石没有积水也会疼痛的原因。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(23434)
"肾结石合并肾积水,通常说明结石堵塞了尿路引起了积水。积水一般会越来越严重,压迫肾实质,造成肾萎缩。所以一般需要进行积极的治疗,解除结石引起的梗阻,通畅排尿是治疗的总目标。一般对于肾结石可以通过留置输尿管、双J管行体外冲击波碎石治疗。如果结石较大,可以通过输尿管镜碎石取石,或者通过经皮肾镜碎石取石手术等进行治疗,将结石打碎取出解除梗阻,肾积水的症状就会得到缓解。另外如果合并有尿路感染,需要应用抗生素进行预防和治疗尿路感染。注意多饮水,勤排尿,预防结石的形成。"
2018/11/30收听(77307)
由于肾结石的梗阻,导致肾脏发生了形态改变,而使尿液潴留,称为肾结石积水。故临床中本病的治疗,应... 廖邦华│四川大学华西医院 2018/07/26播放(81920)
由于肾结石的梗阻,导致肾脏发生了形态改变,而使尿液潴留,称为肾结石积水。故临床中本病的治疗,应...
廖邦华│四川大学华西医院
2018/07/26播放(81920)
患者肾结石伴发积水,可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗缓解症状,具体如下:1、保... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2021/06/23播放(86353)
患者肾结石伴发积水,可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗缓解症状,具体如下:
1、保...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2021/06/23播放(86353)
肾结石合并肾积水较少见,多数患者为输尿管结石引起肾积水。若肾盏结石在盏颈处卡压,可产生肾盏积水... 张洪宪│北京大学第三医院 2020/12/22播放(65146)
肾结石合并肾积水较少见,多数患者为输尿管结石引起肾积水。若肾盏结石在盏颈处卡压,可产生肾盏积水...
张洪宪│北京大学第三医院
2020/12/22播放(65146)
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