北京积水潭医院
泌尿外科
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若肾结石掉到输尿管或肾盂输尿管的连接部而产生梗阻，尿液分泌后无法延输尿管流到膀胱并排出体外，此时肾脏会产生积水。当石头堵在输尿管并造成输尿管完全梗阻时，若超过5周会对患者的肾脏造成不可逆损伤，即使将结石取出，患者的肾脏功能也无法恢复正常。
若结石直径＜6mm，则结石自行排出的可能性占80%，但若超过1cm则结石通常无法自行排出。因此当结石较小时，医生应鼓励患者多饮水、多运动。当结石较大时，需进行体外冲击波碎石或输尿管镜、经皮肾镜等操作，将结石排出体外。
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"肾脏结石不一定合并肾脏积水，是否合并有肾脏积水要了解肾脏结石的具体位置。如果结石阻塞肾盂、输尿管的出口，或者阻塞肾盏的盏颈，这时可以造成积水。如果结石没有造成梗阻，则此时可能不合并肾积水。临床上可见较多的肾结石，尤其是下盏结石或者肾盏结石都不合并有肾积水。结石体积可能很大，甚至形成铸型结石，但此时肾脏没有积水或者有非常微小积水，都属于正常现象。判断肾脏结石是否合并有积水需要通过CT检查来确定，合并有积水的肾结石都会伴有腰痛症状，疼痛相对比较明显。仅存在肾结石而不合并积水的患者，则主要表现为慢性疼痛或者钝性疼痛，不会出现急性疼痛。因为此时结石没有阻挡尿液排泄，肾盂内不会出现高压的情况。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/28收听(97176)
"肾结石导致肾积水，多是由于结石脱落进入输尿管，导致某个狭窄部位梗阻，引起肾积水。患者首先会表现为肾绞痛的症状，出现剧烈腹痛难忍，病人辗转不安、大汗、恶心、呕吐等症状。如果能够及时解除肾积水，没有肾脏的损害，如果长期肾积水，将会使肾实质受损而影响肾功能。结石还可以导致输尿管的尿路黏膜出血和感染，出现尿频、尿痛等症状。如果导致的是急性肾盂肾炎或者肾脏积脓，也可以出现发热、畏寒以及寒战等全身感染症状。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/30收听(13388)
"肾脏结石、积水、囊肿，引起的原因各不相同。1、肾脏结石绝大多数是由于尿液浓缩所引起，或者机体代谢障碍所引起。结石形成的原因非常复杂，长期处在尿液浓缩状态下，或者长期摄入高脂、高蛋白、高钙饮食，都可以增加患有结石的概率。一些代谢性的疾病也可以导致，比如痛风的患者，容易得尿酸盐性的结石。甲状旁腺功能亢进的患者，容易患有多发的泌尿系统结石等。2、肾脏积水可能是由于伴有结石以后堵塞，这时肾脏产生的尿液不能顺畅的排出，而形成积水，也有可能是存在有泌尿道的狭窄，而导致尿液不能顺畅通过，故而缓慢形成积水的表现。3、肾囊肿可分为先天遗传性和后天获得性，遗传性肾囊肿多见于双侧多发的囊肿，也称之为多囊肾。而后天性肾囊肿，可能由于炎症、创伤或者肾小管的病变所形成。"
2019/12/19收听(43521)
首先，肾结石不会引起积水，能够引起积水的是输尿管结石，这是一个常识。肾结石在肾盂内，一般不形成... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/08/23播放(58798)
首先，肾结石不会引起积水，能够引起积水的是输尿管结石，这是一个常识。肾结石在肾盂内，一般不形成...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/23播放(58798)
"肾结石引起的积水结石往往存在于肾盂和输尿管的连接部，也就是堵塞了肾盂的出口，这样形成的尿液就无法排出导致了积水的情况。通俗点，打个比方来说，就好比下水道不通，导致了上面的积水的情况，最重要的需要解除梗阻，把这个石头清除掉就可以了。肾结石怎么来清除？一般来说，肾结石治疗的方法有三种，第一是药物的排石，第二是体外的冲击波碎石，第三是手术治疗。对于石头较小也就直径小于2cm以下的结石，可以首先采取体外冲击波碎石的方式来解决，如果石头较大，可以采用手术。如果有了肾结石导致积水，要及时的解除，否则积水时间过长了，会导致出现肾功能的损害。平时要进行饮水，多排尿，防止结石的形成。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/03收听(43319)
"肾结石、肾积水的禁忌：1、避免重体力的活动，长时间重体力活动可能会导致结石与周围黏膜摩擦，而形成肉眼血尿，同时活动过度可以导致腰痛或者腰痛症状加重。2、饮食上应该减少动物内脏、海鲜、饮酒、巧克力、浓茶等相关食品的摄入，摄入以后可能会增加草酸、嘌呤的含量，可以导致结石体积逐渐增大或者形成新的结石。3、每天饮水量要到达2000ml以上，禁忌饮水较少，饮水较少可以加重尿液浓缩，而导致结石体积进一步增大，导致积水量增加。4、定期到医院进行复查检查，禁忌对已知的病情不管不问不治疗，否则积水量时间较长可以引起肾功能损害，甚至导致肾功能完全丧失，需要到医院采取积极的治疗尽早治愈结石及积水。"
2019/12/31收听(45651)
"如果查体发现存在肾脏结石，而且结石已经造成了肾脏积水的情况，需要积极地进行处理，严重程度也要根据病情进行具体分析，不可同一而论。解除结石即可解除因为结石出现的肾脏积水，因为肾脏积水可以造成肾脏出现功能异常，使肾小球滤过功能受损，肾脏不能排出一部分毒素，而使血中的肌酐升高。如果肾脏积水发生在28天之内，也就是说在28天之内解除肾脏梗阻，有可能使肾脏功能完全恢复功能，使血中肌酐完全降到正常。如果超过了28天，肾脏受损的情况就不可能完全恢复，血中的肌酐有可能降低，但是降低不到原来没有发生肾积水的水平。只要发生了肾结石造成的肾脏积水，需要积极地进行解除积水，如果不解除，肾脏损害是会持续加重。此外，建议患者平时适量多饮水，少吃含钙高的食物，如菠菜、豆腐等，少吃草酸盐含量高的食物，如番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力等。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/11收听(12680)
结石导致积水的主要原因是由于结石堵塞了尿液流出的通道，因此在肾盂、输尿管连接部位以下有结石梗阻容易引发肾积水。肾结石如果体积不大，位于肾脏里面不堵塞流出道，通常是不会引起积水的。但是有的患者结石体积巨大，虽然是肾结石但是占满了整个肾盂或肾盏同时也堵塞了肾盂的通道，也就是被称为肾盂、输尿管连接部的地方，这时候尿液的排出受阻，肾盂内压力增高，就会产生常说的肾积水。只有解除结石引起的梗阻，肾积水才能好转，长期的肾积水会由轻度发展成重度，导致肾皮质变薄，肾功能出现不可逆的损害。
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/22收听(43782)
"肾结石没有积水也会疼痛，主要是两个方面的原因：一方面是肾结石在原位不移动的时候，会对局部的内皮和上皮造成一定刺激，会引起疼痛；另一方面是在移动的过程中，对局部上皮也有刺激，也会造成疼痛。肾结石一旦形成以后，比较小的结石在尿流冲刷的作用下会有下行，就是往下走，在下行的过程中对局部上皮有一定刺激作用，这种刺激作用就会引起肾区疼痛。疼痛可以是钝痛、隐痛、胀痛，也可以是锐痛，甚至是绞痛。如果结石比较大，尿流对冲刷作用没有那么强，但是在局部对局部有刺激，这种刺激往往会感觉到腰部坠胀或者胀痛等等情况，这就是肾结石没有积水也会疼痛的原因。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/17收听(23434)
"肾结石合并肾积水，通常说明结石堵塞了尿路引起了积水。积水一般会越来越严重，压迫肾实质，造成肾萎缩。所以一般需要进行积极的治疗，解除结石引起的梗阻，通畅排尿是治疗的总目标。一般对于肾结石可以通过留置输尿管、双J管行体外冲击波碎石治疗。如果结石较大，可以通过输尿管镜碎石取石，或者通过经皮肾镜碎石取石手术等进行治疗，将结石打碎取出解除梗阻，肾积水的症状就会得到缓解。另外如果合并有尿路感染，需要应用抗生素进行预防和治疗尿路感染。注意多饮水，勤排尿，预防结石的形成。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/30收听(77307)
"肾结石导致严重肾积水的治疗，要根据有无感染、肾脏功能损害的程度，结合病人的年龄、心肺功能等其他脏器的情况，综合考虑。一般情况下，如果患者的其他脏器都没有问题，可以采取碎石或者取石，缓解输尿管的梗阻。结石的治疗可以采用体外激光的碎石，但是，由于有部分患者属于下段输尿管结石，或者身体比较肥胖等其他原因，不能采取体外激光碎石的情况下，需要考虑手术取石。如果患者的情况比较危急，肾结石暂时不能去除的时候，可以在梗阻以上先进行引流，感染控制以后再考虑治疗结石的问题。"
2018/12/17收听(63788)
"肾结石是泌尿系统常见的一种疾病。肾结石如果堵塞输尿管，常常引起肾脏积水，肾脏积水过多，容易压迫到肾脏的皮质，造成肾萎缩、肾皮质变薄，久而久之会影响到肾脏的功能。对于这种情况，通常需要紧急地进行处理，一般可以留置输尿管支架管，留置成功以后可以行体外冲击波碎石治疗。如果结石较大或者较硬，无法行体外冲击波碎石，可以考虑行经皮肾镜碎石取石手术进行治疗，治疗前需要充分评估肾脏功能。"
2018/09/27收听(11706)
肾结石合并积水处理的最好方案：1、如果轻度的积水，结石最大径小于2cm以下，则建议首选体外冲击波碎石，然后间隔1周左右来院复查，观察碎石排石的情况，必要时需要再次进行碎石，直至结石完全排除为止；2、如果肾结石最大径大于2cm以上，并且伴有中度以上的积水，则建议选择经皮肾镜或者选择输尿管软镜下钬激光碎石治疗，可以通过激光的能量直达结石部位，在直视下将结石击碎以后，由腰部切口或者输尿管自行排出体外，可以最大限度的保护肾功能，并且可以放置输尿管、支架管来引流肾脏的积水；3、对于最大径小于2cm以下的结石但是伴有重度的肾积水则建议进行手术治疗，尽早清除结石对输尿管的梗阻，最大可能的挽救肾脏功能。
2019/09/02收听(31119)
"肾结石、肾积水需要到医院进一步检查，明确病因后对症处理。如果检查先存在肾脏的结石，其后结石造成了肾盂出口的梗阻而导致肾积水，则此时需要体外冲击波碎石或者微创手术碎石将结石去除，这样梗阻消失，肾脏产生的尿液就可以很顺利的排入膀胱排出体外，并不需要药物进行治疗。碎石以后患者需要适当多饮水、多排尿，尽快使结石尽快排出体外，肾积水才可以自然痊愈。如果检查先存在有肾积水，后存在继发性肾结石，则此时需要输尿管扩张或者输尿管支架管引流或者手术治疗，手术中一并将结石取出，才可以防止结石以后出现复发的现象。否则各种原因引起肾积水的病因没有去除，即便把结石去除以后以后结石也可以反复发作，这些情况都并非是药物能够治疗，而是需要手术或者有创操作来完成。"
2020/03/02收听(17240)
"左侧肾脏结石合并有左肾积水，需要到医院进行检查、评估，明确原因对症处理。1、左侧原发性的肾脏结石，导致继发性肾脏积水。此时需要处理结石，结石处理完毕以后积水可以自然缓解。这种情况是结石导致肾盂输尿管出口梗阻，肾脏产生的尿液不能顺畅排出而出现积水的表现。进行体外冲击波碎石或者进行手术治疗以后，清除体内的结石梗阻解除以后，积水可以通过输尿管自行排入膀胱而得到缓解，不需要任何的药物或者手术治疗。2、左侧原发性肾脏积水合并左侧继发性肾脏结石，则需要处理积水再处理结石，或者一并处理结石和积水。由于泌尿系统发生的梗阻先导致积水，久而久之积水内的物质沉积沉淀而形成结石。如果单纯处理结石，手术以后积水也不会得到有效的缓解，需要明确引起积水的原因，针对病因治疗才能彻底治愈。"
2020/03/03收听(64057)
"肾结石一旦出现肾积水，建议积极治疗，相对较严重。如不及时治疗，会出现反反复复尿路感染，尤其是上尿路感染，如急性肾盂肾炎或者出现肾功能异常的情况。因为积水会压迫肾组织，影响肾脏供血，所以会出现肌酐高于正常。短期肌酐高于正常可以通过解除梗阻来解除压迫，使肾功能恢复正常，如病程超过三个月，会造成不可逆性的肾功能损伤。建议得肾结石的患者，尤其出现明显症状，如血尿、腰疼、肾盂积水，要积极到医院治疗，行体外冲击波碎石或者手术取石，防止造成不可逆性的病变。"
李伟│泰安市中心医院
2019/02/04收听(90333)
"肾结石如果位于肾盏、肾盂内，一般不会引起肾积水，但是，在结石排出时停留于肾盂输尿管连接部，可以导致尿液的引流障碍，引起肾积水。初期引起轻微的肾积水，对肾脏构不成严重影响，经过积极有效的治疗，去除结石后尿液引流通畅，肾功能可以完全恢复。假如结石于肾盂输尿管连接部停留时间过长，容易导致肾脏的重度积水，肾功能会受到严重的影响，将结石清除后，肾功能也难以恢复到正常状态。所以，出现肾结石要及时处理，避免将来对肾功能造成严重影响。"
韩前河│郑州人民医院
2018/12/17收听(63123)
肾结石合并肾积水较少见，多数患者为输尿管结石引起肾积水。若肾盏结石在盏颈处卡压，可产生肾盏积水... 张洪宪│北京大学第三医院 2020/12/22播放(65146)
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张洪宪│北京大学第三医院
2020/12/22播放(65146)
患者肾结石伴发积水，可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗缓解症状，具体如下：1、保... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2021/06/23播放(86353)
患者肾结石伴发积水，可通过保守治疗、药物治疗、手术治疗缓解症状，具体如下：
1、保...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2021/06/23播放(86353)
肾结石的临床表现通常都不是特异性，即没有某一个症状和肾结石直接画等号。通常肾结石的症状是腰部的... 时京│北京中医药大学东直门医院 2023/06/05播放(57396)
肾结石的临床表现通常都不是特异性，即没有某一个症状和肾结石直接画等号。通常肾结石的症状是腰部的...
时京│北京中医药大学东直门医院
2023/06/05播放(57396)
北京安贞医院 李青
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