中国中医科学院西苑医院
泌尿外科
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肾结石的手术方式有微创的内镜方法和开放方法。内镜方法做结石引起伤口感染的几率比较低，其感染多为肾盂内感染或脓毒血，通常与手术中肾盂内的压力控制有关系。如果术中肾盂内压力控制得很低，很少会出现脓毒血症。因内镜方法没有手术创面，因此很少引起切口的感染。经皮肾只有通道，也很少会引起感染。如果是开放手术，由于结石本身是感染源、异物，会附着很多细菌，可能出现切口感染。出现切口感染通常需拆除缝线，充分引流伤口，适当应用抗生素。绝大多数结石引起的伤口感染，恢复比较顺利，不至于有特别严重的后果。
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手术以后伤口一但感染，首先需要每天对伤口进行清理消毒，预防感染的加重，这种情况下可以使用碘伏对伤口进行擦拭，擦拭以后使用无菌敷料进行覆盖，避免伤口感染的加重。另外还要口服抗生素，可以针对伤口感染的病菌选用对伤口感染病菌敏感的抗生素，如果是伤口严重的感染，还可以使用静脉输注抗生素的办法来进行治疗。对伤口严重的感染清创以后还可以局部涂抹抗生素，比如红霉素软膏，百多邦膏。这种抗感染的药膏对伤口感染的部位进行治疗。所以综合以上所述，手术后伤口感染需要彻底清创，局部应用抗生素口服抗生素，严重的甚至需要静脉输注抗生素来进行治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(61990)
手术后出现的伤口感染，为术后恢复期非常容易出现的一种并发症，如果伤口出现了轻微的红肿，伴有渗出液，可以用碘伏对伤口进行消毒，防止伤口继续感染以及加重。如果伤口感染已经有比较严重的化脓，不要自己盲目的处理，应该及时去医院对伤口进行清创，把坏死的组织以及脓液都清除掉，有利于新肉芽的生长，同时伤口每1-2天要进行换药，可以加快伤口的愈合。当术后有伤口感染时，一定要及时的治疗，平时也要多注意创面的保护，保持伤口部位的干燥清洁，伤口未恢复前不要碰水，注意饮食清淡，不可以吃辛辣、刺激性的食物，保持愉快的心情。
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/23收听(63457)
"一般腋臭手术后出现局部持续疼痛、红肿，就要怀疑伤口可能出现感染的情况。口服或者静脉输注抗生素控制局部的炎症；伤口红肿较重，要拆除局部缝线，起到减张的处理，消除疼痛。同时缝线拆除以后能够尽快控制细菌繁殖，再加上局部进行消毒处理减少细菌量，让炎症尽快消退。如果后期出现坏死、渗液，要尽快做一些引流处理，减少局部伤口的细菌量来控制感染，以促进伤口愈合、新生组织再生，达到感染消退。"
钱文江│北京医院
2017/11/14收听(41513)
"隐睾手术后如出现伤口感染，多发生于阴囊底部的伤口，腹股沟区的伤口很少发生感染。因为阴囊底部、阴囊皱褶处经常藏匿细菌，且阴囊底部的伤口容易被尿液污染，故术后有可能发生感染。当感染发生时首先要做到定时换药，清洗伤口，避免感染进一步加重。如伤口有红肿或分泌物等，需要清除分泌物，必要时行分泌物细菌培养检查，根据培养结果针对性用药。如果没有分泌物，则经验性的使用抗生素药物，选择头孢菌素抗生素效果比较好，治疗周期为1周。治疗期间严密观察伤口愈合情况，如红肿消退和疼痛减轻的时间。如果连续用药2-3天左右症状无明显改善，则考虑细菌耐药的可能，必要时需要更换抗生素抗感染治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2018/12/05收听(17759)
"在临床上会经常遇到术后伤口感染的情况，对术后感染伤口的处理是这样的，首先要明确引起手术伤口感染的原因，像患者体质的原因，如有糖尿病。还有皮下脂肪很厚，已形成脂肪液化。还有其他一些因素，如缝合技术等。在处理伤口时要拆除缝线，对缝线的拆除分为部分拆除和全部拆除，这要看伤口感染程度的大小，然后对伤口进行清创处理，清除脓液及坏死失活组织。可以用碘伏反复清理消毒，然后放引流条，目的是让渗出液或脓液顺利引出，外用多层纱布包扎，以防渗透。给病人结合抗生素治疗感染，还应每天换药，待没有脓液产生后可将伤口再一次缝合。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(21996)
肾结石手术以后，患者可能出现局部渗血，包括经皮肾镜穿刺口渗血及输尿管软镜血尿问题，具体处理方法... 萧畔│山东大学第二医院 2020/01/06播放(80411)
肾结石手术以后，患者可能出现局部渗血，包括经皮肾镜穿刺口渗血及输尿管软镜血尿问题，具体处理方法...
萧畔│山东大学第二医院
2020/01/06播放(80411)
静脉曲张溃疡手术后伤口出现感染，患者要积极主动的到医院找医生进行检查和治疗。医生会根据病人的病... 任师颜│中国医科大学航空总医院 2018/11/01播放(91710)
静脉曲张溃疡手术后伤口出现感染，患者要积极主动的到医院找医生进行检查和治疗。医生会根据病人的病...
任师颜│中国医科大学航空总医院
2018/11/01播放(91710)
"术后伤口感染在临床上很多见，一般进行以下处理：第一、需要进行抗感染治疗。根据患者感染的程度决定如何抗感染治疗，如果患者没有发烧等全身症状可以口服消炎药治疗，如果出现发热，血常规检查发现白细胞升高，需要静脉输消炎药抗炎治疗。第二、伤口局部需要进行积极处理。如果有缝线，需要将缝线拆除，将感染处充分敞开，并且将脓液或者渗液以及坏死的物质给予彻底清除，局部用碘伏消毒，碘伏对组织的刺激性比较小，不会影响到伤口愈合。第三、随着病程延长，局部没有渗液以后，可以外敷具有祛腐生肌的药物治疗，可以应用药膏，也可以应用药水，能够促使伤口愈合。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(49332)
"肾结石手术以后体内会留置输尿管支架管，如果合并了感染，则建议到医院进行处理。留置输尿管支架管的时间为4-12周左右，所以在留置管道期间都有可能引发管路相关性的感染，这时需要进行抗感染治疗，或者及早地拔除体内的输尿管支架管，以免造成感染持续迁延不痊愈，但需要根据术后检查的情况，如果符合拔管的指征，则尽早地拔除体内的支架管，才能有效地控制感染。但是如果体内未完全痊愈，此时尚不能拔除支架管，则建议住院治疗，给予尿培养或者血培养等检查，明确病原菌以后，针对性地选用敏感的抗生素进行治疗。如果感染能被控制，则继续巩固治疗，但是如果使用抗菌药物仍然不能控制，则建议拔除体内的双J管以后，也就是输尿管支架管以后，再给予更换一根全新的输尿管支架管。"
2020/03/10收听(81953)
肛瘘完成手术以后的护理是逐渐换药，在换药过程中每天需要观察伤口情况。伤口感染主要表现在伤口的分... 许崇斯│湖南中医药大学第二附属医院 2019/04/18播放(59516)
肛瘘完成手术以后的护理是逐渐换药，在换药过程中每天需要观察伤口情况。伤口感染主要表现在伤口的分...
许崇斯│湖南中医药大学第二附属医院
2019/04/18播放(59516)
"手术以后如果出现了感染，应该积极的抗感染治疗，同时也应该祛除感染病灶，因为最常见的就是形成了脓肿，或者切口皮下积液继发感染，必要时还需要进一步手术引流或者拆除缝线充分的引流，在病情允许的情况下，应该留取脓汁，进行细菌学培养，明确病因学之后，针对性的选择抗感染治疗。在治疗期间如果出现发热，可以对症给予退热的药物，配合物理降温。手术以后应该早期离床活动，能够降低肺内感染以及腹腔感染发生的几率。也能促进咳嗽排痰，尤其是对于中老年病人，早期离床活动也能促进肠道蠕动功能的恢复。在治疗期间应该注意监测血常规，以及肝肾功能指标的变化，及时的调整用药。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/05收听(48080)
"手术以后如果并发了感染也是常见的术后的并发症，应该积极的进行静脉抗感染治疗。另外在病情允许的情况下应该留取化验标本进行细菌培养鉴定以及涂片等相关检查，进一步明确病原学以针对性的指导抗感染治疗，还要注意增加营养，增强体质。而对于消化道的手术，不能正常进食的情况下则需要选择深静脉营养支持治疗，尤其对于有吻合口的病人，还需要留置引流管，每天都要观察引流量的变化以及性状的改变。在病情允许的情况下叮嘱病人早期离床活动，能够促进肺功能的恢复，降低手术以后并发肺内感染的风险，因为严重的情况下还会出现肺不张。"
2019/05/15收听(17122)
尿道下裂伤口感染，其实对于尿道下裂手术而言是一个比较严重的并发症，因为切口感染意味着手术失败，... 李州利│解放军第309医院 2019/10/18播放(82077)
尿道下裂伤口感染，其实对于尿道下裂手术而言是一个比较严重的并发症，因为切口感染意味着手术失败，...
李州利│解放军第309医院
2019/10/18播放(82077)
"尿道下裂术后伤口感染，可出现局部感染症状，比如红、肿、热、痛，并且可以出现脓性分泌物，严重的感染可能会影响尿道成形手术，出现尿道成形黏膜缺血或瘘，发生尿道皮肤瘘的现象，要及早处理。首先要选用广谱抗生素抗感染处理，术前、术后均需要使用。如果伤口区有分泌物，需要留取分泌物做细菌培养加药物敏感试验，根据培养结果及时调整抗生素用法及用量。定期伤口换药，清洁伤口，清除脓性分泌物，尿液污染后需要随时换药。观察伤口生长情况，根据伤口愈合及恢复的情况，决定有无严重并发症，是否需要进一步的处理。"
2018/12/04收听(11271)
"对于手术后伤口发痒，首先还应当明确是正常的生理现象，还是异常的病理现象。如果是正常的生理现象，也就是新生的神经末梢受到了刺激，由于功能不完备，模糊感觉产生了瘙痒感，这种情况下一般问题不大，给予对症处理即可。如果是由于伤口发炎或者伤口有异物所造成的，术后发痒，还应当及时给予治疗。首先应当加强换药，注意控制伤口的炎症，每天应用生理盐水冲洗伤口，同时根据细菌培养的结果，选择敏感的抗菌药物进行治疗。另外对于生理性伤口发痒的患者，首先应当注意饮食，避免饮酒，少吃或者不吃辣椒、葱、蒜等辛辣刺激性食物，以免加重瘙痒的感觉。建议多进食新鲜的水果、蔬菜、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素和人体必需氨基酸的食物。这种情况下可以达到很好的缓解，必要的时候还可以应用皮炎平来缓解症状。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/16收听(55374)
"手术以后伤口化脓，说明伤口出现感染，应当全身应用抗生素进行治疗。比如可以静脉点滴头孢西丁、舒普深。另外，需要局部换药，把伤口表面的缝线拆除，将伤口完全敞开，把内部的脓液引流到外面。然后再用双氧水在伤口内部进行清洗，清洗结束之后，用生理盐水和碘伏消毒，再清除伤口内部的坏死组织。最后在伤口内部填塞纱条通畅引流，可以用碘伏纱条也可以用依沙丫啶纱条。但是，不建议在伤口表面和伤口内部应用抗生素进行局部处理。因为局部应用抗生素以后，能够导致伤口内部的细菌出现耐药性，对伤口的愈合起到不利的作用。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/08/02收听(84828)
如果术后伤口不愈合，需要寻找不愈合的原因， 李欣│北京大学第三医院 2021/07/07播放(56955)
李欣│北京大学第三医院
2021/07/07播放(56955)
伤口化脓的处理原则是尽早的拆除伤口表面的缝线，把伤口内部的液体引流出来，然后加强伤口的换药。对于化脓性的伤口，会伴有疼痛，有液体流出，液体颜色是发黑、发暗，有可能伴有臭味。患者可能会有全身体温升高，查血的时候能发现白细胞升高及中性粒细胞升高。需要每天来进行换药，用碘伏消毒伤口，由四周向中间消毒，消毒完了以后，伤口内部也需要消毒，并且检查如果有坏死组织需要清理，清理以后伤口内填塞碘伏纱条，通畅引流。
2019/06/30收听(59165)
"手术之后出现伤口起包，首先建议照局部的彩超来明确具体的病因。如果是局部的血肿形成，通常可以给予利用注射器穿刺的方法，把血肿抽出，症状会逐渐缓解。如果是因为局部的伤口感染而出现化脓，导致的脓肿形成，必须要给予伤口部分拆线之后打开伤口，把脓液引流出来，然后定期清洗、消毒伤口，再结合应用抗生素来抗感染处理，症状也会逐渐好转的。但是如果是因为伤口缝合不好，而导致有局部疝气的形成，一般必须要再次打开伤口，缝合严密之后才能够根本解决问题。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/05/21收听(21994)
"患者手术后伴有伤口裂开，依据伤口裂开的严重程度以及伤口是否发生感染等因素不同，常可采取不同的处理方法。1、如果患者伤口没有发生感染，伤口愈合过程尚可，此时伤口伴有小范围裂开可给予活力碘消毒2-3遍，采用创可贴或蝶形胶布黏闭切口，大部分患者的切口在1周左右可自行闭合。2、如果患者的切口伴有明显感染，切口下伴有积液、积脓，此时伤口伴有裂开，患者需要给予双氧水、活力碘、生理盐水彻底冲洗伤口，清除局部坏死组织和积液、积脓，局部外敷如意金黄膏或浓氯化钠纱布，减轻炎症和水肿。通过加强患者伤口换药处理，可促进肉芽组织较快生长。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/11/01收听(85789)
北京安贞医院 李青
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