中国中医科学院西苑医院
泌尿外科
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尿常规当中如果检出了白细胞，说明尿液中有白细胞存在。尿液中的白细胞一般是用干化学的方法来检测，检测出来之后是尿路感染的标志物，说明有细菌侵入了尿路，尿路上皮在跟细菌的战斗中产生了免疫反应。在测尿液中的白细胞时要特别注意在留取尿液时应该留取清晨的第一次尿，因为经过夜晚，尿中的细菌和尿液充分混合，能够检出的几率很高。同时也要知道尿液中的白细胞只是尿路感染指标的初步筛查，假阴性有22%左右，有1/5的患者即使有感染，在尿液中白细胞也不高，因此在判断尿路感染时，需要关注尿沉渣当中的白细胞数目。
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"尿常规白细胞(+)，则可能存在尿路感染，也可能存在尿液受污染的情况，需要进一步结合患者的症状，及其尿培养的结果来综合判断。一般尿常规中如果白细胞(+)，多提示存在细菌感染，当发生细菌感染，尿液中病原菌增多，人体的白细胞吞噬病原体，就会造成白细胞数目增多的情况，感染越重，则白细胞的加号越多，这时需要进行相关的尿培养，培养出致病菌以后，根据尿培养的结果选择针对性的药物治疗。感染发生以后，患者都会出现不同程度的尿路刺激症状，比如尿频、尿急、排尿疼痛，或者出现尿不尽感、腰痛，甚至发热等症状。也有可能是尿液受到了污染，比如在留取尿液的过程中，尿液标本放置时间过久，而发生了细菌滋生或者腐败的现象，或者存在其他污染物污染了尿液，此时患者一般都不会出现任何自觉症状，可以进行尿常规的复查或者尿培养的检查，尿培养检查如果是无菌，则不可以诊断尿路感染，多考虑尿液存在污染。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/10收听(85307)
正常情况下尿液中白细胞应该是阴性，出现了(+)，提示可能是泌尿系感染，但是也需要根据病人症状、... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2019/08/20播放(65325)
正常情况下尿液中白细胞应该是阴性，出现了(+)，提示可能是泌尿系感染，但是也需要根据病人症状、...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/20播放(65325)
"正常尿液常规检查示白细胞应为(-)结果，如果出现白细胞为(+)的阳性结果，则考虑存在有泌尿道的感染，但是也不排除在留取尿液过程中标本污染所致，建议根据症状来看：1、如果尿液常规检查白细胞(+)，同时伴有尿频、尿急、排尿疼痛、腰痛小腹痛等不适，则可以考虑存在有泌尿道感染。可进一步行中段尿液细菌培养，来明确是什么细菌感染，或者对什么药物比较敏感。可经验性的选择喹诺酮类的抗生素，也可根据药物敏感结果，选取最敏感的抗生素治疗。2、如果患者没有任何自觉症状，建议再次留取晨尿做尿液常规检查，来排除是否因标本污染所致。如结果仍为(+)，则考虑存在泌尿道感染，但部分患者可无症状，称之为无症状性菌尿。建议使用抗生素治疗，可选用盐酸左氧氟沙星胶囊一粒，每日三次，连续口服五日后再复查尿液常规，了解尿液常规中白细胞是否转复为(-)的结果。"
2019/05/13收听(19640)
尿白细胞正常范围是不超过5个/HP。尿液中白细胞主要是中性粒细胞，在新鲜的尿液当中，其形态与血液中白细胞一致，当在炎症过程中被破坏或者死亡的白细胞，称为脓细胞。进行尿常规检查发现白细胞明显增高后，主要见于肾盂肾炎、膀胱炎、肾移植后的排异反应，以及急性药物性间质性肾炎、新月体性肾小球肾炎、阴道炎、宫颈炎等等。一旦发现尿白细胞增多，伴有尿路刺激症状，考虑有下尿路的感染，可以给予消炎治疗3-5天。如果白细胞增多，伴有全身中毒症状，考虑是上尿路感染，抗菌素的试验时间要适当延长。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/03收听(21709)
"尿液常规是临床上很常见的一种检查，通过尿液常规检查可以判断尿液的成分是否异常，对于泌尿系统疾病的诊断具有很重要的意义。通常正常人尿液常规中白细胞数量每高倍镜下视野通常小于5个，白细胞的数量超过5个以后就算是白细胞增多。尿常规中白细胞增多，常常提示存在泌尿系统炎症，造成泌尿系统炎症最常见的致病菌是细菌，其中以大肠杆菌最常见。造成尿路感染以后患者通常会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，需要通过抗菌素进行治疗。患者日常注意个人卫生，经常清洗会阴部，多饮水，勤排尿，可以预防尿路感染。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/16收听(71681)
"尿中的白细胞用玻片法检测，平均为每HP下0-5个，定量检测每uL为0-10个。新鲜尿中白细胞往往外形完整，无明显的退行性改变，胞质内颗粒清晰可见，胞核清楚，常分散存在。尿中以中性粒细胞较多见，也可以见到少量淋巴细胞和单核细胞。脓细胞是指在炎症过程中破坏或者死亡的中性粒细胞，外形多不规则，结构模糊，胞质充满粗大颗粒，核不清楚，细胞常成对触及，细胞间界限不明显。尿液中若有大量的白细胞，多为泌尿系统感染，如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或者尿道炎。成年女性生殖系统有炎症时，常有阴道分泌物混入尿中，除了成团脓细胞外并伴有多量的扁平上皮细胞。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/28收听(30730)
尿常规的白细胞增高，通常指在给患者做尿常规检查的时候，显示尿中的白细胞酯酶含量增加。最常见的原... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2019/10/28播放(71964)
尿常规的白细胞增高，通常指在给患者做尿常规检查的时候，显示尿中的白细胞酯酶含量增加。最常见的原...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2019/10/28播放(71964)
尿白细胞升高的原因多数是因为感染性因素，正常情况下离心尿RBC/HP下，白细胞应当是小于五个，超过五个就考虑白细胞升高。在新鲜尿中，白细胞的外形完整，无明显退行性改变，胞质内颗粒清晰可见，胞核清楚，常分散存在，尿中中性粒细胞较多见，也可见到少量的淋巴细胞和单核细胞，脓细胞血只在炎症过程中破坏或者死亡的中性粒细胞，外形多不规则结构，胞质内充满粗大的颗粒和不清楚，细胞呈成对触及，细胞界限不清楚。如果出现大量的白细胞，多为泌尿系统感染，如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎，成年女性生殖系统有炎症，时常有阴道分泌物混于尿中，除了有成团的脓细胞外，并伴有多量的扁平上皮细胞。
2020/05/25收听(52408)
尿常规如果白细胞为(+)则多考虑存在泌尿系统感染，需要结合患者症状及其尿培养检查的结果进一步确诊。如果患者没有任何自觉症状，则可能是尿液标本发生污染，这时需要重新留取标本进行复查。污染最常见的原因就是男性在留取尿液的过程中，留取初始端的尿液，这段尿液可能受到包皮上细菌污染而导致白细胞升高的现象，并非是泌尿道发生感染。而是外源性的污染所致，或者留取标本以后尿液标本放置时间过长造成标本腐败变质，故而出现白细胞数目升高，一般不合并有任何尿路刺激症状。重新复查时建议留取清洁的中段尿液进行复查。如果患者存在尿路刺激症状，尿液中白细胞(+)，则提示存在感染，需要根据尿培养的结果选择抗感染的药物进行治疗。
2020/04/12收听(23101)
"尿常规包括有白细胞、红细胞或者尿蛋白。尿常规白细胞高，要看白细胞是1+、2+还是3+，+越多说明白细胞越高。白细胞高，考虑有尿路感染的可能。如果白细胞高，有尿急、尿频、尿痛的症状，说明确实有尿路感染或者膀胱炎。尿路结石引起的炎症，也会导致白细胞高，需要抗感染治疗。多饮水，给予清洁、消炎治疗。治疗之后，白细胞会下降，症状也会减轻。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/29收听(32599)
尿常规检测如果发现白细胞很高，很可能是由于尿道炎或者是前列腺炎、膀胱炎所致。根据患者的其他表现，比如尿频、尿急、尿痛，甚至是血尿，以及进行泌尿系B超能够进行诊断。当患有以上症状时，应当积极地进行口服药物治疗，常用的药物包括西药和中药两大类。西药主要是选择抗生素，常选用的抗生素包括左氧氟沙星、头孢、美满霉素等。中药对于治疗泌尿系炎症也有很好的效果，常选用的中药包括银花泌炎灵片、热淋清颗粒、清浊祛毒丸等，都具有清热解毒、利尿通淋的效果，对治疗泌尿系的炎症有很好的作用。
商建伟│北京中医药大学东直门医院
2020/05/09收听(68207)
"尿常规白细胞（+）常常提示有泌尿系感染，如病人有尿频、尿急、尿痛或排尿不尽等症状时，需及时到泌尿外科就医，通过清洁导尿，通过中段尿培养常常能找到致病微生物，通过选择有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星等序贯治疗四周左右，多数病人尿常规白细胞（+）会彻底好转。病人在治疗期间应大量喝水，避免进行性生活，避免饮酒，应当将内裤用开水煮沸消毒。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/09收听(11523)
"尿常规白细胞高，提示有泌尿系感染。当病人发生泌尿系感染时，常常会出现膀胱炎。病人发生膀胱炎时，由于感染性炎性物质刺激膀胱颈部，会出现尿频、尿急、尿痛症状，部分病人会出现耻骨上膀胱区疼痛症状。尿常规白细胞高，需要规范的治疗。通过选择敏感的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散口服一周，呋喃妥因肠溶片口服一周，左氧氟沙星口服一周，头孢克洛缓释片口服一周。通过四周治疗，多数病人尿常规白细胞高的症状会彻底改善。"
2020/07/02收听(38251)
"肾炎可以分为小球病变和间质病变。当肾炎为小球病变时，主要为机体免疫异常所致，这时患者尿常规当中以镜下红细胞增多或者蛋白尿为主，镜下白细胞是正常范围，这样的患者合并有尿路感染的时候白细胞可以大于正常，患者会同时有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，行尿培养检查可以培养出致病细菌。当患者为间质性肾炎，患者尿常规当中可以出现大量白细胞，行尿培养检查不能培养出致病菌，行肾活检检查时可以见到间质中有大量炎性细胞浸润。所以，肾炎为小球病变时，尿常规当中的白细胞可以是正常范围。"
马爽│吉林省人民医院
2019/05/23收听(82995)
在尿常规的化验中，白细胞指的是是否有炎症。正常情况下，如果没有炎症，白细胞是阴性的。如果白细胞... 何峰│北京积水潭医院 2019/08/29播放(83261)
在尿常规的化验中，白细胞指的是是否有炎症。正常情况下，如果没有炎症，白细胞是阴性的。如果白细胞...
何峰│北京积水潭医院
2019/08/29播放(83261)
"尿常规白细胞(+)，常常提示有泌尿系感染。泌尿系感染发生时，常常会发现尿中白细胞升高，尿中细菌数升高。当发现尿常规白细胞(+)时，需要及时到泌尿外科就医，通过口服抗生素，通过口服中成药物治疗，多数病人在2-4周后症状会得到明显好转，尿常规白细胞会正常，尿常规白细胞(+)。如果尿pH值偏酸时，如pH值<5.5时，常常提示有酸性尿，病人需要做24小时尿找抗酸杆菌，如找到抗酸杆菌提示有泌尿系结核，需要抗结核治疗。"
2020/07/02收听(15542)
"对于尿常规白细胞偏高，首先考虑的是存在尿路的感染，此种患者往往会伴有尿频、尿急、排尿烧灼感，甚至排尿疼痛，个别患者还会出现尿潜血阳性。此种患者通过抗生素的治疗，多饮水，清洗外阴，往往1-2周多能治愈。常用的抗生素可以选择头孢拉丁、头孢克肟、头孢哌酮舒巴坦钠、左氧氟沙星、环丙沙星、阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸钾等药物治疗。对于尿常规白细胞偏高，还要除外是否存在尿液标本取的过程当中有污染可能，比如要排除女性患者是否在月经期，是否伴有慢性的宫颈炎、慢性的阴道炎，是否有外阴的瘙痒，外阴的异常分泌物。对于男性患者，要排除是否存在包皮过长、包皮龟头炎、包皮垢的大量积存等因素。如果排除这些原因，可以明确诊断为泌尿系感染所引起。"
崔铁峰│保定市第二医院
2019/08/23收听(11679)
"尿常规白细胞偏高，最常见于泌尿系感染引起的膀胱炎。病人出现泌尿系感染时由于感染性致病微生物刺激膀胱黏膜会出现黏膜红肿、糜烂，会出现白细胞聚集现象，出现尿中白细胞升高现象。病人出现上述症状时需及时到泌尿外科就医，通过清洁导尿、中段尿培养，常常能找到致病微生物。通过选择有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片、左氧氟沙星片等药物序贯治疗4周左右，多数病人尿白细胞偏高症状会明显好转。"
2020/08/11收听(46541)
"尿常规检查白细胞为弱阳性，则疑似存在尿路感染，需要重新留取尿液标本做复检，并且需要留取清洁中段尿，做细菌培养来进一步的确诊。当发生尿路感染时，显微镜下检查尿液如每高倍视野下白细胞数目大于3个，则提示存在尿路感染，这时白细胞结果为阳性。但如果在0-3个之间，则为弱阳性的结果，需要结合患者的症状和辅检结果来进一步判断。如果患者伴有尿路刺激症状，尿常规白细胞为弱阳性，则需要进行抗感染治疗。但如果患者无任何自觉症状，复检尿常规白细胞仍为弱阳性，就需要留取清洁的中段尿，进行细菌培养检查。如细菌培养为阳性，则建议进行抗感染治疗。如细菌培养为阴性，则无需任何治疗，保持一定的饮水量即可。"
2019/08/08收听(30942)
"尿常规白细胞（+++），就是在化验尿常规中定性检查有白细胞阳性，白细胞（+++）就代表感染的白细胞比较多，应该在75个白细胞以上。建议大家有这种情况一定要大量喝水，多排尿，必须吃广谱抗菌素。常规推荐左氧氟沙星、罗红霉素、多西环素、阿奇霉素、莫西沙星、头孢地尼等，这几种药物任选一种进行口服，需要连续口服3天以上可能症状才会明显改善。在治疗期也建议可以联合中成药一起使用包括热淋清等，也建议要清淡饮食为主。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/08/28收听(19166)
北大医院 彭靖
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北京世纪坛医院 张晶
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