山西省心血管病医院
神经内科
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小脑缺血在急性期，即3-4.5个小时之内，可以考虑采用静脉溶栓治疗。如果排除禁忌症，有明确适应症，可以考虑给予阿替普酶的静脉溶栓治疗。如果考虑是基底动脉大血管病变波及小脑引起症状，24小时之内经过评估有缺血半暗带可以考虑做取栓治疗。超过24小时时间窗，一般用抗血小板和强化他汀治疗。
患者在病情稳定以后仍然存在血压高，还需要采取积极降压、控制危险因素、对症等治疗。病情稳定以后仍然头晕，出现行走不稳、共济失调等症状，后期要做平衡功能康复训练。
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"小脑缺血属于脑血管缺血中的后循环缺血，后循环主要是指双椎和基底动脉的血流速度减慢，病人就可以出现小脑缺血的症状，以及脑干缺血的症状。对于小脑缺血的病人可以出现头晕、视物旋转、恶心、呕吐，严重时会出现走路偏斜。对于小脑缺血一般也是常由于动脉粥样硬化引起的，病人可以有高血压、高血糖等危险因素，建议给予病人抗血小板聚集治疗，口服阿司匹林。同时，要完善颈部血管彩超以及颅内段的血管彩超。如果病人有明确的血管狭窄，建议病人口服保护血管内膜的药物，如果病人的血流速度比较缓慢，建议病人应用改善循环的药物，临床上常用的有银杏叶制剂以及扩血管的药物。另外，还要针对病因进行治疗，如果病人有房颤，可以建议抗凝治疗，如果病人吸烟、饮酒，建议病人戒烟、限酒，同时要清淡饮食，加强锻炼。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/01收听(75752)
"小脑缺血的症状最主要的表现就是平衡功能障碍和头晕，小脑的功能主要是主管平衡，所以小脑缺血会出现平衡不好，表现为走路不稳、摇摇晃晃，呈一种蹒跚步态，很容易摔倒。还可以表现为拿东西不稳，不能很好控制上肢的协调性。头晕可以表现为昏昏沉沉感，也可以表现为眩晕、视物旋转、看东西呈双影，也可以有耳鸣。在语言方面，表现为吟诗样的语言或者爆破性的语言，也可以有饮水呛咳、吞咽困难、声音嘶哑的症状。医生查体的时候会发现眼球震颤、肌张力减低、辨距不良、协调功能差，以及小脑病变对侧躯体的感觉障碍等。出现小脑缺血的症状，一定要及时的、积极的治疗。"
曾湘豫│北京医院
2020/10/03收听(85608)
小脑缺血症状要根据病变血管区分。小脑分三组血管支配，即小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉，... 张晋欣│山西省心血管病医院 2020/03/19播放(81482)
小脑缺血症状要根据病变血管区分。小脑分三组血管支配，即小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉，...
张晋欣│山西省心血管病医院
2020/03/19播放(81482)
"小脑的主要功能是主管平衡，所以如果出现小脑缺血，就会出现平衡功能障碍，医学上称为共济失调，表现为走路不稳、摇摇晃晃、很容易摔倒。还会伴有头晕、眩晕、恶心、呕吐、多汗等症状，也可以出现小脑性吟诗样语言，表现为讲话时语调抑扬顿挫。医生查体时会发现病人有水平性或者垂直性眼球震颤，伸直胳膊再用手指点鼻尖的时候会点不准，称为指鼻试验异常。小脑缺血的症状恢复得比较慢，如果症状比较轻，一个月左右可以恢复，如果症状比较严重，就需要3-6个月的时间才能逐渐恢复。在治疗方面主要是遵循缺血性脑血管病的治疗原则，给予抗血小板聚集治疗、强化降脂治疗，以及血压的管理。同时，还要判定引起小脑缺血的危险因素，控制危险因素，以防止缺血的再次发生。"
2020/09/09收听(48262)
小脑位于大脑半球后方，覆盖在脑桥和延髓上，与大脑、脑干和脊髓之间有丰富的传入、传出联系，参与躯... 刘朝晖│海南省人民医院 2021/01/08播放(77784)
小脑位于大脑半球后方，覆盖在脑桥和延髓上，与大脑、脑干和脊髓之间有丰富的传入、传出联系，参与躯...
刘朝晖│海南省人民医院
2021/01/08播放(77784)
"临床上不同病因可以造成小脑蚓部缺血，因此治疗方案也是不同的，说明如下：第一种，如果是因为有脑血栓、脑梗死造成的小脑蚓部缺血，这是因为当小脑患有这些病变的时候，会造成小脑蚓部的血管收缩或者是血管狭窄、痉挛，从而造成小脑蚓部缺血。针对这种疾病首选抗栓溶栓治疗方案，比如可以服用氯吡格雷、阿司匹林、低分子肝素，华法林等溶栓药物进行治疗就可以了。第二种，如果是因为有高血压间接引起小脑蚓部缺血，这是因为当血压升高的时候，会对小脑蚓部的血管产生一定的扩张作用，从而反射性的引起血管收缩，就会造成小脑蚓部缺血。因此，用降压治疗的方案，可以服用维拉帕米、硝苯地平、卡托普利、普萘洛尔等降压药物进行治疗就行了。"
陈瑜│湖北省第三人民医院
2020/07/28收听(31497)
小脑下疝指小脑下疝的畸形，是在小孩发育过程中形成， 杨冬│中日友好医院 2023/04/03播放(55468)
杨冬│中日友好医院
2023/04/03播放(55468)
"小脑脑干梗塞属于后循环梗死，治疗方案同常规的脑梗死基本一致。首先可以采用阿司匹林、氯吡格雷等药物抗血小板聚集治疗，阿托伐他汀钙或者是瑞舒伐他汀钙等药物，调脂稳定斑块治疗。其次口服或者是静滴改善脑代谢类的药物，如胞磷胆碱钠、丁苯肽等，也可辩证使用中医中药治疗。另外需要结合患者的血管情况、患者病灶的大小、患者的血压情况来进行血压的调控。若是糖尿病的患者，需要将血糖控制在一个理想的范围内。若是大面积的脑梗死，可结合患者的症状查体及颅脑CT来调整脱水药物的使用，必要时也可开颅治疗。若患者伴有恶、心呕吐等，可加用保护胃黏膜的药物，如泮托拉唑等。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/04/09收听(23158)
"小脑综合征表现为小脑共济失调、肌张力减低、意向性震颤等，可以见于脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、感染以及神经系统变性。首先，需要明确小脑综合征的病因，应该完善颅脑CT和核磁共振检查，明确诊断后确定治疗方案。其次，如果是急性起病，没有外伤的因素，最常见的是脑血管病，应该进行头颅CT检查。再次，如果是考虑是新发的脑梗死，在发病4.5h之内可以用静脉溶栓，主要使用阿替普酶，发病6h之内可以用尿激酶静脉溶栓。另外，如果是大血管病变，在静脉溶栓的同时可以行脑血管造影，必要的时候行机械取栓治疗。如果错过溶栓和取栓的机会，要积极的给予抗血小板聚集，调脂稳斑，清除自由基，改善侧枝循环，营养脑细胞等治疗。此外，如果头CT提示为脑出血，要按照脑出血的治疗方案，给予脱水降颅压，营养脑细胞，控制血压等治疗。如果出血量超过10mL，或者是小脑出血压迫第四脑室，需要手术治疗，急性期过后应该行内科药物以及康复治疗。除此以外，如果小脑综合征为肿瘤引起，应该请神经外科、肿瘤科会诊，确定实行手术治疗还是放射治疗。最后，如果是神经系统变性病，没有好的治疗办法。"
兰俊│十堰市中西医结合医院
2020/04/08收听(27239)
轻微心肌缺血的治疗方法如下：1、建议患者戒烟限酒，配合运动锻炼治疗，合理的运动锻... 师常喜│银川市中医医院 2019/08/09播放(87008)
轻微心肌缺血的治疗方法如下：
1、建议患者戒烟限酒，配合运动锻炼治疗，合理的运动锻...
师常喜│银川市中医医院
2019/08/09播放(87008)
"心脏缺血就要明确心脏缺血的严重程度，一般都是通过做冠状动脉造影检查，才能够明确冠状动脉血管狭窄的严重程度。如果是轻、中度的狭窄，这种情况通过药物保守就能够控制。如果血管狭窄比较重，这种情况可以考虑冠状动脉内支架植入，可以重新考虑冠状动脉搭桥，但如果是由冠状动脉痉挛、冠状动脉的心肌桥导致的心肌缺血，一般都是通过口服药物来治疗。所以对于心脏缺血的治疗，主要就是看血管严重程度，药物的选择一般都是选择抗血小板聚集的药物，阿司匹林、氯吡格雷，他汀调脂的药物像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。另外对症的药物像消心痛、硝酸甘油、贝他洛克。还有中成药，像冠心丹参滴丸、复方丹参滴丸、银杏叶片等药物。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(34666)
股骨头缺血实际上是股骨头坏死的一种说法，股骨头坏死是股骨头缺血性的坏死，无菌性的坏死。股骨头缺... 张道俭│北京大学第一医院 2021/04/08播放(62178)
股骨头缺血实际上是股骨头坏死的一种说法，股骨头坏死是股骨头缺血性的坏死，无菌性的坏死。股骨头缺...
张道俭│北京大学第一医院
2021/04/08播放(62178)
"如果患者是大脑缺血急性发作，比如导致患者脑血管堵塞要针对病因进行治疗。患者在发病的6个小时以内可以使用溶栓药物来恢复脑血流，使用rt-PA或者尿激酶进行静脉溶栓。如果患者错过溶栓时间窗，可以选择使用巴曲酶降纤或者使用阿加曲班抗凝，还可以静点奥扎格雷钠抗血小板聚集。同时要给予患者促进脑保护的治疗，临床上常用静点依达拉奉。如果患者是在大脑缺血的恢复期，要针对引起脑缺血的病因进行对症治疗，给患者口服拜阿司匹灵抗血小板聚集、预防脑血栓形成。同时严格控制患者的血压、血脂、血同型半胱氨酸。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/12收听(47987)
朱航│中国人民解放军总医院 2021/09/13播放(77748)
朱航│中国人民解放军总医院
2021/09/13播放(77748)
"心脏缺血主要是指支配心脏的血管冠状动脉发生动脉硬化以后在管腔内形成斑块，导致管腔狭窄，引起心肌供血不足。斑块的形成与血中的低密度脂蛋白胆固醇是密切相关的，有研究显示低密度脂蛋白胆固醇的水平下降1mmol\/L，第一年冠心病等事件就会下降11.1%，因此降低胆固醇的水平，尤其是低密脂蛋白胆固醇水平是治疗冠心病的一个基石。他汀类药物正是通过抑制胆固醇合成的限速酶，叫做羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶，从而抑制胆固醇的合成，降低低密脂白胆固醇的水平。研究显示他汀类药物除了能降低低密脂白胆固醇的水平以外，还具有稳定和逆转斑块的作用。除此之外，这类患者会有心绞痛的表现，因此，口服硝酸酯类的药物或者β受阻滞剂，可以减轻心绞痛的发作。另外，冠状动脉狭窄以后很容易使血小板激活，诱发血栓形成，所以，这类疾病的患者还要口服抗血小板凝集的药物，比如阿司匹林或者氯吡格雷。心肌缺血在药物进行干预之前，首先要对心肌缺血的程度进行客观判断，通过做心电图、冠脉CT和冠脉造影判断缺血的程度，根据根据缺血的程度选择合理的药物治疗。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/01收听(37631)
脑部缺血的治疗分为急性和慢性的治疗，具体如下：1、急性：对于急性的脑部缺血，譬如... 母艳蕾│北京医院 2023/05/15播放(96961)
脑部缺血的治疗分为急性和慢性的治疗，具体如下：
1、急性：对于急性的脑部缺血，譬如...
母艳蕾│北京医院
2023/05/15播放(96961)
"首先要明确一下，缺血灶的原因是和自配组织供血的血管狭窄导致供血不足所引起的，以冠状动脉粥样硬化性心脏病为例说明一下缺血的治疗。首先看一下什么是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是指支配心脏的血管，就是冠状动脉，随着年龄的增长和血中低密度脂蛋白胆固醇水平的升高而导致了动脉硬化，在血管内膜形成斑块导致管腔的狭窄引起心肌的供血不足。因此对于确切的治疗方面，还要进行抗血小板聚集的药物，抗血小板聚集药现在目前主要是两大类，一类是环氧化酶抑制剂，阿司匹林是比较常见的，一类就是ADP受体拮抗剂，包括氯吡格雷、替格瑞洛等。当已经出现了明显的心肌供血不足而出现临床症状的时候，还要进行扩张冠状动脉和抑制心肌收缩，减少心绞痛发作的药物，比如硝酸酯类药物，如单硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂、倍他乐克，这样能够缓解疼痛的症状。"
2020/05/06收听(33347)
小脑的功能主要是维持身体平衡，控制身体姿势和步态。小脑发育不全的症状主要在临床上有很多，其中最... 张鹏│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/25播放(67366)
小脑的功能主要是维持身体平衡，控制身体姿势和步态。小脑发育不全的症状主要在临床上有很多，其中最...
张鹏│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/25播放(67366)
临床上有很多人就诊比如头痛、头晕或癫痫等病时，会让患者做头颅CT或头颅磁共振，经常会有报告提示... 张华│杭州市红十字会医院 2021/08/12播放(70055)
临床上有很多人就诊比如头痛、头晕或癫痫等病时，会让患者做头颅CT或头颅磁共振，经常会有报告提示...
张华│杭州市红十字会医院
2021/08/12播放(70055)
"小脑发育迟缓的治疗，如下：第一、主要通过营养神经的药物，包括神经节苷脂、鼠神经生长因子和脑蛋白水解物，促进大脑神经的修复和恢复作用而改善功能。第二、同时给予康复的训练，通过行走步态训练、平衡锻炼，以及日常生活的活动锻炼来改善症状。第三、有一部分可能要进行心理的干预等等。通常对小脑发育迟缓的病因可以进行干预，有一部分患者通过病因的干预、营养神经的药物和康复的训练等等，可以延缓小脑发育迟缓的进展，从而改善患者的症状，改善生活质量。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/18收听(15080)
仁济医院 郝勇
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北京世纪坛医院 刘月
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上海第六人民医院 陈鑫
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河南省人民医院 李书剑
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