首都医科大学附属北京佑安医院
泌尿外科
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尿里含有红细胞，临床上又称为血尿，常见的原因主要如下：
1、泌尿系感染：血尿的同时伴随尿频、尿急、尿痛等症状；
2、前列腺增生：老年男性前列腺增生时，除尿急、排尿不畅、尿等待、大量残余尿外，还可出现血尿；
3、泌尿系肿瘤：尤其是上尿路膀胱以上输尿管、肾盂的肿瘤，典型表现为间断全程无痛性肉眼血尿；
4、泌尿系结石：除血尿外，同时伴有肾绞痛的出现。
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"通常尿液中有红细胞，称之为血尿，血尿包括镜下血尿和肉眼血尿。一些原因可以导致血尿的发生，包括内科的疾病、以及外科的疾病。内科的疾病如泌尿系统感染、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾小球肾炎以及肾病综合征。其他的内科疾病，如糖尿病，血液系统的疾病，也可以发生血尿。泌尿系统外科疾病如泌尿系统的结石、泌尿系统的结核、泌尿系统的肿瘤、泌尿系统的损伤以及泌尿系统血管的畸形，也是导致血尿、尿中出现红细胞的原因。其他的不明原因的血尿，包括运动后的血尿、微结石和结晶、肾乳头坏死等病变，通常临床上需要进行诊断以及鉴别诊断。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/19收听(38472)
"如果儿童小便中有红细胞，主要考虑由于以下几种原因引起的：首先，由于儿童患有泌尿道结石引起的症状，在儿童的泌尿道中形成结石以后，就会造成泌尿道黏膜的损伤，从而会引起出血，造成小便中有红细胞，可以给儿童及时的做泌尿道的超声来确诊；其次，由于儿童患有高钙尿症引起的，儿童患有高钙尿症以后，也会引起小便中有红细胞，可以给儿童查24小时尿钙来确诊；最后，由于儿童患有肾静脉受压综合征引起的，如果儿童的肾静脉受到了压迫，也会出现小便中有红细胞。"
司振阳│南京市中医院
2020/05/20收听(48209)
"正常人因为一些原因，尿液中也会出现红细胞，如果尿液中镜检红细胞每高倍镜视野下小于3个，可以认为是一种正常的状态，不予特殊的处理。如果镜检红细胞每高倍镜视野下超过3个以上，认为是镜下血尿。引起镜下血尿比较常见的原因有四种：第一、各种类型的肾病、肾炎，在尿常规上往往会反映出隐血阳性，镜检红细胞阳性，尿蛋白阳性等特点；第二、泌尿系统感染，往往同时伴有镜检白细胞阳性，可以给予抗生素治疗；第三、泌尿系统结石，往往会伴有腰痛或者肾绞痛的症状，进行泌尿外科的像学检查可以明确诊断，之后可以给予碎石治疗。第四、泌尿系统肿瘤，泌尿系统肿瘤引起的血尿，往往是无痛的肉眼血尿或者无痛的镜下血尿，可以在影像学检查的辅助下进行诊断明确，然后根据类型，选择下一步的根治手术或者部分手术、其他类型的手术方式等。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/11/07收听(39606)
"尿里有红细胞，往往提示存在有泌尿系统的病变。正常人的尿液中是不含有红细胞的，引起尿里红细胞异常增高的疾病，主要有以下几种，比如常见的急性的、细菌性的尿路感染，由于细菌感染尿路黏膜引起炎症，造成黏膜炎性的渗血，会使得尿里的红细胞增多。通常在尿常规检查时提示尿潜血(+)，另外泌尿系统结石，也容易造成尿路黏膜受损伤，从而引起黏膜出血，造成尿里红细胞增高。泌尿系统的特异性的感染，比如泌尿系统结核，也容易引起尿里红细胞增多；特异性的膀胱炎如腺性膀胱炎、出血性膀胱炎也会引起尿里红细胞增多。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/25收听(97135)
"尿中有红细胞，一般诊断为镜下血尿，常见以下几种原因：1、泌尿系感染：除了有尿频、尿急、尿痛、尿中白细胞升高之外，泌尿系的黏膜处在充血、水肿的状况，所以尿里的红细胞可能会出现上升。2、尿路结石：尖锐的结石划破泌尿道黏膜，可能会导致尿中红细胞的上升。3、肾炎或者是肾病综合征：患有肾炎的时候，攻击肾小球的半透膜位置，导致血内的红细胞漏到尿液中，所以尿里有红细胞。4、泌尿系肿瘤：如果老年人出现无痛血尿，特别是无痛的镜下血尿，要高度警惕是不是泌尿系肿瘤导致的血尿。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/03/22收听(42877)
尿里有红细胞的原因，具体如下：1、外科性疾病：包括泌尿系炎症、肿瘤、结石，先天性... 黄钟明│北京协和医院 2021/05/19播放(98463)
尿里有红细胞的原因，具体如下：
1、外科性疾病：包括泌尿系炎症、肿瘤、结石，先天性...
黄钟明│北京协和医院
2021/05/19播放(98463)
"尿里有红细胞，最常见于镜下血尿病人。镜下血尿病人通过尿相差显微镜检查，常常可以明确血尿来源。如相差显微镜发现红细胞为变形红细胞时，常常提示红细胞来源于肾脏疾病，如急性肾炎、IgA肾病、过敏性紫癜肾等，尿里如红细胞为正常形态红细胞时，常常提示血尿来源于肾后性疾病，如泌尿系肿瘤引起的血尿症状或泌尿系结石，当结石划破输尿管时也会引起尿里有红细胞症状。当泌尿系发生炎症时，也会引起尿里有红细胞现象。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/24收听(18220)
"在做尿常规检查的时候，有时会发现尿液虽然没有带有血的颜色或者红色的，但是化验单上能够看到尿里红细胞比正常值要高，这种情况下把它叫做镜下血尿，也就是肉眼看不到，但是显微镜下可以看到有红细胞增加的情况。如果出现这种情况，首先要看一下化验单里面白细胞有没有增加，如果白细胞也是增加的，红细胞也是增加的，这个时候极有可能是出现了泌尿系统的炎症，也叫泌尿系感染，可以用一些抗生素，比如头孢类的抗生素、喹诺酮类的抗生素，对炎症进行控制。炎症的控制好了之后，镜下的红细胞也会随之消失。如果没有白细胞增加，只是单纯的红细胞增加，就要做泌尿系超声检查，要进一步地进行筛查，要看有没有泌尿系统的结石，有没有泌尿系统肿瘤，这两种情况也可以导致出现镜下血尿。如果把这个检查明白之后，还是没有发现问题，要注意有没有最近活动比较多的情况，以及有没有吃抗凝药物，比如阿司匹林、波立维、泰嘉等等抗凝药，目前这一类的患者也比较多，因为现在很多患者都在，比如像心脏的支架，各种支架，之后要吃抗凝的药物，抗凝药物口服会导致尿液中出现红细胞的情况。如果还没有这样情况，就要做尿液红细胞的形态学检测，也就是要判断红细胞是完整的，还是受损的红细胞，如果是红细胞里面发现很多破损的红细胞，这个时候就要到肾脏内科，即肾病科去检查，看看是不是有肾炎、肾病综合征等等，这些情况也会导致尿液中出现红细胞增加，同时红细胞是破损的，是这样的检查过程。"
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/05/03收听(61861)
"在进行尿常规检查的时候，如果红细胞是阳性的，说明存在血尿。如果白细胞是阳性的，说明存在泌尿系统的炎症。这两者可以同时存在阳性，也可以单独存在阳性。形成这种情况的原因主要包括泌尿系感染、结核、结石、肿瘤、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、肾炎、IgA肾病等等，需要进行彩超、细菌培养、药敏试验、膀胱镜检查等等来明确诊断。一方面，要对疾病的位置进行判断，另一方面，要对疾病的性质进行判断。只有诊断明确了，才能够进行针对性的处理，比如炎症的患者，可以进行抗菌、消炎治疗等等。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(13398)
患者尿内红细胞增多，说明存在镜下血尿，属于血尿的范畴，应积极查明原因，并进行对因治疗。血尿常见... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/30播放(88728)
患者尿内红细胞增多，说明存在镜下血尿，属于血尿的范畴，应积极查明原因，并进行对因治疗。血尿常见...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/30播放(88728)
"尿液中出现有红细胞高的现象，导致出现这种情况的原因是比较多的，泌尿系统的疾病都可以出现这种情况，比如尿路感染、急性膀胱炎、尿道炎、肾小球肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统结核等都有可能导致出现尿液中红细胞增高的现象。建议可以去医院检查尿常规和泌尿系统彩超，必要时还需要做泌尿系统CT等等来做出明确的诊断。如果是普通的感染引起，建议可以多喝白开水，每天喝水量达到3000ml以上，可以增加尿量，起到冲刷尿道的作用。最好再配合用药物进行治疗，比如盐酸左氧氟沙星片和三金片，可以起到很好的治疗效果。如果红细胞比较多，可以配合用云南白药胶囊口服。"
余学江│合肥市第二人民医院
2019/08/29收听(63066)
尿里含有红细胞和白细胞，最常见的原因就是泌尿系感染。泌尿系感染属于临床上较常见的泌尿系统疾病，... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/03播放(65174)
尿里含有红细胞和白细胞，最常见的原因就是泌尿系感染。泌尿系感染属于临床上较常见的泌尿系统疾病，...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/03播放(65174)
尿里红细胞数量高，往往提示在整个泌尿系统的某个部位有出血。所以出现尿里红细胞多以后，通常会给患... 李航│北京协和医院 2021/03/23播放(60866)
尿里红细胞数量高，往往提示在整个泌尿系统的某个部位有出血。所以出现尿里红细胞多以后，通常会给患...
李航│北京协和医院
2021/03/23播放(60866)
尿里有红细胞、潜血，说明泌尿系统有出血，出血的原因较多，需要引起重视，分为肾脏疾病以及肾脏以下... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/04/20播放(51128)
尿里有红细胞、潜血，说明泌尿系统有出血，出血的原因较多，需要引起重视，分为肾脏疾病以及肾脏以下...
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/04/20播放(51128)
尿里有红细胞和蛋白是不正常的，有红细胞说明泌尿系统出血，有蛋白说明有蛋白质从肾脏漏出。正常情况... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/05/15播放(70932)
尿里有红细胞和蛋白是不正常的，有红细胞说明泌尿系统出血，有蛋白说明有蛋白质从肾脏漏出。正常情况...
2023/05/15播放(70932)
"尿液里红细胞高，提示有血尿，血尿的原因有可能是多方面的，最常见的原因还是尿路感染，可以取血尿做细菌培养加药敏试验，再加尿液分析，如果提示有白细胞或者细菌团，提示有尿路细菌感染。需要针对药敏试验结果，采取针对性的抗菌药物，最常见的经验用药是喹诺酮类的药物，如氧氧氟沙星、左氧氟沙星或者头孢类的药物头孢他啶、头孢硫脒、头孢克洛等药物。另外，尿路结核可能会出现血尿，如果确定找到结核杆菌，需要进行抗痨治疗。泌尿系统的肿瘤也可能会出现尿液里的红细胞高，需要采取影像学检查或者泌尿系统镜检，影像学检查包括B超、CT，如果发现有肿瘤，要针对肿瘤进行及时治疗。泌尿系统的结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿路结石都有可能出现尿里红细胞高，需要针对结石进行治疗，最常见的方式就是钬激光碎石取石手术。"
龙晓丹│娄底市中心医院
2019/01/29收听(51411)
正常人体尿液中不含有红细胞。当尿液中红细胞异常增多时，往往说明存在有一些疾病。尿沉渣检查时，如果每高倍镜下视野出现三个以上的红细胞，就可以诊断为镜下血尿。这种情况可以见于很多泌尿系统疾病，比如急性的尿路感染、尿路结核、尿路结石、肾囊肿等疾病，都可以造成尿液中红细胞增多，需要通过相关检查来明确具体的病因。另外肾脏的一些疾病，如肾小球肾炎、间质性肾炎等，也会造成尿液中红细胞增多。全身溶血性的疾病或者是应用药物治疗时，都会造成尿中红细胞异常增多。另外是否造成严重的后果，需要看具体的疾病以及疾病的严重程度。
2019/06/25收听(32365)
"尿里红细胞高较常见于泌尿系结石、尿路感染以及选择不正确的检查时机。肾结石、输尿管结石被统称为泌尿系结石，结石存在于肾脏或者输尿管的管腔结构中，结石质地较硬，结石移动过程中会直接损伤这些管腔结构的内壁，引起黏膜损伤，导致黏膜下血管破裂、出血，出血混合在尿液中，会引起尿常规检测过程中，红细胞增高。泌尿系统发生感染也可以通过尿常规检查发生红细胞增高，主要是由于炎症发病过程中，泌尿系统内壁黏膜水肿、充血、血管通透性增加，血管中的红细胞可以漏出，混合到尿液中，尿检能直接发现尿液中红细胞多于正常值。有些人泌尿系统本身没有疾病，在月经期或者痔疮出血期间检查尿常规。这些来自于其他部位的血液有机会和尿液混合在一起，引起尿液中红细胞增多。尿中红细胞增高多见于泌尿系统疾病，不规范的检查也可以出现尿液中红细胞增多。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/11/15收听(82607)
"正常情况下尿液中也可能存在极少量的红细胞，原则上每高倍视野下＜3个以下都属于正常情况。如果超过3个以上为异常，可能存在泌尿道出血，需要进一步检查明确。正常情况下尿液中少量的红细胞并不会导致尿液颜色发生改变，如果超过每高倍视野下3个以上，也并不会发生尿液颜色改变，其称为镜下血尿。出血量进一步增多，肉眼发现尿色发红，其称之为肉眼血尿。引起的原因众多，有泌尿道急性感染导致黏膜、充血、水肿或者造成局部黏膜糜烂，可以造成尿液中红细胞数目增多。存在泌尿系统结石导致黏膜局部发生炎性反应或者出现黏膜破溃等都可以造成出血，造成尿液中红细胞数目增多等。老年患者出现有尿液中红细胞增多，还需要考虑可能存在泌尿道肿瘤，需要进一步进行B超、CT等影像学检查排除。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/25收听(73123)
"尿里面有血可以表现为镜下血尿，也可以表现为肉眼血尿，主要是由于泌尿系统存在相关疾病造成，比如泌尿系感染、结核、结石、肿瘤、腺性膀胱炎、肾炎等，都有可能出现血尿。如果患者仅仅表现为轻度的血尿，不需要应用止血药物，只需要针对这些病因进行处理。如果患者血尿的程度比较严重，就需要应用止血药物或者留置导尿管进行膀胱冲洗，绝大多数患者的病因去除之后血尿的现象会自行缓解、消失，不必过于担心。长期血尿的患者甚至会出现贫血这种临床后果，需要综合性的处理。"
2020/07/20收听(28708)
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