尿里红细胞高是怎么回事

李航
主任医师

北京协和医院

肾内科

尿里红细胞高是怎么回事

2021-03-23 15:26播放 :

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视频内容

尿里红细胞数量高，往往提示在整个泌尿系统的某个部位有出血。所以出现尿里红细胞多以后，通常会给患者做红细胞的相差镜检，相差镜检是用相差显微镜，在显微镜下观察患者红细胞形态，如果患者红细胞形态以正常为主，通常提示红细胞来源部位，如来自于尿道、膀胱、输尿管或者肾盂部位。

如果患者红细胞形态以异形为主，往往提示红细胞来源是肾脏，患者红细胞通过肾小球的基底膜挤压变形出来，即变形的红细胞。所以看到较多的变形红细胞，会想到患者有没有良性血尿或者隐匿性肾炎。此外，合并有蛋白尿的情况，往往高度提示患者有原发或者继发的慢性肾小球肾炎。

尿里红细胞高是怎么回事

"在做尿常规检查的时候，有时会发现尿液虽然没有带有血的颜色或者红色的，但是化验单上能够看到尿里红细胞比正常值要高，这种情况下把它叫做镜下血尿，也就是肉眼看不到，但是显微镜下可以看到有红细胞增加的情况。如果出现这种情况，首先要看一下化验单里面白细胞有没有增加，如果白细胞也是增加的，红细胞也是增加的，这个时候极有可能是出现了泌尿系统的炎症，也叫泌尿系感染，可以用一些抗生素，比如头孢类的抗生素、喹诺酮类的抗生素，对炎症进行控制。炎症的控制好了之后，镜下的红细胞也会随之消失。如果没有白细胞增加，只是单纯的红细胞增加，就要做泌尿系超声检查，要进一步地进行筛查，要看有没有泌尿系统的结石，有没有泌尿系统肿瘤，这两种情况也可以导致出现镜下血尿。如果把这个检查明白之后，还是没有发现问题，要注意有没有最近活动比较多的情况，以及有没有吃抗凝药物，比如阿司匹林、波立维、泰嘉等等抗凝药，目前这一类的患者也比较多，因为现在很多患者都在，比如像心脏的支架，各种支架，之后要吃抗凝的药物，抗凝药物口服会导致尿液中出现红细胞的情况。如果还没有这样情况，就要做尿液红细胞的形态学检测，也就是要判断红细胞是完整的，还是受损的红细胞，如果是红细胞里面发现很多破损的红细胞，这个时候就要到肾脏内科，即肾病科去检查，看看是不是有肾炎、肾病综合征等等，这些情况也会导致尿液中出现红细胞增加，同时红细胞是破损的，是这样的检查过程。"

语音时长02:21''

时京│北京中医药大学东直门医院

2020/05/03收听(61861)

尿里的红细胞高怎么回事

"尿液中出现有红细胞高的现象，导致出现这种情况的原因是比较多的，泌尿系统的疾病都可以出现这种情况，比如尿路感染、急性膀胱炎、尿道炎、肾小球肾炎、泌尿系统结石、泌尿系统结核等都有可能导致出现尿液中红细胞增高的现象。建议可以去医院检查尿常规和泌尿系统彩超，必要时还需要做泌尿系统CT等等来做出明确的诊断。如果是普通的感染引起，建议可以多喝白开水，每天喝水量达到3000ml以上，可以增加尿量，起到冲刷尿道的作用。最好再配合用药物进行治疗，比如盐酸左氧氟沙星片和三金片，可以起到很好的治疗效果。如果红细胞比较多，可以配合用云南白药胶囊口服。"

语音时长01:21''

余学江│合肥市第二人民医院

2019/08/29收听(63066)

尿里红细胞高

"尿里红细胞高较常见于泌尿系结石、尿路感染以及选择不正确的检查时机。肾结石、输尿管结石被统称为泌尿系结石，结石存在于肾脏或者输尿管的管腔结构中，结石质地较硬，结石移动过程中会直接损伤这些管腔结构的内壁，引起黏膜损伤，导致黏膜下血管破裂、出血，出血混合在尿液中，会引起尿常规检测过程中，红细胞增高。泌尿系统发生感染也可以通过尿常规检查发生红细胞增高，主要是由于炎症发病过程中，泌尿系统内壁黏膜水肿、充血、血管通透性增加，血管中的红细胞可以漏出，混合到尿液中，尿检能直接发现尿液中红细胞多于正常值。有些人泌尿系统本身没有疾病，在月经期或者痔疮出血期间检查尿常规。这些来自于其他部位的血液有机会和尿液混合在一起，引起尿液中红细胞增多。尿中红细胞增高多见于泌尿系统疾病，不规范的检查也可以出现尿液中红细胞增多。"

语音时长01:37''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/11/15收听(82607)

尿里红细胞高怎么回事

"尿液里红细胞高，提示有血尿，血尿的原因有可能是多方面的，最常见的原因还是尿路感染，可以取血尿做细菌培养加药敏试验，再加尿液分析，如果提示有白细胞或者细菌团，提示有尿路细菌感染。需要针对药敏试验结果，采取针对性的抗菌药物，最常见的经验用药是喹诺酮类的药物，如氧氧氟沙星、左氧氟沙星或者头孢类的药物头孢他啶、头孢硫脒、头孢克洛等药物。另外，尿路结核可能会出现血尿，如果确定找到结核杆菌，需要进行抗痨治疗。泌尿系统的肿瘤也可能会出现尿液里的红细胞高，需要采取影像学检查或者泌尿系统镜检，影像学检查包括B超、CT，如果发现有肿瘤，要针对肿瘤进行及时治疗。泌尿系统的结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿路结石都有可能出现尿里红细胞高，需要针对结石进行治疗，最常见的方式就是钬激光碎石取石手术。"

语音时长01:19''

龙晓丹│娄底市中心医院

2019/01/29收听(51411)

紫癜尿里红细胞高是怎么回事

紫癜患者中如果出现尿里红细胞升高，那就是镜下血尿，血尿是紫癜患者的临床表现之一。血尿发生的原因非常复杂，98%是与泌尿系统有关，而2%与其他系统疾病有关系，在血尿发生的原因中，全身性疾病对血尿的产生有一定的诱导作用，在血液病中血小板减少性紫癜或者过敏性紫癜可以引起血尿的发生。随着紫癫的疾病进展，会对肾脏形成影响，引起紫癜肾等问题，对肾小球的滤过和肾小管重吸收产生影响。因此在疾病的进展以后，紫癜肾也可以引起血尿，在分析紫癜患者的尿常规的时候要结合具体临床表现进行分析。

语音时长01:29''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/09/28收听(94445)

紫癜尿里红细胞高是怎么回事

"过敏性紫癜也称为紫癜，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，可能为药物或者感染病原体过敏所致，导致人体发生自身免疫性的改变，导致沉积物沉积在血管的上皮，表现为血管炎。在皮肤上表现为紫癜，还可表现为肾脏血管病变，表现为紫癜型肾炎。这时可以出现血尿及蛋白尿，进行尿常规检查，可见红细胞数目升高，同时可见尿中有蛋白存在，并且伴有肾功能衰竭、血压升高等改变。需要进行相关的抗过敏治疗，并进行免疫学治疗，防止肾功能进行性损害。还可以表现为关节型和皮肤型，可在皮肤上出现过敏性紫癜，可以导致关节疼痛、关节腔积液等改变。"

语音时长01:11''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/08/11收听(42915)

尿里红细胞高的危害

"尿里有红细胞高没有什么特殊的危害，只是表明尿中有出血。对于尿中有出血一定要引起重视，因为无痛性肉眼血尿最担心的就是有泌尿道肿瘤的可能性，泌尿道肿瘤通过做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查，可以做出简单的判断。如果有肿瘤应该早发现，早期进行手术治疗。有血也可能是泌尿道结石、泌尿道结核，也可能是肾下垂、肾外伤、左肾静脉受压综合征。只有找到出血的原因，对原发病进行治疗就不用作太过担心。建议出血期间一定要多喝水，多排尿，防止出现血凝块。"

语音时长01:12''

荣建红│湖北省第三人民医院

2019/05/09收听(22815)

尿里有红细胞是怎么回事

"正常人因为一些原因，尿液中也会出现红细胞，如果尿液中镜检红细胞每高倍镜视野下小于3个，可以认为是一种正常的状态，不予特殊的处理。如果镜检红细胞每高倍镜视野下超过3个以上，认为是镜下血尿。引起镜下血尿比较常见的原因有四种：第一、各种类型的肾病、肾炎，在尿常规上往往会反映出隐血阳性，镜检红细胞阳性，尿蛋白阳性等特点；第二、泌尿系统感染，往往同时伴有镜检白细胞阳性，可以给予抗生素治疗；第三、泌尿系统结石，往往会伴有腰痛或者肾绞痛的症状，进行泌尿外科的像学检查可以明确诊断，之后可以给予碎石治疗。第四、泌尿系统肿瘤，泌尿系统肿瘤引起的血尿，往往是无痛的肉眼血尿或者无痛的镜下血尿，可以在影像学检查的辅助下进行诊断明确，然后根据类型，选择下一步的根治手术或者部分手术、其他类型的手术方式等。"

语音时长01:37''

杨炜│上海东方肝胆外科医院

2018/11/07收听(39606)

尿里有红细胞怎么回事

"尿里有红细胞，往往提示存在有泌尿系统的病变。正常人的尿液中是不含有红细胞的，引起尿里红细胞异常增高的疾病，主要有以下几种，比如常见的急性的、细菌性的尿路感染，由于细菌感染尿路黏膜引起炎症，造成黏膜炎性的渗血，会使得尿里的红细胞增多。通常在尿常规检查时提示尿潜血(+)，另外泌尿系统结石，也容易造成尿路黏膜受损伤，从而引起黏膜出血，造成尿里红细胞增高。泌尿系统的特异性的感染，比如泌尿系统结核，也容易引起尿里红细胞增多；特异性的膀胱炎如腺性膀胱炎、出血性膀胱炎也会引起尿里红细胞增多。"

语音时长01:12''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2019/04/25收听(97135)

尿里有红细胞是怎么回事

"尿中有红细胞，一般诊断为镜下血尿，常见以下几种原因：1、泌尿系感染：除了有尿频、尿急、尿痛、尿中白细胞升高之外，泌尿系的黏膜处在充血、水肿的状况，所以尿里的红细胞可能会出现上升。2、尿路结石：尖锐的结石划破泌尿道黏膜，可能会导致尿中红细胞的上升。3、肾炎或者是肾病综合征：患有肾炎的时候，攻击肾小球的半透膜位置，导致血内的红细胞漏到尿液中，所以尿里有红细胞。4、泌尿系肿瘤：如果老年人出现无痛血尿，特别是无痛的镜下血尿，要高度警惕是不是泌尿系肿瘤导致的血尿。"

语音时长01:29''

王伟│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/03/22收听(42877)

01:42

尿里有红细胞怎么回事

尿里有红细胞的原因，具体如下：

1、外科性疾病：包括泌尿系炎症、肿瘤、结石，先天性...

黄钟明│北京协和医院

2021/05/19播放(98463)

尿里有红细胞怎么回事

"尿里有红细胞，最常见于镜下血尿病人。镜下血尿病人通过尿相差显微镜检查，常常可以明确血尿来源。如相差显微镜发现红细胞为变形红细胞时，常常提示红细胞来源于肾脏疾病，如急性肾炎、IgA肾病、过敏性紫癜肾等，尿里如红细胞为正常形态红细胞时，常常提示血尿来源于肾后性疾病，如泌尿系肿瘤引起的血尿症状或泌尿系结石，当结石划破输尿管时也会引起尿里有红细胞症状。当泌尿系发生炎症时，也会引起尿里有红细胞现象。"

语音时长01:12''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/08/24收听(18220)

尿里面红细胞高怎么回事

"临床上检查尿常规发现有单纯红细胞升高的时候，主要见于泌尿系统疾病，比如有泌尿系结石，在结石排出的过程当中或者与泌尿上皮进行卡压的时候，会有红细胞漏出。有的老年患者也可以常见于泌尿系统的肿瘤，比如有膀胱癌、输尿管癌、肾癌的情况，这类患者检查尿脱落细胞学能够发现畸形异常的肿瘤细胞。还有的情况是青少年容易出现胡桃夹综合征，也叫左肾静脉综合征，这种情况属于泌尿系统的一种先天性的解剖异常，通过手术治疗以后，这种红细胞就会减低。还有情况主要是由于泌尿系统病理性的改变，比如有慢性肾炎、肾病综合征，这类患者往往是慢性的疾病，也会有长时间明显的临床表现，同时检查尿常规以及肌酐、尿素氮水平，都会发现与肾炎相关的指标的改变，并不难诊断。"

语音时长01:37''

金勐│郑州大学附属郑州中心医院

2019/08/21收听(30143)

尿的红细胞高怎么回事

"尿液中的红细胞高，可能的原因：一、泌尿道急性感染，可以出现黏膜充血、水肿，伴有少许出血，混杂在尿液中可以出现红细胞高，可伴有白细胞数目升高。患者可有尿频、尿急、排尿疼痛、尿不尽感等自觉症状。二、当有泌尿道结石，可以出现局部黏膜破溃、出血，造成尿检示红细胞数目升高。多伴有结石部位的疼痛，有腰痛、腹痛等症状，需要进一步进行B超检查确诊有无结石。三、当患有泌尿道的肿瘤时，可以出现肿瘤破溃、出血，造成尿中红细胞数目增高。早期可表现为肉眼血尿，没有明显的疼痛感，但随着疾病进一步的进展，肿瘤体积增大或侵犯周围的脏器组织，可以出现疼痛感，需要行泌尿系统CT检查进一步排除。"

语音时长01:11''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/08/22收听(63266)

尿里的红细胞高是什么原因

尿里红细胞高最常见于镜下血尿，病人发生镜下血尿时需及时到泌尿外科或肾内科就医。通过尿相差检查常可以发现尿中红细胞是否变形，如尿中红细胞变形时通常提示血尿来源于肾脏疾病，如急性肾炎或IgA肾病等。如血尿为正常形态红细胞，常常提示血尿来源于肾后性疾病，如血尿来源于泌尿系结石或泌尿系肿瘤或泌尿系炎症性疾病，如发现泌尿系炎症性疾病时，需规范遵医嘱使用抗生素进行治疗。

语音时长01:11''

杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院

2020/07/28收听(27553)

尿里面有红细胞怎么回事

"通常尿液中有红细胞，称之为血尿，血尿包括镜下血尿和肉眼血尿。一些原因可以导致血尿的发生，包括内科的疾病、以及外科的疾病。内科的疾病如泌尿系统感染、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾小球肾炎以及肾病综合征。其他的内科疾病，如糖尿病，血液系统的疾病，也可以发生血尿。泌尿系统外科疾病如泌尿系统的结石、泌尿系统的结核、泌尿系统的肿瘤、泌尿系统的损伤以及泌尿系统血管的畸形，也是导致血尿、尿中出现红细胞的原因。其他的不明原因的血尿，包括运动后的血尿、微结石和结晶、肾乳头坏死等病变，通常临床上需要进行诊断以及鉴别诊断。"

语音时长01:19''

李明川│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/10/19收听(38472)

尿里有白细胞和红细胞是怎么回事

"在进行尿常规检查的时候，如果红细胞是阳性的，说明存在血尿。如果白细胞是阳性的，说明存在泌尿系统的炎症。这两者可以同时存在阳性，也可以单独存在阳性。形成这种情况的原因主要包括泌尿系感染、结核、结石、肿瘤、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎、肾炎、IgA肾病等等，需要进行彩超、细菌培养、药敏试验、膀胱镜检查等等来明确诊断。一方面，要对疾病的位置进行判断，另一方面，要对疾病的性质进行判断。只有诊断明确了，才能够进行针对性的处理，比如炎症的患者，可以进行抗菌、消炎治疗等等。"

语音时长01:12''

王世平│济南市人民医院

2020/07/29收听(13398)

02:03

尿里红细胞多是怎么回事

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