食管癌手术过程根据手术切口而定，具体如下：
1、经左胸一切口手术：手术过程是先开胸探查，游离下段食管，再打开膈肌，游离胃周围的血管，保留胃网膜右动脉，做管状胃，然后做胃食管吻合，同时做胸部的淋巴清扫加胃周围淋巴结清扫；
2、经右胸两切口手术：是目前使用最多的手术方式。如果术前预估手术当中估计切除的难度不大，先做腹腔手术，做正中的探查，游离胃加胃周围淋巴结清扫，制作管状胃，把食管离完后关腹。再改侧卧位，进行开胸手术，游离食管，做胃食管吻合；
3、三切口手术：先做腹腔手术，再做右胸的食管游离，再做颈部的切口进行胃食管吻合。