首都医科大学附属北京友谊医院
骨科
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先天性脊柱裂有些情况在骨科就诊,有些情况在神经外科就诊。脊柱正常情况下,两侧椎板会合在一起形成神经管。如果椎板发育性的没有合拢,就是先天的没有合拢,就叫做脊柱裂。
如果脊柱裂椎板没有合拢的地方有纤维组织相连接,里面的神经没有受到影响,这叫做隐性脊柱裂。如果有疼痛症状,可以在骨科就诊对症治疗。
如果是椎板没有合拢的脊柱裂,但里头纤维组织也没有神经组织,就是硬棘膜带着神经突出来到达皮下,这就是真性脊柱裂,脊膜膨出。
神经突出来以后是一种异常症状,常常会有神经功能障碍、大小便问题,下肢肌肉力量、感觉都会异常,这个治疗就是由神经外科治疗。对于真性脊柱裂,脊膜膨出的病人,应该挂神经外科就诊。
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先天性的脊柱裂是由于胚胎发育时期发育异常,导致神经管没有完全闭合,从而出现脊柱裂隙,这种疾病的病因目前还没有完全的清楚,但是普遍认为是一种多基因遗传疾病。一般来看女孩略多,北方比南方略多,农村可能比城市的患儿多。对于这种疾病病因并没有完全了解清楚,但是要根据具体的情况采取相应的治疗。对于隐性脊柱裂,一般不会产生任何的临床症状,可以不进行特殊的治疗。如果出现神经症状,甚至腰椎的不稳、滑脱,还有脊髓的改变要进行相应的手术治疗。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/30收听(27532)
"先天性脊柱裂的症状,主要根据不同类型,表现也会有所差异。如果是隐性脊柱裂,患者终身可能不会出现临床症状,也没有任何外部表现,偶然在X线拍片时被发现,偶尔可以在腰骶部皮肤发现色素沉着,皮肤可以有脐形小凹、毛发过度生长或者合并脂肪瘤。极少数患者可能伴发脊髓栓系,出现腰痛、轻度小便失禁和遗尿等症状。显性脊柱裂症状:出生后在背部中线可以看到皮肤缺损或者囊状肿物,有搏动感,有时可以压缩,囊底周围常有血管瘤样皮肤和毛发。囊肿随着年龄的增长也会逐渐增大,囊腔较大时透光试验可以呈阳性。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/12收听(89850)
先天性脊柱裂一定要明确究竟是隐性脊柱裂还是显性脊柱裂,一般的隐性脊柱裂的患者,只要没有特殊的表现,而且没有受过外伤等其他的方面的因素,基本上不需要治疗,不影响寿命也不影响生育,很多人都有。但是对于显性脊柱裂一定要明确,如果是单纯的脊膜膨出,进行手术治疗,手术效果也不错,预后也很好,只是打开缝合,基本上就完毕。但是如果是脊髓脊柱裂,不仅仅要通过外科手术的方式进行治疗缝合,还有还纳脊髓,并且一般都需要在后期,进行积极的康复功能锻炼以及营养神经等长期的治疗。如果是其他种类,还需要积极的进行相应的其它治疗,所以对于脊柱裂来讲分清究竟是哪种形式,采取哪种手术治疗,一般结局不错。
高亦深│威海市中心医院
2019/05/09收听(81732)
先天性脊柱裂的... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/10播放(90866)
先天性脊柱裂的...
范存刚│北京大学人民医院
2021/08/10播放(90866)
"先天性脊柱裂可分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂,不同类型的脊柱裂治疗方法不同。将神经或者脊髓通过椎管突出并在体表可以发现,在体表脊柱可看到异常肿物的称为显性脊柱裂。显性脊柱裂一般在出生后被助产士发现,隐性脊柱裂在体表很难发现,也很少有临床症状,有时是在体检中发现。隐性脊柱裂比显性脊柱裂发病多,没有临床症状一般不需要治疗,如果伴有疼痛,可给予理疗、热敷等。显性脊柱裂均需手术治疗,手术时机一般选择在出生后1-3个月,手术的方式是将突出于体表的神经或者脊髓回纳到椎管,修补椎管破损。显性脊柱裂根据突出于体表的内容物不同,预后也不同,内容物如果是脊髓或者神经,可能会有感觉及运动功能方面的障碍。如果突出物仅仅是包绕脊髓的膜和脑脊液,一般预后较好。"
刘晓龙│东莞市寮步医院
2018/12/07收听(91082)
"先天性脊柱裂是神经管畸形的一种,它可以分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂。隐性脊柱裂其实比较常见,但多数没有症状,只是在检查的时候,比如拍个片子或者做个CT发现有隐性的脊柱裂,一般不影响生活,不影响工作,分类上不属于残疾。显性脊柱裂的患者,出生以后有症状,比如同时合并有脊膜膨出、脊膜脊髓膨出。如果症状比较严重的,经过手术治疗以后恢复正常,也不算残疾。但是有一部分特别是脊膜脊髓膨出,或者是全脊髓膨出的病例,即使手术治疗以后仍然遗留大小便的失禁,或者肢体活动的无力,不能够自己正常的生活和工作,这个情况下需要根据残疾的程度做伤残鉴定,根据伤残鉴定的结果来进行分级。"
朱宏伟│首都医科大学宣武医院
2020/03/22收听(43168)
先天性脊柱裂是由于胚胎发育过程中,椎管闭合不全引起。以腰痛为主要症状,经X光、CT检查可明确诊... 王凯│天津医科大学第二医院 2018/09/04播放(60726)
先天性脊柱裂是由于胚胎发育过程中,椎管闭合不全引起。以腰痛为主要症状,经X光、CT检查可明确诊...
王凯│天津医科大学第二医院
2018/09/04播放(60726)
"先天性脊柱裂,分为突出性脊柱裂以及非突出性脊柱裂。突出与非突出的区别,在于是否有脑脊膜或者脊髓膜,甚至脊髓突出于脊椎的表现。如果是突出性脊柱裂,会出现突出部分的脊髓以及神经支配的肢体感觉异常,或者肢体障碍,以及肢体活动异常、排便功能的异常,还可以出现脊椎以及关节的畸形表现,例如脊柱侧弯、骶髂关节畸形等。还有一种非突出性的脊柱裂,这种类型的病人多数都没有明显的症状表现,很多患者都是因为腰椎、骨盆受伤时检查X线片、CT时发现的,会在脊柱裂表面的皮肤上长出毛发,皮肤可能出现发黑、发暗的表现,有的患者还会在裂隙处出现一个凹陷。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/28收听(19068)
"先天性脊柱裂的治疗,根据不同脊柱裂类型,治疗方法会有所差异。如果是隐性脊柱裂,因为隐性脊柱裂大多数患者不会出现临床症状,主要是以定期观察、随访为主。对于显性脊柱裂,因为显性脊柱裂会引起相应的神经受到牵拉,出现相应神经功能受损的症状,对于这类患者主张在出生后1-3个月内进行手术。如果脊柱裂囊壁破溃或者有感染者,应该先积极抗感染,待创面接近清洁或者愈合时再实施手术,手术的目的主要是松解脊髓和神经根之间的粘连,防止神经组织进一步受到牵拉,避免囊肿破裂,修复软组织缺损。"
2019/04/10收听(52206)
"先天性脊柱裂属于发育的问题,单纯的先天性脊柱裂一般对生命没有明显的影响,可以正常生存。先天性脊柱裂可能会引起局部疼痛不舒服,也可能没有明显的症状。如果是没有明显的症状,一般不需要特殊处理。如果是先天性脊柱裂引起局部的地方疼痛不舒服,可以考虑局部使用膏药,比如氟比洛芬巴布膏,另外就是可以涂抹扶他林。平时要注意保养,尽量的避免反复的弯腰、久站久坐、重体力劳动,有助于减轻先天性脊柱裂引起的疼痛。如果是劳累以后出现明显的疼痛,可以适当的口服止痛药,比如洛芬待因缓释片有助于缓解。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/07/01收听(81536)
先天性脊柱裂的患者通常可以采用以下几种方法进行治疗:1、保守治疗:如果患者为先天... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2021/10/08播放(65632)
先天性脊柱裂的患者通常可以采用以下几种方法进行治疗:
1、保守治疗:如果患者为先天...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/10/08播放(65632)
先天性脊柱裂有时是无症状隐性隐裂,在没有症状情况下通常无需治疗,也不用处理。如果出现严重的先天... 苏海龙│烟台毓璜顶医院 2020/09/04播放(61626)
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苏海龙│烟台毓璜顶医院
2020/09/04播放(61626)
精索静脉曲张一般是挂泌尿外科,有的地方或者有的医院可能挂男科。精索静脉是精索部位的血管,归类到... 何峰│北京积水潭医院 2023/07/06播放(26622)
精索静脉曲张一般是挂泌尿外科,有的地方或者有的医院可能挂男科。精索静脉是精索部位的血管,归类到...
何峰│北京积水潭医院
2023/07/06播放(26622)
肾功能的检查应该挂肾内科,检查项目主要是包括肌酐、尿素这两项。如果出现有肌酐、尿素升高,往往代表肾小球滤过率下降,肾功能受损,比较常见的原因是肾小球肾炎、高血压肾损害、糖尿病肾病、IgA肾病等因素导致。这种情况需要进一步明确原因,并检查24hUP定量以及肾脏彩超、钙磷水平、甲状旁腺激素,判断肾脏疾病的情况。如果是急性肾功能不全引起的肌酐升高,经过积极的对症治疗有可能恢复。如果是慢性疾病导致的肌酐升高,就需要进行慢性肾脏病的一体化治疗,预防肌酐的进一步增长,从而达到延缓肾功能恶化的目的。常用的药物有百令胶囊保护肾脏,尿毒清颗粒降低肌酐,以及控制好血糖、血压、血脂来保护肾脏。
李方晓│开封市中心医院
2019/02/11收听(22948)
"患者得了阑尾炎以后,根据患者的年龄大小挂科。小儿一般挂小儿腹部外科,成年人挂腹部外科或者普通外科。挂科以后医生根据患者年龄大小,结合化验单、检查决定下一步手术治疗的方法。检查期间未确诊阑尾炎之前先不要吃东西,要禁食水,因为做完检查之后可能需要做手术,一旦做急诊手术,手术前需要4-6个小时禁食时间,所以在做检查确诊之前需要禁食水,这样比较安全一些。待检查结果出来以后,医生根据化验单检查结果判断下一步需要手术治疗还是保守治疗,具体采用哪一种治疗方法,可以提供一些依据。"
徐锋│安阳市人民医院
2019/03/08收听(46292)
脑血栓即脑梗死首先应该挂神经内科,如果患者出现了脑梗塞症状,应该及时到神经内科就诊,如果不是常... 孙庆利│北京大学第三医院 2019/08/15播放(52908)
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2019/08/15播放(52908)
如果是到综合医院,小儿内科就可以了。但是如果去儿童专科医院,会分很多专科的时候,这就要看咳嗽的... 王志新│中日友好医院 2019/08/16播放(72224)
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尖锐湿疣就诊一般是在皮肤性病科,皮肤性病科会选择合适的治疗方案,和患者本人的商议是在医院治疗还... 李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/08/26播放(78628)
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经常头晕的患者疾病如下:1、最多见的是心因性头晕,心因性头晕的特点是患者头晕时间非常... 杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/08/28播放(80434)
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失眠症在中医院就是在康复科治疗,甚至有专门的失眠门诊,在西医院经常会设置睡眠医学科或者失眠门诊... 赵丽娜│山西中医药大学附属医院 2019/09/17播放(66120)
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