上海交通大学医学院附属瑞金医院
神经内科
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头疼失眠应先明确引起头疼原因,并予以相应治疗,具体如下:
1、病毒感染:如果是因为病毒引起的头疼,可以给予抗病毒和治疗神经痛的药物,主要包括加巴喷丁、普瑞巴林等,如果仍无法入睡,可予以思诺思改善症状;
2、偏头痛:熬夜、疲劳、情绪波动或者女性生理期容易诱发偏头痛,同时会造成失眠症状,而失眠会加重头疼,导致恶性循环,临床应去除诱发因素,同时用氟桂利嗪改善头疼症状。此外氟桂利嗪可能会引起嗜睡,进而改善失眠症状;
3、紧张型头痛:因为睡眠质量不佳而出现头疼,头疼又加重失眠症状,需要给予放松紧张肌肉的药物,比如巴氯芬、乙哌立松等,也可以使用去除紧张情绪的药物,主要是5-羟色胺再摄取抑制剂,比如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀,可以改善情绪和头疼的症状,同时可以改善睡眠。
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"在临床上治疗头痛、失眠的药物有很多,头痛和失眠的症状往往相伴随,在治疗上就要选取侧重点。要明确患者是头痛导致失眠,还是失眠导致的头痛,如果是以头痛为主,可以口服氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛、去痛片、正天丸、镇脑宁、丹珍头痛胶囊类的药物缓解头痛,患者睡眠会随之好转。如果是失眠比较重,导致患者伴有头痛的症状,主要改善患者的睡眠,可以给予患者口服天王补心丹、枣仁安神胶囊、安神补脑口服液、百乐眠胶囊。如果失眠严重的情况下,也可以口服右佐匹克隆、地西泮、艾司唑仑类的西药安眠药。可以通过中医针灸的方式,既能改善患者头痛,也可以改善失眠的问题。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/07收听(81799)
"如果是偶发性的头痛、失眠,可以到神经内科排除一些疾病,排除后进行生活调理,急性期头痛可以服用治疗头痛的药。如果长期头痛、失眠,应该到神经内科就诊,进行必要的检查,比如进行头部核磁检查排除器质性病变,排除后针对失眠可以用思诺思、舒乐安定等药物治疗失眠。如果在失眠缓解之后头痛仍然不能缓解,需要应用治疗头痛的药,比如用止痛药进行应急处理。同时,根据头痛发作的频率、头痛的性质、持续时间长短,合理诊断是哪一种头痛,针对具体的头痛进行缓解期的治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/15收听(24132)
"失眠、头痛如果主要表现为入睡困难,可以口服劳拉西泮。如果表现为睡眠时做梦、容易醒,可以口服艾司唑仑。如果患者同时伴有心理症状,比如伴有焦虑、烦躁不安时,也可应用抗焦虑药物,比如坦度螺酮、丁螺环酮进行治疗。如果同时伴有抑郁情绪,比如出现对任何事物不感兴趣、情绪低落时,也可以口服西酞普兰。如果患者睡眠改善后头痛可能会缓解。若患者头痛严重时,也可以应用对症止痛的药物。常用的药物有布洛芬、吲哚美辛和萘普生等。如果是神经衰弱引起的失眠,一般口服谷维素、安神补脑液和养血清脑颗粒等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/20收听(24493)
"对于失眠、头疼,首先需要完善检查,排除器质性的病变,继发于某些器质性病变的失眠头痛之后。临床中常见的失眠头痛,往往是因为患者近期生活压力过大,工作压力过大,导致精神情绪过度紧张、焦虑,身体比较疲劳。首先要学会释放生活和工作中的压力,调节精神情绪,适当的增加户外活动,做到劳逸结合。白天可以尝试,尽量都不睡午觉,有助于晚上入睡。在失眠特别严重时,可以服用助眠药物,比如艾司唑仑和唑吡坦等安眠药,但这些药物只建议短期服用,睡眠改善后就可以停药。当头痛症状比较重时,可以服用布洛芬等非甾体类抗炎药,帮助人体有充分的调节时期,从根本上调整失眠头痛的病因。"
杨娟│华润武钢总医院
2019/05/26收听(61877)
"失眠有可能是某些脑内器质性病变引起,首先要检查一下脑CT或脑的核磁共振,明确有脑内器质性病变史,比如脑肿瘤、脑出血患者可以出现失眠的症状。脑肿瘤的患者可以进行手术治疗,脑出血应住院综合治疗,患者出现失眠时可以口服一些镇静的药物,比如艾司唑仑和阿普唑仑等等。患者如果血压升高,可能会引起头痛,也可以出现失眠,主要是调控血压,治疗常用的药物有氨氯地平和厄贝沙坦。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/08/10收听(66460)
"患者在失眠以后出现头痛的症状,如果能休息一会头痛会有所减轻。还有失眠以后出现头痛,一定要测血压,观察是否因为血压升高导致的,如果血压再高还有头痛,口服降压药物使血压下降,可以缓解头痛,可以口服像速效的降压药硝苯地平片使血压迅速下降,还可以口服长效的平稳降压药物,比如苯磺酸氨氯地平片、替米沙坦这一类的药物来降压,缓解头痛。还有患者如果没有血压升高的问题,失眠以后的头痛可以对症口服一些止疼的药物来缓解,比如口服养血清脑颗粒、正天丸或者氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、曲马多、去痛片这一类的药物,都能很缓解患者头痛的症状,也可以在头的两侧太阳穴附近涂抹清凉油,都能减轻头部的疼痛。"
2019/08/28收听(69283)
"经常头痛、失眠考虑是由于精神紧张、过度疲劳或者情绪焦虑导致的睡眠障碍,诱发偏头痛的发作。对于偏头痛临床上考虑主要是与情绪因素、内分泌因素以及代谢因素相关,所以失眠能够诱发偏头痛的反复发作,头疼又可以导致睡眠障碍,二者形成恶性循环。对于经常头痛、失眠,建议病人养成好的作息时间规律,睡觉前可以听听音乐以放松心情,也可以用热水泡泡脚、喝一杯热牛奶,牛奶有安神的功效。必要的时候也可以口服镇定安眠药,比如佐匹克隆、艾司唑仑或者地西泮等。如果病人的头痛比较明显,可以考虑口服非甾体类抗炎药,比如说对乙酰氨基酚或者布洛芬,同时也可以考虑根据病人的舌苔、脉象给予中药汤剂口服,必要的时候也可以配合针灸治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/08/16收听(37412)
失眠之后容易引起头疼、头晕,失眠后头疼的缓解方法如下:1、休息放松:由于患者是失... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/08/31播放(75155)
失眠之后容易引起头疼、头晕,失眠后头疼的缓解方法如下:
1、休息放松:由于患者是失...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/08/31播放(75155)
"头痛与失眠是互为因果的关系,头痛会导致患者烦躁不安,引起失眠,而失眠又会使患者脑血管痉挛而引起头痛。如果患者头痛、失眠同时存在,可以服用西比灵胶囊来缓解症状,该药物既能缓解头痛,改善微循环,又能使患者睡眠质量改善。如果药物不见缓解,必须及时就诊神经内科,进行焦虑抑郁量表检查,以除外焦虑症或者抑郁症引起的上述症状。同时患者可以检查头颅核磁共振,以除外脑血管病引起的头痛、失眠。患者自身要改善不良生活方式,减轻压力,保持乐观。如果有血压高、血糖高、血脂高等三高表现,必须有效的进行相关的控制。自身不要熬夜,不能喝酒,不能抽烟等。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2018/10/18收听(67384)
"失眠头疼这种情况首先考虑是由于精神紧张、压力过大、焦虑、熬夜等因素诱发的,出现失眠、头疼、恶心、呕吐,需要到医院做头部CT或脑多普勒明确诊断,可以口服药物盐酸氟桂利嗪胶囊和谷维素片、枣仁安神胶囊等。平时应该多饮水,注意休息,避免熬夜,避免长时间玩手机或者看电脑,避免喝浓茶、咖啡、可乐等刺激性的饮料。应该多吃新鲜的蔬菜、水果,忌食辛辣刺激性食物,经常户外活动,提高身体免疫力。"
支娜│锦州市中心医院
2018/09/11收听(89600)
若患者从未有过头疼,突然头疼剧烈、烦躁不安、失眠,伴有恶心呕吐或手脚活动障碍,应立即就医,不可... 国红│北京医院 2021/06/24播放(98925)
若患者从未有过头疼,突然头疼剧烈、烦躁不安、失眠,伴有恶心呕吐或手脚活动障碍,应立即就医,不可...
国红│北京医院
2021/06/24播放(98925)
"头疼、失眠有可能是患者患有器质性的病变。患者可以出现头痛,从而可能会引起患者失眠。临床上常见的疾病包括颅脑肿瘤、脑出血和脑梗死。如果患者有中枢神经系统感染脑炎,一部分也可能会出现。主要是积极治疗原发病,应住院进行综合治疗。若患者失眠严重时也可以应用对症治疗的药物,可以口服谷维素,也可以口服镇静药物,比如地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑,或者是阿普唑仑等等。如果患者有焦虑症时,也可以出现失眠。同时也可以出现头痛、头胀、头晕,也可能会出现心悸、胸闷、气短、心前区不适等各种不同的躯体症状。口服坦度螺酮,或者是丁螺环酮、劳拉西泮进行治疗。"
2019/08/10收听(13742)
"失眠、头痛考虑是由于植物神经功能紊乱,导致脑内递质代谢异常出现的。失眠和头痛能够相互影响,失眠会加重头痛,头痛也可以导致失眠。对于失眠、头痛的病人,首先,建议养成好的作息时间,按时睡、按时起,避免晚睡;同时也可以进行适当的体育锻炼,增强体质;饮食上多吃新鲜蔬菜、水果,含有维生素B,能够起到营养神经的作用。其次,也要避免浓茶、咖啡、红酒、奶酪等能诱发头痛发作的食物。失眠、头痛通过改变生活方式不能得到缓解,可以口服改善睡眠的药物,比如胞磷胆碱片、奥拉西坦、百乐眠、甜梦胶囊等。通过改善失眠,头痛可以延缓发作或者疼痛的程度减轻,头痛不发作,也能够对失眠的影响减少。"
2019/08/10收听(38330)
"失眠是一种常见的症状,失眠可以引起脑动脉供血不足,导致头疼、头晕等不适,长期失眠可以引起内分泌失调、抵抗力低下等并发症。偶尔一次失眠,平时放松心情,不要给自己太大的心理压力,改善睡眠可以口服对乙酰氨基酚片治疗,如果是长期失眠患者,就需要到医院心理科咨询,改善睡眠质量,可以服用调节神经的药物治疗,如谷维素片、维生素B1片等,服用安神的药物调理,常用的药物有安神补脑片或安神补脑液等,如果效果差可以口服镇静催眠的药物治疗,常用的有艾司唑仑片、氯硝西泮片等,睡眠质量改善了,头疼的症状一般可以缓解。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/08/27收听(26645)
"治疗失眠头疼的药物有很多,主要是一些中成药,还有就是西药。中成药方面改善睡眠的,主要包括朱砂安神丸、百乐眠胶囊、甜梦胶囊、安神补脑口服液、清脑复神液、枣仁安神胶囊,可以调整睡眠。改善头痛的,主要是包括丹珍头痛胶囊、养血清脑颗粒、镇脑宁、正天丸这一类的药物。改善睡眠的西药,主要是包括地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、右佐匹克隆、酒石酸唑吡坦、扎来普隆这一类的药物。还有就是在临床上,失眠和头痛通常是非常常见的症状,而且这两种症状容易相伴随出现,很多患者在睡不好觉的情况下,容易导致神经性头痛、偏头痛、紧张性头痛的发作,所以在临床上药物方面选择有很多。"
2020/03/20收听(79860)
"出现头痛、失眠的主要原因,是日常生活压力过大、过度紧张以及思想过多引起神经功能紊乱,神经功能紊乱就会出现失眠。由于日常的睡眠质量比较差,就会引起头部疼痛,这种情况可以服用安神补脑液和谷维素调节神经功能紊乱,睡眠质量就会上升,头痛症状就会减轻。最好患者在日常的生活里多做体育锻炼,比如跳舞、跑步、打羽毛球、踢足球、游泳、登山,都可以让人产生疲倦感,能够提高睡眠质量,可以提高身体免疫力。最好在睡眠之前喝一杯温牛奶,温牛奶可以起到催眠的作用。睡眠之前要少喝容易兴奋的饮品,比如浓茶、烈酒以及浓咖啡一定要少喝。"
张宇实│聊城市人民医院
2019/03/07收听(15483)
失眠、头痛,需要针对引起失眠、头痛的不同病因进行不同的治疗,常见治疗方法如下:1... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/11播放(86353)
失眠、头痛,需要针对引起失眠、头痛的不同病因进行不同的治疗,常见治疗方法如下:
1...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/11播放(86353)
"出现失眠、多梦同时伴有头痛的症状,可能是因为颈椎病或者脑血管供血不足而引起的。患有颈椎病之后,因为突出的椎间盘会压迫椎动脉,从而引起椎动脉狭窄,就会影响到颅脑部位的供血量,也会出现头晕、头痛、失眠、多梦的症状。如果患者长期患有高血压、高脂血症,会引起血液粘稠度增加,也会导致血管内壁损伤,引发血栓形成,导致脑血管的血流通畅度降低,引起供血不足,局部缺氧、缺血,从而出现失眠、多梦伴有头痛症状。长期精神压力大或者患有神经系统疾病,例如焦虑症、抑郁症会导致植物神经紊乱。脑疲劳也会影响颅脑部位的正常功能,从而引起失眠、多梦伴有头痛症状。"
2020/07/24收听(62044)
"失眠可能会导致患者出现头痛,长期失眠的患者不单单会表现为头痛,还会表现为头晕、记忆力减退,以及注意力不集中等表现。因为人在长期睡眠不足的情况下,无论是对身体还是大脑,都是处于慢性的疲劳的状态,所以,头颈部的肌肉也是慢性的疲劳,所以说会导致患者出现紧张性的头痛,头部紧张感。而患者如果再有头痛,那么也会反向的导致患者睡眠不好,可以适当的要给予患者一些镇痛的治疗,给一些短期服用的安眠药改善失眠,对于头痛也有帮助。"
2021/05/24收听(19605)
"失眠导致头部疼痛的出现,可以临时服用止痛药,比如曲马多胶囊或者是布洛芬,急则治其标。疼痛缓解以后就应该把治疗的重点放在失眠上面。如果长时间严重失眠,可以临时服用安眠药,比如艾司唑仑片。如果失眠的症状不是很严重,就可以服用参芪五味子片、谷维素片、复合维生素B这三种药物,这三种药物有调节植物神经功能紊乱的作用,上瘾的可能性非常小。对于失眠,也可以使用中药治疗,在药物治疗的基础上,可以做头部针灸、推拿等传统治疗。要改掉不良的生活习惯,晚上少用手机电脑、少熬夜才行,少操心工作或者生活中琐碎的事情,少抽烟、少喝酒、少喝咖啡、少喝浓茶,睡前可以泡热水脚。出现了失眠的症状,要及时治疗,否则非常影响身体健康的。"
李定刚│内江市第二人民医院
2018/11/19收听(33977)
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