北京大学第一医院
泌尿外科
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激光碎石为比较常用的手术治疗结石方式，并发症或危害通常有以下几类：
1、出血：治疗时激光能量较大，除击碎结石外，比如打到肾盂内壁，可能会导致出血；
2、输尿管狭窄：在进行激光输尿管镜碎石时，由于局部水温比较高，时间较长，可能会导致输尿管局部坏死，影响输尿管后期愈合，从而容易导致继发输尿管狭窄；
3、输尿管灼伤、穿孔：在操作时，光纤处置不合适，可能会导致输尿管壁灼伤，甚至穿孔。
以上并发症的出现，通常与设备或医生操作有关，有时也与病情本身相关。因此，患者进行手术前应与医生进行充分沟通，在医生指导之下，选择合适的手术操作。
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"激光碎石是一种非常好的碎石方式，虽然优点有很多，但是也有很多危害性。比如激光碎石因为碎石的技巧、经验不够多，有可能损伤输尿管黏膜，导致输尿管穿孔、断裂。激光碎石首先需要高能量，会有热产生，导致输尿管有热损伤，可能会导致输尿管出现狭窄。激光碎石将结石击碎的过程中，需要冲水。如果是感染性结石，有可能导致手术后出现发热，也就是出现肾积脓，应该有效地使用抗菌素。激光碎石也有可能在碎石过程中，将结石冲到肾盂内，没有办法进行继续碎石。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/07/03收听(30235)
输尿管结石激光碎石可以使患者获得较大的益处，但也可能存在一定程度的并发症或风险，具体如下： 沃奇军│浙江省人民医院 2021/02/23播放(83059)
输尿管结石激光碎石可以使患者获得较大的益处，但也可能存在一定程度的并发症或风险，具体如下：
沃奇军│浙江省人民医院
2021/02/23播放(83059)
"肾结石激光碎石的危害主要有以下几点：第一个，患者可能出现碎石以后，打碎的石头没有办法排出体外，停留在输尿管的时间长了以后，就会导致输尿管梗阻，继发泌尿系统感染，从而出现肾积水和尿路感染的情况。如果不能及时解除梗阻，可能会引起肾积水，最终导致肾功能不全的情况。第二个，肾结石激光碎石的时候，可能会损伤到肾脏或者导致皮肤瘀斑，还有可能会导致肠道的损伤，出现大便潜血的情况，最严重的可能会导致将肾脏击碎，以致危及生命，所以需要予以重视。第三个，激光碎石以后，在排石过程中可能会诱发肾绞痛，患者出现腰痛、难以忍受、大汗淋漓、恶心、呕吐等症状。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/12/11收听(38348)
"输尿管钬激光碎石，是一种微创手术方法来治疗结石。它不需要通过开刀，只需要通过人体自然通道即尿道就可以完成手术，恢复快、无痛苦、创伤小、无出血。但经过大量的临床实验，现在认为输尿管钬激光碎石有可能会增加输尿管狭窄的风险，所以其最大的危害在于激光能量在碎石的同时，损伤周围的输尿管而造成后期输尿管管腔挛缩、狭窄，出现继发性肾积水和肾功能损害，对患者有一定致命的风险。当发生输尿管狭窄、输尿管缩窄、闭锁时，出现肾脏积水，则可能会影响患者的肾功能，而存在肾功能衰竭的风险。对于较小的结石可以进行输尿管镜下钬激光碎石；对于体积较大的结石、停留时间较长、长段的石街样结石，则建议切开取石，来避免输尿管狭窄的严重危害。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/22收听(63392)
激光碎石对身体的危害，要看是使用什么样的激光，以及什么样的方式进行碎石。一般老百姓所说的激光碎石，在医学上称之为体外震波碎石，也就是超声波在体外汇聚到体内的一个点，进行结石的爆破。如果定位比较准确，能量在适合范围内，对身体的损伤非常小。如果结石位置不好，在肾脏的肾盏比较隐蔽的地方，就可能出现激光碎石击到肾脏的组织，引起血尿、肾血肿，甚至大出血都有可能。一般的体外碎石治疗，还是比较安全。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/18收听(22605)
"激光碎石也就是通常所说的体外冲击波碎石，对身体是存在一定影响的，这种影响主要体现在以下几个方面：第一、由于结石的成分不同，结石的硬度也会有所区别。有些结石是不能够被碎开的，需要进行手术处理。第二、如果结石位于肾脏和输尿管，在碎石的过程中，有可能造成局部的组织损伤，比如肾脏出血、输尿管损伤，甚至断裂。第三、结石被碎开之后，有可能引起发热、高烧、寒颤等感染性症状。第四、结石在排出的过程中，有可能引起肾绞痛等临床症状。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/14收听(32097)
"激光碎石就是用激光将石头进行击碎，将大的结石变成小的结石，然后进行取出，往往临床上多用的就是泌尿外科，钬激光比较多用，还有超声碎石。一般激光碎石像钬激光，就是钬激光对大的结石产生震动的效应，将大的结石变成小的结石，然后取出或者通过大量饮水，通过尿排泄下来，就是将结石打碎，流出体外的一个过程。目前多用于泌尿外科，也有肝胆系统疾病也在运用钬激光进行碎石，然后将大的结石变成小的结石取出体外。治疗目前临床上还比较广泛。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/04收听(24226)
"激光碎石临床上使用最多的就是钬激光，钬激光的目前主要应用于泌尿系结石，五官科、妇科或者皮肤科也是使用的。钬激光碎石其主要的原理就是利用激光产生的能量，使光纤末端与结石之间水汽化，形成较小的空泡，传递能量到结石，使结石粉碎呈粉末状，水吸收了绝大多数的能量可以减少对周围组织的损伤，达到碎石目的，又不损伤周围组织脏器的效果，常用于泌尿系结石。结石粉碎以后随着尿液排出体外得到治疗的目的。碎石过程中对周围组织损伤比较小，安全性也是非常高的，所以钬激光碎石目前常常用于泌尿系结石的碎石。"
2019/02/11收听(35672)
"碎石利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。优点是不需麻醉，不需住院，在门诊即可接受治疗。但对于体积较大，较复杂的结石效果不佳，而且多次治疗后肾脏会有损伤，因此术后会有大量的残石留在体内。需要用促进排石的药物，多喝水，使残留的碎石通过输卵管，膀胱，尿道排出。体外冲击波碎石不能反复多次进行，碎石完毕后必须定期去检查，看结石有没有排出，以预防结石沉积造成梗阻。"
郭芬│黑龙江省八五六农场职工医院
2018/05/22收听(49099)
在某种意义上讲，激光碎石是对肾脏危害最小的一种手术方式。碎石包括体外碎石和体内碎石，最早采取体... 赵俊峰│河南省中医院 2018/10/26播放(55989)
在某种意义上讲，激光碎石是对肾脏危害最小的一种手术方式。碎石包括体外碎石和体内碎石，最早采取体...
赵俊峰│河南省中医院
2018/10/26播放(55989)
"尿路结石激光碎石的危害主要有损伤和感染两方面，损伤的原因主要有以下几种：一、直接损伤，由于碎石的功率、操作者熟练程度、碎石角度所限等，都有可能使光束直接伤害到尿路上皮的黏膜。二、碎石崩溅，结石崩碎以后往往残渣比较锋利，反复的冲击、撞击尿路上皮黏膜会造成损害。三、热效应，激光在碎石过程中会产生大量的热，将周围的尿液或者水加热，这种热度足以伤害到尿路上皮黏膜。因此以上的几种伤害，都有可能会造成后期尿路上皮的瘢痕、狭窄形成。其他主要是感染，感染与手术操作时间有关，感染往往是结石当中存在的细菌在碎石后播散出来所导致。手术过程中时间越长，肾盂内的压力越高，手术以后感染的风险也越大。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/03收听(77366)
激光碎石对肾脏具有一定的损伤，但通常碎石会在评估手术适应证以后再进行。进行激光碎石时，通常在利... 林云华│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/09/08播放(99971)
激光碎石对肾脏具有一定的损伤，但通常碎石会在评估手术适应证以后再进行。进行激光碎石时，通常在利...
2021/09/08播放(99971)
激光碎石主要是针对泌尿系的结石所选择的一种无创或微创的治疗方法，适合于大于1厘米以上的泌尿系结石，具体一次激光碎石需要花费多少钱，受到很多因素的影响。比如就诊医院的级别、所处地区的消费水平、选择的激光碎石方法，结石的体积大小和个数，一般单次激光碎石费用大约在1000元左右，如果是通过输尿管软镜进行钬激光碎石，治疗费用大约2万元左右。如果是经皮肾镜钬激光碎石，一次的费用大约在2-3万元。一次激光治疗可能达不到根治的效果，需要通过2-3次的碎石治疗。
吴迪│沈阳市中西医结合医院
2019/07/09收听(79283)
激光碎石手术是目前非常主流的治疗肾盂、输尿管结石的一种微创手术治疗方法。一般临床应用安全可靠，... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/16播放(82200)
激光碎石手术是目前非常主流的治疗肾盂、输尿管结石的一种微创手术治疗方法。一般临床应用安全可靠，...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/16播放(82200)
"钬激光碎石也是手术的一种，和大多数手术一样，在治愈疾病的同时，短期内会出现危害或者是副作用，比如出现局部伤口的化脓感染或者排尿困难等。这些情况都是暂时的，经过一段时间的恢复，局部水肿或者炎症被控制以后，上述情况都会逐渐减少或者消失。钬激光碎石术相对于传统手术，具有创伤小，出现术后并发症的情况少的特点。但是它也有一定的适应症。是否可以适用钬激光碎石术，建议到医院让临床医生看患者的实际情况，根据病情的特点和需要手术的部位进行确诊以后，再决定是否进行钬激光碎石术。"
于雷│松原市中医院
2018/06/20收听(70475)
"胆石症进行激光碎石，主要是适用于较大的结石，结石一般是位于胆中管或肝内胆管等。一般激光碎石的价钱从2-5千元不等，具体还需要根据术中所用的一次性耗材，当地医院的收费标准以及患者的一般情况来决定。目前运用激光碎石主要是应用在胆道镜的处理中，对于较大的结石可以用激光进行碎石以后，通过吸引器将其吸出，达到很好的治疗效果。但是目前激光碎石也具有一定缺点，因为激光有可能对胆囊或胆管内膜造成的损伤引起了胆道的狭窄，继发出现胆管炎、胆管癌以及肝脏性的病变，目前比较好的还是建议采用超声碎石的方法来进行处理。在部分的地区和医院也得到了广泛的推广，但是价格要激光碎石更高。还需要根据患者的一般情况和经济条件，最终来选择。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/03收听(69739)
"泌尿系统的结石进行钬激光碎石存在一定的风险，可能会对机体带来的损害，这些损害包括：1、激光可以直接造成输尿管或者结石所在部位的黏膜损害，激光的能量可以将结石击碎，同样可以将组织击碎。如果在手术过程中激光不慎接触到人体的组织，比如肾脏或者输尿管膀胱等，可能会造成肾脏损伤、输尿管损伤和膀胱损伤，损伤较小一般有自行恢复的可能，损伤较大需要进行开放手术修补。2、激光碎石的过程中会产生大量热量，这时会进行持续冲洗，如果冲洗流水不畅可以导致局部高温，产生局部的热灼伤作用。手术以后在7-10天左右可以形成瘢痕而导致狭窄，比如输尿管狭窄，手术以后可以出现继发性肾脏积水，继发性狭窄往往处理起来比较困难，所以会造成慢性腰痛的后遗症。"
2019/12/31收听(39236)
"激光碎石对身体的危害性相对比较小，因为激光碎石是一种微创的手术方式，不需要切割，也不需要开刀。一般术后休息大约2-4周，要根据具体结石粘连的情况等，来进一步的决定。激光碎石手术以后，体内会留置一根输尿管、支架管，早期不建议剧烈活动，这根支架一般在术后一个月拔除，带管期间可能会有小便出血或者尿路感染的情况，部分患者可能会存在有慢性腰痛，这是由于尿液反流所致，这种情况只需要减少活动量，就可以自行恢复。同时，平时注意适当多饮水，不要憋尿即可。激光碎石手术对肾脏本身没有损害，但部分患者如果炎症比较重，手术可能会损伤结石所在部位的黏膜，造成术后继发性狭窄，但这种发生率相对比较低。"
2021/06/04收听(64407)
激光碎石和超声波碎石有非常大的区别，通常老百姓经常会把二者混为一谈，但具体区别如下：<...
激光碎石和超声波碎石有非常大的区别，通常老百姓经常会把二者混为一谈，但具体区别如下：
2023/04/26播放(69723)
"泌尿系统结石是泌尿外科最常见的疾病之一，在结石的治疗当中，手术治疗是目前结石治疗的主要的方式。随着技术的进步，各种微创技术应用，在泌尿系统的结石治疗当中，往往是通过输尿管镜或者经皮肾镜等微创的方式来进行治疗。其中碎石的主要的方式是激光碎石，在激光碎石的手术过程当中患者因为麻醉可以没有任何不适感，术后由于创伤比较小，无切口或者说切口很小，一般症状都比较轻微。但是术后患者可能是因为留置双猪尾管，会有尿频、尿急、尿痛等不适感，腰部的疼痛、发热，以及血尿等异常表现。所以在术后因为有双猪尾管可能会产生不适感，但是通过多饮水等方式和必要的药物的处理，往往可以缓解症状。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/17收听(24527)
北医三院 王雪梅
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