由于引起脾脏肿大的病因比较多，所以遇到脾脏肿大的患者，应该结合患者症状、查体及其影像学检查和化验检查，积极寻找导致脾大的原发性疾病，治疗上则是针对原发性疾病治疗比较重要。

若患者临床表现为脾脏肿大伴有一种或多种血细胞减少，骨髓造血呈增生的表现，在临床上称之为脾脏功能亢进。当脾脏功能显著亢进时，在治疗原发病效果不明显时可以考虑行脾脏切除术。但对于大部分脾大的疾病行脾切除手术时应慎重，尤其是脾大代偿部分造血功能时，切除脾脏可能会带来不良的后果。所以，寻找治疗原发病才是治疗脾大的根本。