如何判断脊柱侧弯方向_有来医生

臧全金
副主任医师

西安交通大学第二附属医院

骨二科

如何判断脊柱侧弯方向

2020-01-01 17:20播放 :

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视频内容

脊柱侧弯确实有角度，所以也叫脊柱侧凸，实际上弯和凸是两个方向，判断部分角度通过肉眼能看到。最常见角度特别大病人，明显看到一侧有包，包在身体中线哪一侧则称凸向哪一侧，另一侧即为弯，侧弯和侧凸是两个方向，而最常见弯。实际脊柱侧凸分六型，部分患者不只是一个弯，甚至有两个弯或者三个弯。需要在专业X线片子上看偏离中线方向朝哪一侧则成为凸向哪一侧。需要医生判断具体为主结构弯、非结构性弯还是特发性弯，并做出相应治疗方案。总而言之，脊柱侧凸方向可以通过外观和X线判断。

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"自己判断脊柱侧弯，可以在穿衣镜前或比较大的镜子前双脚并立，仔细自我观察双侧肩部是否等高。另外可以将双手放在骨盆、腰部两侧的最高处，观察两手高度是否对等、等高，也可以在镜前自我踱步，感觉双下肢是否有长短腿的表现，还可以观察自己鞋跟的双侧磨损程度是否一样。如果以上几种检查方式提示两侧差异较大，则表明可能患有脊柱侧弯，接下来可以进行脊柱的X线检查以进一步明确诊断，进一步诊查病情。"

语音时长01:24''

李道通│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区

2020/01/19收听(44126)

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"脊柱侧弯指的是脊椎中的一节，或者多个脊椎发生偏离后背正中线位置的病症，脊柱侧弯的方向并不难判断。最简单的方法就是让患者保持自然直立状态，头、颈部、双肩，腰部放松，双腿并拢，双臂自然下垂，去掉外衣，充分的暴露后背部，通过观察后背部每一节脊椎突起的位置分布，就可以判断出脊柱侧弯的方向。这种方法是判断身体比较瘦弱，脂肪肌肉含量比较小，脊柱侧弯相对比较明显的患者。患者的脊柱侧弯不明显，脂肪肌肉含量相对大，身体比较结实粗壮，一般选择另外一种方法，需要保持站立姿态，双脚并拢，充分最大化的做含胸驼背腰部弯曲的姿势，腰部弯曲不需要过大，两侧手臂自然下垂，自上而下分别触摸每一节脊椎的背部突出位置，并使用记号笔标记好所在位置，所有标记点的连线，就能够判断脊柱侧弯的方向。"

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脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上一个或者多个节段偏离身体中线，向侧方弯曲，同时伴有脊柱旋转，矢状面上...

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什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是脊柱在冠状面上一节或者多节远离中线引起的脊柱的弯曲和它序列的改变，由此引起来的一系列的症状和综合征。脊柱侧弯它又分为先天性的脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、神经肌肉源性的脊柱侧弯以及姿态性的脊柱侧弯等。"

语音时长00:41''

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什么是脊柱侧弯？

"正常的脊柱从侧面看有四个生理弯曲，但是从后面看，脊柱是直的，从上到下就是直线，不应该有任何弧度，如果从后面看或者从前后看，两侧出现了弧度不直，这时候就称为脊柱侧弯。脊柱侧弯有多种原因可以导致，大体概括为两大类，一个是功能性的脊柱侧凸和结构性的脊柱侧凸。功能性脊柱侧凸也就是代偿性的脊柱侧凸，特点就是没有脊柱内部的结构破坏，畸形姿势不正，还有时候某些器官的畸形代偿形成的，比如下肢不等长，这时候骨盆可能倾斜，还有的时候出现了腰椎间盘突出，为了缓解疼痛，病人出现一种代偿性脊柱的侧弯，这种弯度比较小，这类叫功能性侧凸。还有结构性的脊柱侧凸。结构性脊柱侧凸是指脊柱骨骼或者是肌肉，或者神经性的病理改变本身导致的侧凸，比如先天性脊柱侧凸，就是由于先天的脊柱畸形，如先天性半椎体、脊柱纵裂、脊髓纵裂、腰椎骶化或骶椎腰化、或者蝴蝶椎等等导致的畸形是先天性脊柱侧凸。还有由于胸廓本身疾病，比如胸廓或脓胸，做完手术以后，或者放疗出现了后遗症或其他的骨病，比如脊柱的结核或者是脊柱肿瘤，这种侧凸也可以有，叫骨源性脊柱侧凸。还有神经源性的脊柱侧凸，比如脊髓灰质炎后遗症，还有神经纤维瘤病、脊髓空洞症继发的，伴发的脊柱侧凸。还有肌源性的，包括肌病，肌营养不良导致的脊柱侧凸，最常见的就是特发性脊柱侧凸，就是原因不明的脊柱侧凸，这种侧凸在临床上是最常见的，好发于青少年，其中以女性更为多见。\r"

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杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院

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什么是脊柱侧弯？

"脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位、轴位上的序列异常，在X线立位全脊椎片上，如果显示脊柱有大于10度的侧向弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。"

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脊柱侧弯是怎么引起的？

"脊柱侧弯是一种症状，很多原因都会导致脊柱侧弯，各有特点。脊柱侧弯按照病因可分为功能性和器质性，或称非结构性和结构性。非结构性脊柱侧弯是指某些疾病导致的暂时性侧弯，一旦病因去除即可恢复正常，比如腰间盘突出急性疼痛导致非结构性侧弯，当腰间盘突出病情解除，治疗结束，侧弯大部分都能恢复。结构性侧弯是指长期存在、平时不会消失、拍摄X线片能看到的叫结构性侧弯，结构性侧弯包括特发性侧弯、先天性侧弯、神经肌肉型侧弯、神经纤维瘤病合并的脊柱侧弯、间质性病变所致的脊柱侧弯、后天获得性脊柱侧弯以及其他代谢性、营养性或内分泌疾病导致的脊柱侧弯，不同的种类治疗方法和治疗原则都有区别。"

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脊柱侧弯是怎么引起的

脊柱侧弯原因较多，按照病因可以分为功能性和器质性，又称为非结构性和结构性。具体如下：

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我们的脊柱从前面看是笔直笔直的，从侧面看脊柱是有三个生理曲度的，因为颈椎是朝前的，胸椎是朝后的，腰椎又是朝前的。如果从正面看脊柱，它不是笔直的，朝一侧发生了弯曲，超过了10度，称之为脊柱侧弯。从侧面看，颈椎、腰椎和胸椎的前凸或者后凸，增大或者变小也是脊柱侧弯的一个表现。

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脊柱侧弯是怎么引起的？

"脊柱侧弯是怎么引起的？其实是一个脊柱侧弯的分类不同，脊柱侧弯的原因病因有非常多，首先最常见的特发性脊柱侧弯是我们认识最不清楚的，就是它是什么病因，我们直到现在都不是非常清楚，所以也不好说它是什么引起，可能跟生长有关系。还有就是先天性的脊柱侧弯，这些大部分是由于椎体的分解不全或者是椎体的发育不全这些引起的。还有先天性的脊柱侧弯里边有神经根，神经管脊柱纵裂等等的，这些是由神经系统的发育引起的。还有一些神经肌肉源性的脊柱侧弯，这是由一些神经肌肉源性的疾病，比如马凡综合征这些等等。还有特发性的。还有一些成人性的退变性的脊柱侧弯，这是由一些成人或者是老化引起的。还有一些脊柱侧弯是代偿性的或者说是继发性的，比如由于我们双下肢的不等长，还有一些由于我们的疼痛引起的保护性体位等等的这些脊柱侧弯。后边我说的这些脊柱侧弯它其实是一个继发性的或者说它是一个功能性的，那么它的病症病因去除之后它的脊柱可以正常的恢复到它的原状。"

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"脊柱侧弯的危害包括以下几个方面，1、脊柱侧弯对儿童和青少年危害最为严重，因为脊柱侧弯以后，儿童的生长发育、身高会受到限制，而且一些脏器包括肺脏、心脏都可能受到影响。2、脊柱侧弯以后会逐渐加重，这时会压迫神经根或者脊髓，从而造成双下肢无力、麻木或者行走不稳，甚至大小便的失禁。3、会引起腰背疼痛、活动受限或局部的麻木。4、会造成心理上的影响，如不自信，对儿童的心理健康有很大的影响。"

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脊柱侧弯的危害

"脊柱侧弯会带来背部的隆起畸形，产生剃刀背畸形，有的甚至会导致漏斗胸或鸡胸的畸形，进而伴有双肩不平衡或骨盆不平、双下肢不等长，明显影响病人的身高、胸腔和腹腔的容量、神经系统功能以及呼吸功能、消化功能。对于脊柱结构本身发育不良的患者，可能还同时伴有神经系统的发育异常，比如脑脊膜膨出、隐性脊柱裂等脊髓神经的发育异常。对于发育当中的青少年来说，脊柱畸形会带来生理跟心理双重的损害，导致青少年的心理不健康，甚至产生心理阴影。"

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