哮喘可以治愈吗_有来医生

周淼
副主任医师

河南中医药大学第三附属医院

中医内科

哮喘可以治愈吗

2020-06-07 21:46播放 :

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视频内容

哮喘能否治愈是很多患者及其家属都很关心的问题，要因人而异，主要分为两大类。第一类是儿童哮喘，儿童哮喘的几率高，但随儿童生长发育，尤其肾上腺皮质功能健全以及呼吸道抵抗能力发育成熟，哮喘可随年龄增长而慢慢自愈。第二类是成人哮喘，成人哮喘分成两种情况，一种是有基因史，就是遗传史，追溯患者家庭，发现家族中父母兄弟姐妹，甚至祖父祖母等有过敏性鼻炎或咳喘家族史，这种患者哮喘不易根治，但可最大可能进行控制，减少哮喘急性发作，减少肺功能损伤。另外一种成人哮喘发生可能是一过性，比如近期感冒出现咳嗽、咳痰，伴有气道黏膜充血、肿胀和痉挛，出现哮喘样改变，感冒治愈、感染控制好后哮喘可以治愈。

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"哮喘谈它的治疗目标，实际上是强调的是控制而不是治愈，已经延续了十几年国际哮喘的最权威的组织，提出哮喘治疗的口号就是你可以良好地控制你的哮喘。所谓的控制哮喘就是通过长期规范化的治疗，使哮喘的症状达到良好控制，使哮喘的患者平时在生活中完全没有症状，肺功能也达到个人的正常值，患者没有急性发作，也不会因为哮喘而看急诊或者住院，甚至避免哮喘引起的死亡。哮喘通过良好治疗之后，患者可以完全不影响个人的生活、工作甚至运动，所谓强调哮喘根治这一说法，实际上常常是一些不良商家利用患者急于治疗疾病的目的，推出的一些所谓的骗人的偏方，这些方式都是不科学的。患者常常会因为这些所谓根治的偏方而上当受骗，偏方里面常常会掺入口服的激素，当时患者会觉得有一些疗效，通过吃这些药物之后还会形成激素的依赖，形成严重的副作用。所以我们强调要在正规的医院、正规的医生指导下进行科学的治疗，可以完全控制哮喘的症状，而不是说需要根治，同其它的慢性病高血压、糖尿病、高脂血症这些疾病一样，应该通过长期规律的治疗来控制疾病。"

语音时长02:14''

张永明│中日友好医院

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哮喘的医学术语是支气管哮喘，它是由一种或多种细胞和细胞组分参与的慢性炎症性气道疾病，但是这种炎症并非是我们说的细菌感染的炎症。老百姓所说的炎症更多的是一种感染性疾病，比如急性支气管炎、肺炎等等。但是哮喘的炎症是一种无菌性炎症，因此在哮喘急性发作时使用抗生素治疗是错误的，激素才是治疗这类炎症的根本药物，它包括吸入激素和静脉应用激素，其中吸入激素因为不良反应少，在临床上应用更为广泛。哮喘的发病机制没有完全弄清楚，但是可以肯定的是它是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病，既然是基因相关的疾病，使用任何药物都不可能从根本上去治愈。它和高血压、糖尿病一样，都属于慢性疾病，但是只要按照正规医院的方案坚持用药，支气管哮喘是可以完全控制的，并且可以有效预防并发症的出现。哮喘的患者完全可以像正常人一样生活和运动，所以广大哮喘患者一定要有信心。

语音时长01:38''

周继朴│首都医科大学附属北京中医医院

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"支气管哮喘是多种细胞和细胞组分参与的气道的慢性非特异性的炎症，与气道高反应性有关，可出现广泛多变的气道可逆性气流受限，多在接触变应原、冷空气，物理、化学刺激因子，呼吸道感染，运动后出现反复发作的喘息，胸闷、咳嗽症状。哮喘是不能够治愈的，但是可以通过避免接触过敏原，以药物进行控制，达到少发作或者是不发作的地步。药物可以选择贝β2受体激动剂，比如沙丁胺醇、福莫特罗等；还可以选用抗胆碱能的药物，异丙托溴铵、噻托溴铵；茶碱类的口服药，二羟丙茶碱、茶碱缓释片；以及吸入糖皮质激素，布地奈德、倍氯米松等。"

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"病毒感染的哮喘能够治愈，只要控制好病毒感染使其治愈，哮喘就不会被激发而使病情相对平稳。在临床上病毒感染会导致气道上皮细胞受损，进一步诱发炎症介质导致哮喘。针对于该病可以选择激素、支气管扩张剂，像地塞米松、醋酸氢化可的松以及布地奈德福莫特罗粉吸入剂、硫酸沙丁胺醇等进行综合调治，可以使哮喘病情稳定。通过利巴韦林、痰热清等药物对病毒感染进行系统治疗，可以从根本上治疗、治愈病毒的感染哮喘。也应该适当吸氧以及饮水，吃新鲜的水果、蔬菜使病情稳定。"

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"临床上咳嗽变异性哮喘，目前来讲是不能够治愈的。因为不仅是咳嗽变异性哮喘不能治愈，本身哮喘这个疾病目前的医学来讲还不能够治愈。属于自身的变态一种反应，炎症反应是哮喘的本质。所以哮喘的治疗主要是抗炎性介质的治疗，是多种细胞参与的，包括气道上皮细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等等参与的。所以一旦有一定的诱因包括过敏因素、感染等，都会导致哮喘急性发作。虽然哮喘现在目前来讲不能够治愈，但是临床上如果患者通过规律的药物治疗，避免诱发因素都能得到很好的控制。能够达到多年甚至一辈子都不发作，这个情况也是有的，但是相对人比较少见，所以哮喘主要是在于要避免诱因，规律的用药进行控制。"

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"遗传的哮喘也是能达到治愈的，因为遗传性哮喘和遗传因素相关，比如直系亲属有哮喘病史，主要还是由于过敏因素所导致，有共同的过敏原，比如花粉、油烟、冷空气、虫螨、灰尘，以及高蛋白饮食、坚果类食物等。这时可以选择在急性发作期对症治疗，抗过敏药物选择扑尔敏、西替利嗪、氯雷他定、酮替芬、赛庚啶、孟鲁斯特等。必要时给予支气管扩张剂，如沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴胺等，联合糖皮质激素，比如地塞米松、布地奈德等，能够缓解症状直到消失。在缓解期时可以根据已经明确的过敏原进行脱敏治疗，有望能够达到治愈。"

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"咳嗽变异性哮喘也叫变异性哮喘，是哮喘的特殊类型。本质是气道受炎症刺激，由于炎症的变化和气道的高反应性，造成气管可逆性狭窄，因而出现喘鸣。变异性哮喘主要症状是咳嗽，在治疗方面，按照一般咳嗽消炎治疗效果并不太好。应按哮喘治疗，比如用支气管扩张剂，甚至必要的情况下用激素才能治疗。在初期比较轻的时候，如果发现早还是可以治愈的。如果迁延、效果不好或者过敏反应很严重的体质，往往可能变成典型的哮喘。"

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"哮喘是一种非常可控的疾病，实际上对于大多数患者来说控制是非常有效的，但是需要明确的是，由于哮喘有多种类型，所以哮喘在现有的医疗水平上是不能够完全治愈的。哮喘的发生是因为呼吸道对许多不同物质的敏感性增加，包括药物、呼吸道病毒污染物、空气过敏源等，例如像普通感冒病毒、臭氧和香烟烟雾、动物皮屑、花粉和霉菌等其他物质都可以引起哮喘。为了最大程度的控制哮喘，可以使用一些预防性药物，除了以往的吸入式喷剂，现在常用的还有一种口服药物，白三烯调节剂。这类药物可在多个季节或者全年使用，可以有效的稳定肥大细胞，一旦肥大细胞排列在呼吸道中，在过敏引起的哮喘中起着重要的作用。除了药物预防以外，还可以通过一些生活方式进行预防，例如避免接触环境中的已知诱发因素，如尘螨、蟑螂抗原和来自猫和狗等温血宠物的皮屑等，可以有效地帮助患者减少气道炎症。"

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"运动性哮喘和其它哮喘本质一样，就是气道慢性炎症导致气道高反应性所引发的一种特殊哮喘，经过积极的规范化抗炎治疗，有治愈的可能，当然这种哮喘，也有可能会反复的发作，所以建议患者到当地医院，特别是呼吸内科进行系统的治疗。运动性哮喘多与个人体质有关系，日常生活中要避免剧烈的活动，活动容易导致哮喘，这就是运动性哮喘。同时，建议患者随身携带缓解气道痉挛的喷雾剂，日常生活中要注意保暖，避免感冒，平时提高患者抵抗力，增强免疫力，以预防哮喘的发作。"

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"儿童变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，哮喘是一种过敏性疾病，只能被控制症状，不能被彻底治愈。咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘一样，是由多种的炎性细胞共同参与形成的气道慢性炎性疾病。主要是由于儿童具有过敏性的体质，这些过敏性体质通过多基因等复杂方式进行遗传。儿童咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，临床上不具有典型的哮喘发作性的咳嗽、喘息的症状，一般主要的临床特征表现为连续的、慢性的咳嗽。这种单纯的咳嗽大于一个月以上，临床上没有典型的哮喘的那种喘息的症状。但是，不论是咳嗽变异性哮喘，还是典型的儿童哮喘，通常只能进行对症的治疗，控制哮喘发作，预防复发，但是不能被彻底的治愈。"

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