结石多大需要碎石，首先要考虑它的大小，其次还要考虑它的位置，再有还要考虑它的数量，同时还要考虑结石是否是双侧多发、双侧发生的部位等。首先说结石的大小，正常情况下5mm以下的结石都可以自行排出，只需要病人多喝水、多运动，结石可以自动排出来。

大于5mm小于2cm的结石，考虑可以用体外冲击波碎石的方式去碎石，可以达到很好的治疗效果，同时不需要病人住院治疗。如果结石大于2cm以上，叫超大结石，结石负荷量很大，通过体外冲击波碎石不太合适。原因在于如果结石量很大，碎石以后结石在排的过程中有可能会堵塞到输尿管，导致急性梗阻，如果出现这种情况就更麻烦了。所以大于2cm的结石，建议病人要采取手术治疗的方式。