首都医科大学附属北京佑安医院
感染综合科
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重症手足口病患儿在早期有一定的规律性，如高热持续不退，脑炎的症状如嗜睡、易惊、肢体抖动，消化道症状如恶心、频繁呕吐。如血常规中白细胞明显升高，大于15000，提示重症脑炎的可能性较大。一旦出现这些症状，建议及时就医，避免病情严重，危及生命。
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大家都很关心重症手足口病早期的识别，这个其实是很难的，这也是很多医生还有家长都很担心的问题，听说手足口会发生脑炎，会危及生命，都想知道怎么能够早期发现，经过很多专家的总结，我们发现手足口重症的患者在早期他们有一定的规律性，比如说高热持续不退，也就是说烧到38.5℃以上我们给一些退热药物，但是效果不好，孩子仍然持续的高热，另外就是脑炎的症状，比如说嗜睡，孩子平时挺活泼的，突然变得没有精神，总爱睡觉，觉不醒，或者觉醒了很快又睡着了，还有在睡着了以后，出现一些肢体抖动，就像受了惊吓一样，突然的一抖，包括手和脚，当然了再严重以后，有可能是在没有睡觉的时候，在清醒状态下，就会出现肢体抖动，以及恶心、呕吐，频繁的呕吐，这些都可能是有症状的，都可能提示了，会出现严重的手足口脑炎的情况，还有在血常规里面表现出来白细胞明显升高，比如说大于15000/μL，我们说4000-10000/μL常范围，如果孩子超过15000/μL，提示有可能是一个重症的脑炎。
李侗曾│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/10收听(96164)
"手足口病重症在临床表现上主要是体现在神经系统、呼吸系统和循环系统。神经系统方面的表现，主要是患儿可以出现精神状态变差，严重的可以出现嗜睡、易惊，甚至是谵妄、昏迷；在肢体方面可以出现肢体抖动或者肢体无力，甚至出现迟缓性麻痹，患儿也有可能出现高热惊厥。对于呼吸系统，主要是出现呼吸浅促或者呼吸困难，肺部听诊可以听到湿啰音，严重的患儿甚至可以咳血色泡沫样痰。循环系统的表现，主要是四肢发绀，出现皮肤花纹，面色可以变的比较苍白。这些重症一旦出现，患儿的生命就受到很大威胁，所以，手足口病重症的识别在于提前发现。这些症状出现之前，很有可能出现反复的高热，不容易退，患儿的精神状态比较差，检查相关的项目，血常规中的白细胞计数可以变得比较高，C-反应蛋白、快速血糖也可以升高，如果出现了这些表现，就要警惕手足口病重症的出现。"
历见伟│日照市中医医院
2019/02/14收听(41740)
"手足口病是由于感染手足口病毒导致的，它主要容易侵犯6岁以下的小孩。因为6岁以下的小宝宝身体抵抗力比较低，容易受病毒感染，它以夏秋季比较多，发病表现主要有发烧，有的可能会体温超过39℃，出现高烧的情况。咳嗽、流鼻涕，小一点的小宝宝感染之后还有可能出现流口水，主要是口腔里面病灶刺激导致的。有的宝宝还可能出现胃肠道的症状，恶心、呕吐等等。它有一个比较典型的体征就是在手、足以及口腔的地方，有可能出现红点，几个小时或者一天之后，红点的地方有可能会形成水疱。水疱周围有一圈红晕，但是水疱的液体是澄清的，水疱液体传染性比较强，所以尽量要避免接触。这个病主要是病毒感染，所以治疗方面主要是抗病毒治疗，可以用更昔洛韦抗病毒治疗，可以用一些开喉剑喷雾剂喷在口腔的地方，缓解因为手足口溃疡、水疱、炎症等等导致的咽喉疼痛，缓解吞咽困难的症状，对宝宝的进食有一定的帮助。保持室内通风。"
方立庆│安徽医科大学第一附属医院北区
2018/02/08收听(37832)
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，其特征主要有以下几点：1、病因：手足口病多发生... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/03/22播放(63121)
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，其特征主要有以下几点：
1、病因：手足口病多发生...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/03/22播放(63121)
"手足口病是由多种人肠道病毒引起的常见传染病，目前被划为丙类传染病，以婴幼儿为主，多发于每年的5-8月，大多数患者症状比较轻，以发热、手、足、口腔、肛周等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数可出现中枢神经系统、呼吸系统受累，引发无菌性脑膜炎、脑干脑炎以及神经源性肺水肿、心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，导致死亡，引起手足口病的肠道病毒包括柯萨奇病毒、埃可病毒，以及肠道病毒71型。手足口病是病毒感染，没有特效治疗，要注意避免交叉感染、适当休息、清淡饮食，做好口腔和皮肤的护理，防止继发细菌感染出现发热、呕吐、腹泻的时候给予对应的治疗，如果出现高热、精神差、呕吐需要及时就医。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/08/31收听(14596)
"手足口病大多数是由柯萨奇病毒感染引起的一种传染病，主要的特征有两个，即发热、疱疹，具体见于以下表现：1、发热，体温大多在38℃以上，热度比较高，体温越高说明孩子的病情越严重。2、疱疹，大多在口腔、手心、脚心等部位有疱疹，有的孩子在臀部以及膝关节周围也可以见到疱疹。由于口腔疱疹破溃，会使孩子口腔疼痛、流口水而影响进食。在治疗方面要注意隔离，以免传染给其他的孩子，注意口腔卫生。要口服清热解毒的药物，如小儿豉翘清热颗粒等，口腔可以喷α-干扰素或者利巴韦林喷剂。"
孙清梅│黑龙江省医院
2021/02/19收听(46930)
"手足口病是由于手足口病毒感染导致的，大部分是长性的病毒，感染之后有可能会导致人体发烧，有的可能出现高热，体温在39℃以上的现象。大部分人还会出现类似上呼吸道感染的症状，如咳嗽、流鼻涕、嗓子痛等情况，它比较有特征性的表现就是在手、足、口以及臀部等这些地方有可能会出现红点，后面有可能慢慢的形成疱疹，就是水泡的现象，这主要是由于病毒在局部积聚而产生的。有些宝宝也有可能会出现身体乏力、不想吃饭、精神不好等一系列的症状。一般情况下，大多数感染比较轻，在7-10天以内自己可以慢慢好。目前，有手足口病的疫苗，建议可以去注射疫苗，预防手足口病。另外，保持室内通风，饭前一定要把手洗干净。"
2018/03/09收听(42453)
手足口病最基本的特征是在患儿的手、足、肛周长皮疹，所以叫手足口病，皮疹不痛不痒、不结痂、不留疤... 汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/20播放(93999)
手足口病最基本的特征是在患儿的手、足、肛周长皮疹，所以叫手足口病，皮疹不痛不痒、不结痂、不留疤...
汪雯│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/20播放(93999)
"手足口病一般情况下分为普通手足口病和重症手足口病。普通的手足口病主要表现是手、足、臀部，出现了斑疹丘疹或者是斑丘疹疱疹，可以伴有咳嗽流涕，食欲不振等情况，也可以有发烧。还有比较轻的病例，仅仅表现为皮疹，或者是疱疹性咽峡炎。这种普通手足口病大约在一星期之内能够痊愈，预后也比较好。但是重症手足口病就比较严重了。如果出现了重症手足口病表现主要是精神差、嗜睡，有反复的肢体抖动情况，出现了呼吸浅快、呼吸不规则、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰等；还有循环系统表现主要是面色苍灰、皮肤发花、四肢湿冷，这些都属于重症手足口脑炎的表现。"
任增志│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(78010)
手足口病能是儿童常见的一种疾病，它是有一些特征的。首先是夏天比较多见，而且多见于五岁以下的婴幼儿，大多数孩子都会出现发热的症状，有的孩子甚至持续出现高热。同时会伴有皮疹，皮疹是有一定特征性的，可以表现为手心、脚心、肛门周围皮肤，甚至关节等部位的红色皮疹、斑丘疹，甚至皮疹上面形成小水泡，看孩子咽部时会发现咽峡部有红色的皮疹、水泡，即普通手足口病特点。有一些手足口病，会有重症的表现，往往会合并有呼吸困难、精神状态差、精神萎靡、心率快、面色苍白等等，有严重的，甚至可以危及生命。所以，手足口病从发热和皮疹，还有累及其他系统症状，都是有特征性的。
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/11收听(15656)
帕金森氏病的早期诊断是非常的困难，虽然临床上可以有这种震颤，肌肉僵直和运动迟缓，这些症状并不是同时出现的。早期的帕金森氏病人可以有一些手的震颤，仅凭这些症状诊断帕金森氏病是远远不够的，有的病人早期表现有一些非运动性的、非典型的症状，如出现一些嗅觉功能的丧失、便秘、抑郁，仅凭这些症状诊断帕金森氏病也是远远不够的。所以临床上诊断帕金森氏病大概有两个原则，一是诊断主要是基于病人有典型的临床症状，还有一个是病人要对帕金森氏病的药物有一个好的反应，如果病人有这些症状，吃帕金森氏病的药物没有反应，临床上要高度怀疑帕金森氏病的诊断。至今为止，还没有一项血液检查或者影像学的检查能够准确的或者不容置疑的诊断临床的帕金森氏病。临床上如果有一些病人出现震颤，出现运动迟缓、肌肉僵直这些症状，要高度怀疑是有早期帕金森氏病的可能，这种病人应该及时到神经内科或者神经外科的门诊就诊，可以尝试一些经典的帕金森氏病的药物，看这些病人对药物的一些反应，临床上还有一种检查叫PET-CT，可以通过打一些放射性的同位素看病人的多巴胺的神经元的缺失在中脑是不是很严重，这个在今后有可能成为影像学诊断帕金森氏病一个新的检查，但是现在是发展阶段，PET-CT的使用在帕金森氏病还不多。
王劲│北京清华长庚医院
2017/07/10收听(47076)
"如果儿童患有手足口病重症，家长需要给孩子进行如下的治疗：1、呼吸支持治疗。因为重症手足口病往往会出现神经源性肺水肿，孩子会出现呼吸困难、咳血样泡沫痰。这种情况只有给孩子上呼吸机，通过呼吸机的正压通气，能够有效的改善孩子的肺部呼吸状况，以呼吸支持，否则会引起呼吸困难、严重缺氧的症状。2、降颅压治疗。因为手足口病的病毒感染，会导致孩子脑部出现水肿，从而引起一系列的反应。这个时候要及时应用甘露醇降颅内压，甘露醇具有脱水的作用，孩子脑部脱水以后，颅内压会得到明显的改善，孩子的病症会得到明显的缓解和治疗。3、抗病毒治疗。如果孩子在疾病的早期，可以吃清热解毒的中成药，比如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液等。"
司振阳│南京市中医院
2019/04/17收听(57075)
"重症手足口病的特点，常包括以下几个方面：第一、年龄特点：一般多发生在三岁以下的儿童，其中7-12个月之间的儿童病情发展非常迅速，病死率比较高。第二、时间特点：通常在出现皮疹后的2-4天，可能出现重症的表现。第三、并发症特点：重症患者通常合并中枢神经系统的并发症，比如脑炎、脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎，也能合并呼吸系统的并发症，比如肺水肿、肺炎。另外，也能出现循环系统的并发症，比如心肌炎。出现上述并发症时，可能有相应的临床表现，比如出现神经系统并发症时，通常伴有头疼、呕吐、精神差、易激惹，有些患者还会出现谵妄，甚至有神志的变化，比如引起昏迷。出现肺炎时通常伴有咳嗽、咳粉红色的泡沫痰，表现为缺氧、口唇发绀、呼吸困难。心肌炎患者可能表现心律失常、血压下降，伴有面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉。如果出现上述重症手足口病的特点，应该及时到医院就诊，如果抢救不及时，有些儿童会有生命危险。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/03/22收听(61807)
"手足口病是比较常见的传染性疾病，大多数是一些轻症的病例，经过及时的治疗可以有效的恢复。少数病例，尤其是年龄比较小的患儿，病情进展比较迅速，在发病的1-5天以内可以出现一些脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环衰竭等，极少数的病例病情危重，进展迅速，可以导致死亡，存活的病例也有可能遗留有后遗症。首先，是神经系统的一些表现，比如出现精神比较差、嗜睡、头痛、恶心、呕吐，甚至肢体抖动、抽搐等，可以有一些脑膜刺激征。另外，呼吸系统也可以有一些表现，比如呼吸浅促、困难，包括呼吸节律的改变、口唇发干，个别患儿可能会出现咳粉红色或血性的泡沫痰，肺部可以有啰音，这提示可能出现呼吸循环的衰竭。同时，在这个基础上可能出现面色苍白、四肢发冷、出冷汗、心率有一些改变，包括血压的一些变化。这其实是临床重症病例，需要及时的入重症监护室，及时的进行抢救治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/03收听(82087)
重症手足口病的进展变化是非常快的，有些重症的手足口病从发病到死亡，甚至还不到五天。重症手足口病... 张志军│惠州市中心人民医院 2018/10/18播放(70736)
重症手足口病的进展变化是非常快的，有些重症的手足口病从发病到死亡，甚至还不到五天。重症手足口病...
张志军│惠州市中心人民医院
2018/10/18播放(70736)
"手足口病的病原体种类是比较多的，其中有可能导致重症的是肠道病毒71型。临床上将重症手足口病大致分为5期：第1期叫做手足口出疹期，与普通手足口病之间没有任何差别。第2期叫做神经系统受累期，一般是发生在病程的第1-5天之内，表现为中枢神经系统损害，症状上可以表现为头痛、嗜睡、精神状态差、烦躁、易惊、肢体抖动、肢体无力或者弛软瘫痪，出现颈项强直的脑膜炎表现，这一期CT没有明显异常发现，但是，磁共振可以发现异常。第3期叫做心肺功能衰竭前期，也是发生在病程的5天以内，伴随交感神经功能亢进或者植物神经功能失调的表现，可以出现心率增快、呼吸增快，甚至出现四肢发凉、血压增高、皮肤花纹，白细胞计数可以明显增高，这一期正确治疗是降低病死率的关键。第4期叫做心肺功能衰竭期，这一期大多数发生在0-3岁的孩子，可以出现口唇青紫、呼吸急促、咳粉红色泡沫痰、心动过速的表现，这一期的死亡率是最高的。第5期是恢复期，体温逐渐恢复正常，患儿能够痊愈。"
2019/03/19收听(49171)
"帕金森疾病早期识别目前面临着很大的挑战，因为帕金森疾病诊断清楚以后，症状会出现好起来的表现。所以诊断早期识别现在主要通过几个方面，第一个方面可以问问病人有没有帕金森病的非运动症状，除了经典的静止性震颤，如肌颈直、运动减少以外，可以看患者有没有便秘、嗅觉减退、RBD现象，RBD叫快速眼动期睡眠行为障碍，这是诊断帕金森非常高的一个表现。诊断帕金森病人，有时候回过头来问病人过去有没有出现夜里做恶梦或者夜里出现拳打脚踢，这现象有很多病人都会有。现在认为帕金森病诊断并不是很清楚或者早期的话，建议病人做RBD检查，嗅觉测定、派特的显性、多巴胺D1T的显性，来早期识别有没有可能是帕金森疾病，识别好了以后，早期用药物干预，神经保护药物，可以大大的延缓帕金森疾病的进程。"
贾伟华│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
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