肩袖损伤是否需要手术是根据病人的年龄、活动水平、患者要求，患者症状、撕裂尺寸、撕裂急性还是慢性来决定。如果病人是急性、创伤性肩袖撕裂，建议早期手术。如果是65岁以下的慢性肩袖撕裂、全层撕裂，撕裂宽度、长度超过1cm，肩袖肌肉也没有出现萎缩，肩关节软骨较好，建议早期手术。

如果是较小的撕裂，小于1cm，或者撕裂没有烂透，是部分撕裂，或者是年纪较大患者65岁以上，70岁以上的巨大肩袖撕裂，患者的功能要求又较低，出现撕裂回缩严重，难以缝回，并且伴发肌肉萎缩，脂肪浸润并且有关节软骨损伤，这时考虑做保守治疗。