O型腿怎么矫正

2016-08-16 13:55播放 :

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O型腿,一旦成年以后,基本上没有特别好的办法能通过保守治疗进行矫正,包括在幼年期、少年期,有一些特殊疾病,比如布朗氏病等引起非常严重的膝内翻,早期有些患儿可能会通过支具获得受益,但是大部分的O型腿一旦定型以后,可能只有通过手术的方法,才能真正意义上干预或者矫正畸形。手术方法分为两种,对于骨骺还没有完全闭合,还有生长发育潜力的患儿,如果畸形比较明显,可以行骨骺阻滞术或临时让一侧不生长,另一侧生长,这样慢慢使两侧均衡。这一类方法,只适用于比如8-10岁左右的患儿,因为他还有很大的生长潜力。一旦患儿到了13-15岁,骨骺已经闭合或者已经接近闭合,这个方法不是很适用。

在骨骼发育成熟以后,如果出现明显的O型腿,要矫正唯一有效的办法,还是截骨术。对于截骨术,很多患者听到截骨,觉得要把骨头打断了重新接上很可怕,但是实际上随着技术的进步,各种内固定和外固定技术的提高,可以把损伤降到最小。首先以内固定为例,通常用的是锁定钢板,锁定钢板的稳定性、坚强度非常好,可以让患者尽早的下地负重。这种截骨术,是从内侧做不把骨头全部打开的截骨,实际上只是把内侧大部分的骨头打开,打开以后用撑开的方法,把骨头慢慢撑开,撑开到一个合适的角度,用锁定钢板把它固定上。对于患者,并不是整个骨头都断了,而是在骨头上增加一个缝,这个骨缝后期会慢慢被自己的骨头填满,这种方式相对比较安全。患者可能有4-6周的时间不能完全的踩地,6周以后如果骨质好,踩地是没有问题的,可以恢复正常的负重。

还有一种方法,稍微切开一个口放置钢板和截骨。另外一种方法,称之为外固定,外固定现在我们有很高级的,包括传统的伊利扎诺夫的外架,高级的泰勒空间外固定架,这种外架的方式优势是在于不光矫正O型腿,如果有一点膝关节的屈曲畸形,矢状位的畸形或者伴有膝关节扭转的畸形等,可以通过外架一次矫正。外架的好处主要有两个:第一个,它的矫正不是发生在手术室,而是在回到病房、回到家以后去慢慢调整,有一个慢慢适应的过程,也可以通过术后的负重位全长片来判断,是不是腿真的完全直了,是不是到达要治疗的效果了,这时再停止治疗,这样可以把治疗的进度做到最佳。第二个,这种外架相对来讲,它截骨的损伤比较小,对于小腿骨截骨的切口,通常能控制到1-1.5cm。如果同时要截腓骨,腓骨的口稍微可能会长1-2cm左右,对于患者来讲,美感的效果也非常好,腿上也会有很多像外固定架用的针的针眼,但是实际上真正的切口非常小,对于爱美的人士,这种截骨的方式也是非常好的选择。

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