湖南省儿童医院
消化营养科
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儿童上吐下泻是通俗说法，医学上叫急性胃肠炎，由于感染问题如病毒感染、细菌感染或其他病原体感染，引起消化功能异常，出现呕吐，同时部分未消化食物进入肠道，无法正常吸收，出现腹泻，最终导致宝宝脱水、精神萎靡。除感染外，如果进食不易消化的食物，如油腻、辛辣类食物，也会刺激胃肠道，出现呕吐、腹泻症状，引起脱水、精神萎靡等。
通常处理方法是让宝宝休息，若呕吐剧烈，在休息3-4h后喂温水，或口服补液盐，通过上述处理后，通常胃肠炎症状会慢慢得到恢复，若宝宝精神不见好转，则需输液处理。
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"宝宝上吐下泻提示有急性胃肠炎的可能，要注意以下几点：一、宝宝吐泻的时候要注意饮食清淡，尽量少食多餐，吃流食或者是半流食，如果呕吐比较严重，可以暂时禁食3-4个小时，但是不能进水，否则会造成脱水，最好给予口服补液盐，少量多次地喝，有助于防止脱水以及电解质紊乱；二、宝宝呕吐重，可以考虑口服磷酸铝凝胶，保护胃肠道黏膜，减轻呕吐的情况，宝宝腹泻可以口服蒙脱石散，能够吸附毒素排出体外，缓解宝宝腹泻的症状；三、益生菌，宝宝上吐下泻的时候可以口服益生菌，如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等调节肠道菌群，有助于缓解宝宝吐泻的症状，还有宝宝吐泻要注意大便情况，如果大便有脓血、黏液便，提示可能有细菌、肠炎或者痢疾等，需要查大便明确诊断，必要的时候给予抗感染治疗，宝宝吐泻要注意孩子的精神情况，如果精神差，孩子有脱水的表现，都需要及时就诊。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/10/13收听(15740)
"儿童上吐下泻，首先要查明原因，是饮食不洁引起的，或者是感染性的肠炎，或者是腹泻病。首先要检查大便常规，如果孩子出现了脱水的症状，像尿少、皮肤干燥、精神状态不佳，需要补液治疗。目前需要做的事情就是先止吐，用吗丁啉混悬剂，拉了之后去给他化验一下大便。如果孩子尿少、皮肤干燥、精神状态不好，先喝点口服补液盐，如果喝了口服补液盐之后，还是不能够缓解的话，就要去医院里打点滴补水，防止脱水。"
刘爱玲│阳谷县人民医院
2018/04/09收听(62318)
"小朋友上吐下泻，首先考虑急性胃肠炎。如果有发热，也要考虑有没有胃肠型感冒。这些症状肯定是肠道有问题，引起的胃肠道反应，所以才又吐又泻。注意体温，有没有发热，如果发热，要及时去医院检查。吐得比较厉害，又吃不下东西，人就会没精神。又比如每天腹泻7-8次，甚至10次以上水样、蛋花样大便，会丢失比较多水分，就会有脱水，也应该进行补液。儿童呕吐、腹泻很严重的，口服药物可能效果不好，考虑静脉点滴一些补液，比如消炎药物，对症治疗。所以，儿童上吐下泻，首先考虑是急性胃肠炎、胃肠性感冒，或者下呼吸道感染、胃肠道感染。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
刘松明│赣州市中医院
2018/04/28收听(28972)
"一般引起儿童出现上吐下泻的原因，是由于以下两种情况引起的。首先，由于儿童患有急性胃肠炎引起的症状。在儿童患有急性胃肠炎以后，儿童就会表现为腹泻的症状，以及呕吐的症状，甚至会伴有腹痛以及发热。这大多是由于肠道的细菌性感染引起的，可以给儿童及时的进行电解质的补充，以及进行抗感染治疗。其次，由于儿童急性中毒引起的。如果儿童有急性的食物中毒，也会出现上吐下泻的症状。这个时候往往是由于食物变质或者吃了有毒性的食物引起。可以给儿童及时的进行对症支持治疗，比如进行葡萄糖等液体的补充。"
司振阳│南京市中医院
2019/12/06收听(23421)
"上吐下泻，如果是由于饮食不洁、受凉等因素引起的，首先考虑急性胃肠炎的可能性大，如果症状较轻，建议注意饮食，饮食需以清淡为主，不要摄入辛辣、生冷、油腻等食物，不要暴饮暴食、多饮水、注意休息，注意保暖，可口服蒙脱石、双歧杆菌活菌胶囊止泻等治疗。此外，上吐下泻不排除胃癌、急慢性肝炎、急性胰腺炎、幽门梗阻、慢性胃炎、消化道溃疡等疾病的可能，建议去医院就诊，完善胃肠镜、血常规、大便常规、腹部CT等检查，明确一下有无胃肠道的器质性疾病。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/03/26收听(40978)
引起上吐下泻最常见的原因为急性胃肠炎或食物中毒，跟进食含有有害细菌的食物有关，食物进入肠道后引起胃肠不舒服，表现为上吐下泻。这种情况需要化验大便常规加血常规来明确，确诊后可以用乳酸左氧氟沙星或诺氟沙星等抗生素来治疗。如果病人对这两种药物出现过敏现象，则可以换用头孢三代一类的抗生素，其疗程一般在3-5天。此外，病人上吐下泻会引起水钠钾等离子的丢失或脱水症状，需要补充液体来治疗，因为病人有上吐下泻，消化吸收能力有限，最好是静脉输液来补充。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/10/30收听(216)
"上吐下泻提示有急性胃肠炎、胃炎的时候，容易有恶心、呕吐，肠炎则容易出现腹泻。最常见的急性胃肠炎多和进食了不干净的食物有关，另外可以见于大量进食生冷食品后，诱发的物理性胃肠炎。急性胃肠炎会导致胃肠道的正常收缩，蠕动功能出现异常，胃部蠕动功能异常，加上毒素刺激胃黏膜神经，就可以诱发恶心，并通过食道逆行排除胃内容物。肠道受到这些因素的影响，则会有肠道蠕动加速，消化和吸收能力下降，肠腺分泌增加等改变，这些改变可以导致肠道内形成大量液体，并通过肛门排出体外，严重的腹泻呕吐，通过饮食液体的丧失出现脱水。通常需要考虑用诺氟沙星等药物做抗感染治疗，并输液补水，避免脱水。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/09/23收听(93120)
儿童如果出现上吐下泻，分为对症治疗药物和病因治疗药物，具体如下：1、对症治疗药物... 王志新│中日友好医院 2021/06/24播放(56069)
儿童如果出现上吐下泻，分为对症治疗药物和病因治疗药物，具体如下：
1、对症治疗药物...
王志新│中日友好医院
2021/06/24播放(56069)
"八岁的孩子如果出现上吐下泻，可以口服益生菌，益生菌可以调节肠道菌群。大便比较稀可以口服蒙脱石散，蒙脱石散会在肠道表面形成一层保护膜，让大便干起来。此外，可以吃口服补液盐，因为孩子在上吐下泻的时候，必定会丢失大量的水分以及电解质，容易发生脱水，口服补液盐按照说明书来进行兑水喝，里面的比例是最有利于水分以及氯化钠等成分吸收的，可以有效的预防脱水。另外应该把大便常规拿到医院进行化验，如果存在有细菌感染，需要在医生的指导下口服抗生素，进行抗感染的治疗。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
孔元梅│浙江大学医学院附属第一医院
2018/05/10收听(11840)
如果孩子出现上吐、下泻，同时伴有发烧的症状，应该根据孩子症状的严重程度采取不同的措施。如果孩子症状比较轻，比如尿量多、体温稍高、吐的次数不多以及精神状态良好，可以考虑在家给孩子进行物理降温，使用退烧贴，或者用毛巾蘸冷水敷在孩子的头部来降温。如果孩子的症状比较严重，比如出现反复的高热，呕吐以及腹泻次数多，大便量多并且稀，精神状态差，甚至出现脱水所引发的尿量少并且颜色发黄，少泪以及唇部干燥的症状。这类患者需要立即前往医院进行相关的检查，根据检查结果，找出导致孩子上吐、下泻并且发烧的具体原因，并在医生的指导下进行治疗。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/06/22收听(11142)
"儿童上吐下泻，多数是由于饮食不当引起。建议立刻住院，完善大便常规、大便培养及药敏检查，建议给患者应用止泻药物，如蒙脱石散。加用益生菌或妈咪爱，调节肠道菌群失调。同时，给患儿输液，补充能量及营养，避免脱水及电解质紊乱的情况。还可以给宝宝用热水袋或者热毛巾热敷小肚子，必要时应用抗生素抗炎治疗。在饮食上以易消化，流食为主，避免服用辛辣、刺激、油腻性的食物。注意多休息，适当补充糖盐水。"
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/07/04收听(17536)
"儿童出现上吐下泻，并且伴有发烧的表现，这种情况一般属于急性胃肠炎所引起的表现，同时不排除食物中毒。引起这种情况的原因，可能与儿童饮食不卫生、饮食不当有关系。建议带孩子尽快到医院进行相关检查，根据检查结果来进一步明确病因和诊断。在医生的指导下，给予积极的治疗，以控制孩子的上吐下泻的症状以及发烧的表现，使孩子的身体尽快得到康复。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/05/22收听(14812)
"上吐下泻还伴有发烧，一定是胃肠道的病毒感染或者细菌感染，首先如果有高烧的话要吃退烧药，其次要观察孩子呕吐和腹泻的量，如果吐得很多，腹泻次数也很多，水分也很多的话，有可能会引起脱水，脱水就会造成电解质紊乱，所以这个时候应该去看医生，看医生可以看肠道科或者消化科。医生会根据孩子的情况做出诊断，然后给予处方用药。如果是脱水的话，尤其是伴有呕吐，可能会选择静脉用药，因为伴有呕吐就会吃进去吐出来，而且拉肚子很厉害，有时候也不利于吃药，这种情况要静脉补液。什么时候会知道孩子有脱水，一个是口干，另一个就是皮肤弹性减少，还有孩子嗜睡、精神不佳，尤其是如果有酸中毒，孩子的嘴唇就会有一点樱桃红色。总之，如果吐、泻都很厉害，家长自己不会判断，还是应该送医院让医生来判断，这样更好。"
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/07/06收听(35761)
8岁儿童上吐下泻应从饮食和药物两方面进行治疗，如下所示：1、改善饮食：需要选择清... 张晓蕊│北京大学人民医院 2021/07/23播放(85500)
8岁儿童上吐下泻应从饮食和药物两方面进行治疗，如下所示：
1、改善饮食：需要选择清...
张晓蕊│北京大学人民医院
2021/07/23播放(85500)
"儿童如果出现呕吐、腹泻，通常考虑跟急性胃肠炎有关系，如果孩子发烧体温反复超过38.5℃，精神状态不好，呕吐、进食少、不能自行喝水，尿量明显减少的情况下，建议马上去医院进行补液、输液治疗效果好一些，化验血常规。如果孩子精神状态好能够自行的喝水，可以给他化验大便排除肠炎，吃益生菌和助消化的药，同时要注意饮食和保温，只能吃稀一点的米粥、面条、咸菜、多喝水，别的一律不能吃。助消化的药如果没有药物过敏史可以用比如胃肠安丸，益生菌可以用思连康、妈咪爱等都可以，一定要注意严格控制饮食。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/05/18收听(36729)
"对儿童上吐下泻的紧急处理，主要是针对症状做相应的对症止泻和补液相关的处理。孩子上吐下泻还往往和消化道的疾病有关系，一般针对呕吐不需要特别使用止吐药，只需要观察等待，多数孩子呕吐会自行缓解。如果孩子腹泻很明显，时候可以使用蒙脱石散或者益生菌、锌制剂等等，都有助于孩子腹泻的缓解，其中的蒙脱石散是比较有效的快速的止泻药物。除此之外，孩子上吐下泻，往往特别容易引起出现脱水，是更为危险的表现，因此一定要注意保证入量。如果还是能够经口去喝水，注意经口的保证入量可以。如果孩子呕吐非常频繁和严重，没有办法经口喝水，可以及时带孩子去医院，做静脉的补液治疗。尤其是如果孩子已经有明显的尿少或者无尿，一定要及时带孩子去医院做静脉补液，保证体内的水分摄入和含量，如果出现脱水，对孩子影响更大。"
2021/01/08收听(22373)
上吐下泻与急性肠胃炎、肠易激综合征、食物中毒等因素导致的，可以使用蒙脱石散、氟哌酸胶囊、氢氯噻嗪进行治疗。首先急性肠胃炎发作时由于消化系统黏膜出现炎症，所以蠕动速度亢进，胃中的内容物会由于内压增加而出现呕吐，肠道中的内容物会在快速蠕动下排出体外，这时需要适当的使用蒙脱石散进行治疗，使用蒙脱石散能够保护肠胃黏膜，同时抑制病菌、达到止泻的作用。其次对于细菌感染引起的，还应当使用氟哌酸胶囊，氟哌酸胶囊是属于抗生素药物，可以抑制肠道中革兰阴性杆菌的活性，减轻细菌感染对身体健康造成的影响。然后肠易激综合征主要是由于不良情绪造成的，病情发作时会造成肠胃功能方面的问题，而出现上吐下泻症状，治疗时可以使用盐酸洛哌丁胺，可以增加肠道的黏稠度，以致肠道分泌出大量的黏液，因此能够缓解腹泻。用药期间还应保持良好的情绪，避免过于紧张、焦虑。最后在饮食上摄入了含有毒素的食物，也会对消化系统造成刺激引起上吐下泻，食物中毒引起的上吐下泻需要进行洗胃治疗，或者使用氢氯噻嗪进行改善。氢氯噻嗪是属于利尿剂，能够增加肾功能，让身体中的毒素快速的代谢，以减少对健康造成的影响。
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/23收听(11368)
晚上突然出现上吐下泻，常见原因具体如下：1、急性胃肠炎：比如晚餐或中餐进食过于寒... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/05/24播放(52261)
晚上突然出现上吐下泻，常见原因具体如下：
1、急性胃肠炎：比如晚餐或中餐进食过于寒...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/05/24播放(52261)
"上吐下泻的表现，在临床上以急性胃肠炎最为常见。急性胃肠炎常常是由于进食了不干净的食物引起的，比如吃了剩菜、剩饭、不干净的凉拌菜等。有的时候会因为受凉、病毒感染，也可以引起上吐下泻的症状。出现急性胃肠炎时，可以少量多次口服糖盐水，可以尽快帮助胃肠道功能的恢复。如果上吐下泻的症状得不到有效的缓解，甚至出现发烧，应尽快到医院就诊，化验血常规、血生化等辅助检查。必要的时候应给予静脉补液，以补充电解质，甚至给予抗生素治疗。"
郝菁华│山东省立医院
2020/04/26收听(83587)
"肚子疼上吐下泻，大多是急性胃肠炎的表现，如果呕吐症状比较明显，可能会伴有急性胃炎。可见于病原菌感染、饮食不洁或者食物中毒等原因导致。如果是急性胃肠炎、食物中毒导致的，需要使用胃黏膜保护剂、抗生素等治疗。上吐下泻可能会伴有水电解质紊乱，所以还需要静脉补液治疗。如果是急性肠炎、感染引起的，需要使用抗生素治疗，可能会伴有发热、腹泻次数多、脱水的表现，所以静脉补液有利于症状的恢复，也避免了水电解质的失衡。饮食上要吃清淡、易消化的食物补充能量，如米汤、鸡蛋羹、小米粥之类的，防止身体热量的过度消耗。很少一部分患者可能得了阑尾炎、霍乱，所以病情相对较重者，一定要到医院就诊。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/16收听(70116)
湘雅二医院 刘奎杰
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浙江省立同德医院 张燕
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北大人民医院 苏琳
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