首都医科大学附属北京友谊医院
耳鼻咽喉头颈外科
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甲状腺癌是否必须手术治疗,要根据病人具体病情而定。多数病人确诊后需要采取手术治疗,对于病情进展相对缓慢且无远处转移的病人,可以先保守治疗,定期复查。但临床上对于小于1cm的不能明确良恶性的微小甲状腺结节是否需要手术,存在争议。
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"作为外科医生大部分的甲状腺癌都会建议患者行早期的手术治疗。有些癌症,比如甲状腺未分化癌,一般是不太建议行手术治疗的,除非已经合并了严重的压迫症状,甲状腺未分化癌手术不手术的结局都是一样的,预后是一样的。对其他的甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌,这些大部分的甲状腺癌外科医生都会通常建议第一步手术治疗,第二步看情况是否需要碘-131治疗,随后是终生的TSH的抑制治疗,也就是终生服用甲状腺激素。"
钟林堃│中山市人民医院
2018/05/09收听(85340)
甲状腺癌一旦确诊以后,是不是有必要进行手术。这个问题特别是最近半年来,在学界和这个网络上争论比较多。原因就是发现了有一部分的甲状腺癌,诊断它是甲状腺癌进展非常缓慢,可以在3、5或者10年、8年基本不发生什么变化,也不发生远处转移的一个情况。这样的甲状腺癌,认为它可能属于不活跃或者惰性的甲状腺癌。这一部分甲状腺癌就不一定非要做手术,也有一部分甲状腺癌进展会很快。比如一旦确诊甲状腺癌,比如甲状腺里头结节是一个微小甲状腺癌。可能淋巴结转移的很大特别是颈侧方的淋巴结,可能转移的很大。这种情况属于甲状腺恶性程度可能会比较高,这样的病人就不适合再密切观察应该手术。但是在门诊遇到一个确诊为甲状腺癌及微小甲状腺癌,特别是甲状腺有小于1公分的这种微小甲状腺结节的时候,经常会遇到一些病人会问我们,这个肿瘤一定非要去做吗,现在比较纠结的就是无法在手术前预测这种肿瘤,现在得这个肿瘤是惰性的,还是那种活性比较高的,是容易转移的还是不容易转移的,是预后好的,还是预后不好的,现在没有更好的检测的手段去区分这两类细胞。所以就很难告诉患者,就是说一旦确诊了一个甲状腺癌,可以观察或者必须马上做手术,所以这种比较纠结。这种情况需要跟患者来讨论,做是立马做还是可以观察一段时间。对于那种需要观察的或者愿意观察的这一部分患者要进行密切随访,比如每3个月做一次超声或者每半年做一次超声检查,看看它结节的变化情况来做决定。
刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(78780)
甲状腺癌是一种原发于甲状腺的恶性肿瘤,所有的恶性肿瘤都强调的是一个全身性疾病。分化型甲状腺癌和... 孔颖│杭州市红十字会医院 2021/02/05播放(62305)
甲状腺癌是一种原发于甲状腺的恶性肿瘤,所有的恶性肿瘤都强调的是一个全身性疾病。分化型甲状腺癌和...
孔颖│杭州市红十字会医院
2021/02/05播放(62305)
"甲状腺癌是都需要进行手术治疗的。在临床上,甲状腺癌分为四种,分别是乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌,以及未分化癌。除了未分化癌进展特别快,手术无法进行根治之外,其他三种不同的癌症,都需要进行手术切除甲状腺或者部分甲状腺,以及颈部的淋巴结。在临床上甲状腺结节的直径限定为5mm,直径<5mm的称为微小癌,也可以进行观察。但是目前绝大多数,都倾向于进行手术治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/15收听(43382)
"麦粒肿不一定都得通过手术治疗,在疾病早期或者急性期,一般炎症的范围并不局限,表现为眼睑红肿,并伴有结膜水肿,疼痛会非常明显,在这个阶段需要局部使用抗生素滴眼液控制炎症,比如妥布霉素滴眼液点眼,每天4-6次,睡前涂一次红霉素眼膏,可以让眼睛维持有效的药物浓度,促进炎症的恢复,也可以使用局部热敷的方法促进眼睑周围的血液循环。一般经过上述保守的治疗方法以后,大部分的麦粒肿患者都是可以恢复正常的,只有少数病人虽然经过了保守治疗,但是形成了局部的脓肿,在这种情况下才考虑手术切开排脓,因为形成脓肿以后药物治疗是很难治愈的,手术可以把脓液完全清除干净,疾病才能完全恢复正常。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/08收听(86634)
"眼睛出现白内障以后,不一定都需要手术治疗,手术有严格的适应症,必须严重到一定程度以后才可以手术治疗。目前,一般的标准是裸眼视力低于0.3,矫正视力低于0.5,这种情况就对正常的生活造成影响,需要手术治疗。在这之前,由于白内障还不是很严重,所以,没有对视力造成特别大的影响,一般是不需要处理的,可以定期观察,下降明显的时候再考虑治疗。目前用于白内障的手术治疗,最常用的方式为白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术,这种手术与传统的手术相比改善很多,手术的切口很小,所以,手术以后恢复的视力是比较好的,手术以后通常在1个月左右完全恢复正常。"
2018/12/11收听(76828)
脊髓型颈椎病是我们关注的比较多的,特别我们外科医生关注的比较多的一种病症,因为它发病的时间比较长,同时它的症状也比较重,手术治疗的风险也相对比较大。也是我们患者心理比较恐惧的这一类疾病,因为总害怕一做手术就容易瘫痪,也就是因为有这种心理,特别是老年人,本身老年人的疾病就掺杂在整个的疾病之中,就使得颈椎病的治疗上风险更加加重。但是我们现在治疗脊髓型颈椎病还是以个体化治疗方案为准,我们看病人的症状和临床表现以及影像学表现。有一些病人影像学表现可能相对来说较重,但是症状不重,我们还倾向于继续保守治疗包括按摩、理疗,必要时进行微创治疗,也就是介入治疗。如果病人已经达到了很危险的程度上,病情进行性加重,甚至有瘫痪的趋势,我们还是要果断的采取一些有创的治疗。当然,在有创的过程中,采用更加微创的方法为宜。有些病人也可以采用颈椎的椎间孔镜以及小切口进行脊髓型颈椎病的外科手术干预。
崔志强│清华大学玉泉医院
2017/07/10收听(65239)
结肠癌是否需要手术与病情相关,具体情况如下:1、早期患者适合手术,即Ⅰ期、Ⅱ期和... 李勇│广东省中医院 2018/03/09播放(65379)
结肠癌是否需要手术与病情相关,具体情况如下:
1、早期患者适合手术,即Ⅰ期、Ⅱ期和...
李勇│广东省中医院
2018/03/09播放(65379)
"并不是所有的宫外孕术都需要做手术。一般情况下宫外孕目前有三种治疗方案:第一个,期待疗法,这种情况适用于宫内、宫外都没有看见妊娠的包块,而且绒毛膜促性腺激素非常的低,而且持续监测呈持续下降的状态。第二个,患者的一般情况非常的稳定,没有内出血。这种情况我们可以选择不用药、观察就可以。第三个,治疗方案就是通过保守治疗,这种情况适用于绒毛膜促性腺激素<2000IU/L、包块比较小,患者的一般生命体征很稳定,没有内出血,这种情况可以选择药物保守治疗。第四个,包块比较大,一般情况下>3cm,而且绒毛膜促性腺激素比较高,>2000IU/L,持续监测的情况下再继续上升,或者是盆腔里有内出血、有宫外孕包块破裂的痕迹,那么这种情况就必须要做手术治疗。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/05/23收听(69201)
"盲肠炎是一种急性非特异性肠炎,在临床上十分少见。本病在其未发生穿孔前难以确诊,往往不能给予正确合理的诊疗,导致病情恶化,最终坏死穿孔合并急性弥漫性腹膜炎。盲肠炎的治疗主要有非手术和手术治疗两种,非手术治疗措施主要为禁饮食、胃肠减压、营养支持和使用广谱抗生素,非手术治疗适用体征较轻或疾病初期,但要注意病情出现反复或恶化,治愈后也有可能复发。手术治疗方法主要有右半结肠切除术,末端回肠造口术,手术的适应症主要有腹膜炎、腹腔脓肿和穿孔等情况下,需要行手术治疗。所以盲肠炎不一定非得手术,手术是一种备选方案。如果患有盲肠炎,尽量到正规医院进行诊疗。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/03收听(27754)
"腋臭的治疗方案有很多种,手术是目前公认的成功率最高的,效果也是最好的方案。但手术的缺点也比较明显,就是可能会留有疤痕。因为现在手术切口做到最小可以做到花生米大小,同时根治可能会低一点。大的切口甚至于把整块腋下皮都去掉,然后缝起来,那个疤痕有十几公分长有点触目惊心。我们的医生致力于非创的或者微创性的方法,所以产生了一种微创切口的手术治疗,或者我们药物治疗、注射药物治疗、微波治疗,还有黄金微针治疗,这些都是非手术的方法,它也有各自适合的患者。我建议你找医生让医生判断帮你选择治疗方案,我们会给你提供更合理的治疗方案。我个人的原则从无创到微创,最后选择有创,而不是上来就开刀,我始终认为没有疤痕的人生是完美的人生。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
钟剑波│杭州市第一人民医院
2018/07/05收听(24086)
急性闭角型青光眼最主要的治疗包括药物、激光、手术。但理论上,急性闭角型青光眼需手术治疗。此手术... 李梅│北京大学第一医院 2019/07/18播放(50341)
急性闭角型青光眼最主要的治疗包括药物、激光、手术。但理论上,急性闭角型青光眼需手术治疗。此手术...
李梅│北京大学第一医院
2019/07/18播放(50341)
脑动脉瘤从发生发展来讲,未来会逐步增大,最终走向破裂,因此从一定程度上讲脑动脉瘤必须治疗。<5... 刘英姿│河北医科大学第四医院 2021/01/06播放(80514)
脑动脉瘤从发生发展来讲,未来会逐步增大,最终走向破裂,因此从一定程度上讲脑动脉瘤必须治疗。<5...
刘英姿│河北医科大学第四医院
2021/01/06播放(80514)
儿童斜视不一定要手术治疗。斜视在临床上常被称为眼位偏斜。儿童一旦出现眼位偏斜,会影响视力、影响... 王曦琅│湖南省儿童医院 2021/04/12播放(59203)
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2021/04/12播放(59203)
腺样体肥大一定要手术,但要考虑一个因素,即年龄的问题。个别孩子2岁以下腺样体会特别大,对于2岁... 张和平│太原市妇幼保健院 2020/03/24播放(63060)
腺样体肥大一定要手术,但要考虑一个因素,即年龄的问题。个别孩子2岁以下腺样体会特别大,对于2岁...
张和平│太原市妇幼保健院
2020/03/24播放(63060)
"包茎指的是包皮不仅长,而且包裹阴茎头,不能显露,容易并发反复的感染,形成慢性包皮龟头炎。对于儿童来说,容易影响阴茎的发育。对于成年男性来说,反复的感染会引起包皮肥厚、粘连,使龟头完全不能显露,影响排尿的功能,个别患者甚至影响性生活的质量。对于此种患者,由于慢性炎症刺激、包皮垢的刺激,容易诱发成年男性阴茎癌的发生。除此之外,对于包茎的成年男性的配偶的宫颈癌的发生率也会提高,对于包茎的患者来说,建议及早手术治疗,行包皮环切手术,使阴茎头自然显露。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/01/02收听(98654)
皮脂腺囊肿不一定非要手术切除,皮脂腺囊肿是毛囊下方的皮脂腺,分泌的腺体因毛囊口阻塞,没有分泌到... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/27播放(55279)
皮脂腺囊肿不一定非要手术切除,皮脂腺囊肿是毛囊下方的皮脂腺,分泌的腺体因毛囊口阻塞,没有分泌到...
李欣│北京大学第三医院
2021/06/27播放(55279)
得了鼻息肉,如果息肉非常小在息肉的早期不影响通气,可以用鼻喷激素、口服孟鲁司特、氯雷他定以及中成类的药物,如通窍鼻炎胶囊联合应用有可能使鼻息肉萎缩。如果鼻息肉控制不好,一直持续长大并且出现鼻塞的情况一定要尽早手术,否则息肉越长越大,范围过大会增加术者手术困难的程度,并且术后容易复发。所以在发现鼻息肉以后,如果非常小可以尝试药物治疗,一旦药物治疗失败要及早手术,鼻息肉做完手术以后要定期复查,预防复发。
王琳│河南省人民医院
2020/04/30收听(90984)
阑尾炎是否需要进行手术应根据不同情况决定,若患者无法耐受手术,全身情况较差,或存在手术禁忌症时... 蓝光会│南方医科大学深圳医院 2018/09/21播放(99957)
阑尾炎是否需要进行手术应根据不同情况决定,若患者无法耐受手术,全身情况较差,或存在手术禁忌症时...
蓝光会│南方医科大学深圳医院
2018/09/21播放(99957)
"乳腺肿瘤不一定是需要手术的,如果患者乳腺肿瘤检查的时候证实是晚期,也就是Ⅳ期乳腺癌或炎性乳癌,就不能够做手术,应当以内科保守治疗,比如靶向治疗、化疗或放疗、内分泌治疗等为主,因为晚期乳腺肿瘤已经失去了手术的机会。如果患者肿瘤分期比较早,建议需要做手术,因为外科手术是乳腺癌治疗最有效的方法,如果能够行手术切除,在手术以后辅以其他治疗,患者生存期会明显延长。当然如果患者是乳腺的良性肿瘤,建议也是尽可能的手术切除,因为时间长以后有可能肿瘤会增大,也有可能会发生癌变。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/05/15收听(68235)
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