山西省中西医结合医院
肝病科
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肝脏本身不具备感觉神经，一般都是肝包膜受损情况或者受压情况才会引起肝区隐痛，所以常见的慢性病毒性肝炎、胆囊炎、胰腺，都可以出现肝区隐痛。但是也有可能出现肝外的肋间神经问题，肺炎、胸膜炎等可以出现该情况。特殊病毒性感染引起的带状疱疹，早期时可以引起肝区隐痛。
如果肝区隐痛除外其他肝周病变、胸膜炎、肺炎、肋间、神经问题以后，及时到医院就诊，行B超、彩超，或者转氨酶的实验室检测。如果发现其确定是因为慢性病毒性肝炎引起，可以进行抗病毒、保肝等治疗。
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对于肝区偶尔隐痛的患者，首先患者要抽血查一下肝功能、血常规以及上腹部彩超，看患者是否有脂肪肝的情况发生，以及患者血脂是否有升高。如果患者有脂肪肝并且有血脂的升高，多考虑患者肝区隐痛不适是由于患者高脂血症以及脂肪肝，引起患者肝脏增大而使得肝包膜紧张之后而出现的隐痛。对于这种情况来说，患者需要积极改变日常生活方式，并且注意适当的服用药物降低血脂。另外对于部分合并有慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎的患者，如果出现肝区的隐痛不适，就要考虑进一步的抽血查一下甲胎蛋白，以及必要时做一下超声造影或者上腹部增强CT检查，看患者是否有肝脏部位占位性病变的可能性。对于乙肝的患者，患者发生肝脏原发性肿瘤的可能性较大，如果发现肝脏原发性肿瘤的疾病，就要考虑尽早治疗。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/17收听(51007)
"因为肝脏在上腹部的左右侧都有分布，一般右侧分布的多一些。大多数人觉得肝区不适的症状是右上腹不适，内脏痛的特点大多都比较相似，是隐痛或胀痛，不像皮肤的疼痛剧烈，但是并不归类为隐隐的疼痛。常规的查体包括血常规，肝功能传染病，需要辅助做B超检查，检查没有大的问题，症状持续，也需要查胃镜或十二指肠镜，包括结肠镜都需要查。因为内脏疼痛有的涉及到牵涉痛，牵涉痛包括十二指肠溃疡或结肠病变，都有可能引起右上腹的不适。"
咸国哲│山东省立医院
2018/06/04收听(37084)
"夜间如果出现肝区的隐痛，需要考虑胆道的疾病可能性比较大，因为夜间的时候迷走神经兴奋会促进胆汁的排泄，如果有相应的胆囊炎症状，这种情况下会导致肝区出现隐痛的症状，也不能排除肝炎、肝功能损害而导致的，比如脂肪肝、酒精肝、乙肝、丙肝、自身免疫性肝病等。这个时候建议要进一步的检查肝功能、肝胆彩超进行初步的评估，看是否有功能或者器质上的病变。如果有相应的病变还需要进一步检查引起的病因是什么，针对病因给予有效的处理，才能解决夜间肝区隐痛的症状。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/06收听(52858)
"对于患者如果出现肝区长期的隐痛不适，首先患者要抽血查一下乙肝三系统或者丙肝抗体，看是否有病毒性肝炎的可能。如果是病毒性肝炎的患者，出现肝区的隐痛不适，此时患者还要进一步抽血查一下甲胎蛋白以及肿瘤标记物，看是否有甲胎蛋白的升高以及其他肿瘤标记物的升高，如果有肿瘤标志物的升高，就要进一步的考虑做一下上腹部的超声造影检查或者是增强CT检查，以判断患者肝脏内有无出现原发性肿瘤的可能性，特别是对于早期的原发性肿瘤患者，一般彩超下面多不能发现，通过超声造影或者是增强CT以后，多可发现患者早期的肿瘤性病变。对于原发性肿瘤的患者，如果一经发现，就要考虑早期行外科手术切除治疗，手术之后，要进一步的行介入治疗。另外对于情况较好的患者，也可以服用一些单抗的药物进行积极的治疗。"
2019/07/18收听(44859)
肝区隐痛是比较宽泛的症状，肝区隐痛也不能肯定是某一种病，有的时候肝区隐痛不见得是肝脏本身的问题... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2019/01/23播放(53803)
肝区隐痛是比较宽泛的症状，肝区隐痛也不能肯定是某一种病，有的时候肝区隐痛不见得是肝脏本身的问题...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2019/01/23播放(53803)
肝区隐痛往往是肝脏炎症波及肝脏包膜，包膜受到牵拉时出现的疼痛。但肝区这种疼痛很难区分是真正肝脏... 兰海涛│郑州大学第五附属医院 2018/11/01播放(90789)
肝区隐痛往往是肝脏炎症波及肝脏包膜，包膜受到牵拉时出现的疼痛。但肝区这种疼痛很难区分是真正肝脏...
兰海涛│郑州大学第五附属医院
2018/11/01播放(90789)
"肝区从解剖学上来说包括肝脏、十二指肠、胆囊。另外，浅表还有软肋骨、软组织这些。所以，如果出现肝区范围的疼痛，首先还是要联想到这个范围内脏器的病变。当然，老百姓所说的肝区疼痛，首先要怀疑肝脏有没有疾病、有没有炎症，病人有没有肝炎的病史、最近有没有吃可能导致肝损伤的药物，或者有没有病毒性肝炎的可能。通过症状、查血，可能会大致判断有没有肝炎的存在。另外，肝区的疼痛还可以因为十二指肠的病变，比如十二指肠球部溃疡引起慢性的疼痛，也可能是慢性的胆囊炎引起的疼痛，甚至还有软组织的拉伤或者碰伤，或者还有神经炎引起这个区域的疼痛，都有可能出现。"
张敏│中山大学附属第六医院
2018/06/27收听(89208)
"肝区疼痛，最常见的就是脂肪肝，尤其是隐痛，可以发生于各个年龄段，在中老年人群发生比较多，主要是由于饮食结构不合理导致的。生活水平的增高，导致高脂的饮食以及高胆固醇的饮食，影响到脂肪在肝细胞进行代谢，会有细胞膜的脂肪沉积，影像学检查可以发现肝脏密度减低，病人会有局部疼痛，并且在劳累之后、感冒之后会加重。进食油腻的食物、暴饮暴食之后，也会导致肝区的隐痛。平时应该注意饮食，多吃清淡的、容易消化的食物，最常见的圆葱、菜花、芹菜，都有降脂的作用。严重的脂肪肝，也可以口服保护肝细胞膜的药物，严重情况下还可以静脉用药来进行治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/01收听(45107)
"肝区疼痛主要位于右上腹肝脏的投影区域，而肝区的隐痛是指右上腹隐隐作痛，肝脏或者胆道系统疾病会引起肝区疼痛。引起肝区疼痛的肝脏疾病，包括急性肝炎发作、慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝纤维化，以及肝硬化。最严重的疾病是肝癌，早期的肝癌可以没有任何症状，中晚期的肝癌会引起肝区的疼痛，伴有乏力、胃口不佳，以及黄疸。而胆道系统的疾病也会引起肝区的疼痛，例如胆囊炎、胆结石、胆管炎，甚至胆道的肿瘤。但胆道的疼痛和肝脏的疼痛有一定的区别，肝区的疼痛是持续性的胀痛，而胆道疾病造成的疼痛为痉挛性、阵发性的疼痛。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/07/06收听(54432)
"肝区隐痛的位置是位于右季肋区，和肝脏的解剖位置有密切关系，肝区隐痛甚至还可以造成右肩背部放射痛，和神经有关。肝区隐痛既有可能是持续性疼痛，也有可能是阵发性疼痛，甚至也有可能是一过性疼痛。肝区一过性隐痛很有可能是生理因素所导致的，比如剧烈运动、情绪抑郁等。当肝区出现持续性或者反复发作的阵发性隐痛，还应当给予高度注意，首先应当排除是否存在肝脏病变，这时就需要进一步行肝脏彩超以及肝功能的检查，以排除是否存在脂肪肝、病毒性肝炎、肝硬化、肝占位性病变等，尤其是在肝区隐痛的同时伴有厌食油腻、食欲减退、疲倦乏力、恶心呕吐、腹胀便溏、黄疸、慢性肝病面容等临床症状和体征时可能性更大。此时说明病变已经进入活动期或者进一步加重，需要及时给予于临床治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/05/10收听(68108)
"肝区隐痛一般并不是特别严重，首先需要进一步弄清引起肝区隐痛的具体原因。常见肝区隐痛的病因有肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆结石、肋间神经痛等，过于肥胖的病人出现脂肪肝后，也会出现肝区隐痛。需要进一步完善腹部彩超、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甲胎蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等检查，根据不同的病因明确肝区隐痛是否严重。如果一般的肝炎以及胆道系统疾病引起的肝区隐痛，并不是特别严重，如果是肝硬化或者肝癌引起的肝区隐痛，可能预后较差。"
农华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/09收听(71783)
肝区隐痛需要去医院做具体检查才能判断病因，引起肝区隐痛的原因较多，大多都是因为肝脏疾病导致的，有可能是较严重的肝病，如肝癌等引起。肝区隐痛可能是因为急性肝...
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2019/12/20阅读(96746)
"引起肝区疼痛的疾病是非常多的，有可能是肝胆系统的疾病，及肝胆周围邻近器官的病变造成的。具体需要通过伴随的症状、病史以及相关的体征和辅助检查，来进一步明确诊断。常见引起肝区隐痛的肝胆科疾病，包括以下几种：急慢性的肝炎、肝硬化、肝癌、肝血管瘤、肝脓肿、肝囊肿、肝腺瘤、胆囊炎、胆管炎等。另外，引起肝区隐痛的周围脏器的病变，主要包括：胃窦或十二指肠的溃疡、溃疡性的结肠炎、结肠肝区的肿瘤，及膈下脓肿以及胸膜炎等。具体还要通过相关的检查，比如胃镜、肠镜、胸部CT和上腹部的CT来进一步明确诊断。对于有恶性肿瘤的患者，可以通过组织活检以及强化CT或磁共振来进一步明确。"
2018/06/02收听(18077)
"肝区的隐痛对于肝病的患者，特别是慢性肝病的患者比较常见，甚至还可以见于一些正常的人群。肝脏的本身没有神经，但是肝脏的肝包膜有神经存在的。如果出现肝脏的病变，比如急性肝炎、慢性肝炎、脂肪肝，甚至肝癌，导致的肝脏肿大，肝包膜紧张度增加则会感觉到隐痛，甚至疼痛。出现这种隐痛以后到医院去检查，包括彩超、CT，没有发现什么病变，肝功能也正常。这种情况在正常人群当中也存在，中医叫肝郁气滞，西医往往认为肝区的植物神经功能紊乱的表现。这种情况不必惊慌，只要调整精神状态就可以。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/20收听(68769)
"肝区有点隐痛：首先，要考虑肝胆方面的问题，某些原因引起的肝纤维化、肝硬化、肝炎、肝癌都会引起肝区隐痛的症状。此外，胆囊结石、慢性胆囊炎、胆管结石、胆道感染、胆管癌也会有隐痛的症状，也要排除胃肠炎症、胃溃疡、右下胸膜炎、结肠炎等等引起的隐痛感。其次，也要排除腹壁的原因引起的隐痛，如肋间神经痛、肋软骨炎、肌肉劳损等等，所以肝区有点隐痛的原因很多，需要进一步的检查才能明确诊断。"
2020/03/31收听(30691)
"肝区的隐痛主要指右上腹的隐痛，可以有很多疾病造成。首先肝炎的发作，慢性肝炎、肝硬化，甚至于肝癌都会引起肝区的隐痛，主要表现为持续性的胀痛，和进食无关。而胆道系统的疾病也会引起肝区的隐痛，但胆囊炎或胆管炎引起的疼痛，主要是呈发作性、痉挛性、阵发性疼痛，这种疼痛程度比肝脏的疼痛更加剧烈。当出现肝区隐痛的时候，需要进一步至肝病门诊进行B超的检查，明确是肝脏的疾病，还是胆囊或胆管的疾病，根据病因来进行对因治疗。"
2020/07/06收听(88371)
"肝区隐痛原因如下：1、由于肝脏肿大之后，肝包膜受牵拉导致的肝区隐痛，常见于肝脏肿大的一些肝损害，比如脂肪性肝炎、酒精性肝损害以及急性肝炎引起的肝脏肿大。2、肝脏有一些良性的或者恶性的肿瘤，比如肝的血管瘤、肝囊肿、肝细胞腺瘤或者原发性肝癌，这些良恶性肿瘤直径比较大的时候，会引起肝脏的肿大，这个时候肝包膜就会受牵拉，也会引起肝区的隐痛，可以表现为持续性或者间断性的，这些需要到医院去做相关的检查，来明确是否有以上相关的一些病因。3、如果上述因素都没有，还要注意有没有胆囊的问题，如果胆囊有慢性的炎症或者胆道有石头，有时在吃完油腻食物之后，肝区也会出现隐痛，疼痛一般集中在胆囊窝这个位置，但是也可以引起整个肝区的疼痛，如果有继发感染，病人疼痛的会比较剧烈，这种情况往往会伴有发烧。4、如果胆囊的疾病也去除了，没有这方面的原因，还要注意看周边的一些器官，比如胸腔或者肋骨、肋间神经，有没有这些因素，也需要除外。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/06/04收听(67378)
出现肝区隐痛的人群占比较高，诱发肝区疼痛的疾病具体如下：1、肝脏本身的疾病：包括... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/04播放(89140)
出现肝区隐痛的人群占比较高，诱发肝区疼痛的疾病具体如下：
1、肝脏本身的疾病：包括...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/04播放(89140)
"经常肝区隐痛，一般是由肝脏的慢性炎症刺激，或者肝脏增大牵拉肝包膜而导致。最常见的原因是脂肪肝，脂肪肝的时候肝内有过多的脂肪沉积，导致肝脏增大，肝包膜受到机械性的牵拉，导致肝区总是隐隐作痛。另外，慢性肝炎和肝硬化，其肝脏的炎症刺激肝包膜，也会引起肝区的隐隐作痛。除此之外，一些其他原因引起的肝脏损伤，都可以有肝区隐痛的感觉，一般通过药物治疗效果不好，可能持续的时间会比较长。脂肪肝通过减肥、控制体重，如果好转之后，可能肝区隐痛的症状会有所好转。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2020/08/07收听(10044)
"临床很多原因都可以引起肝区隐痛，包括囊肿、肿瘤、肝脏寄生虫病等，具体如下：第一、肝囊肿：当肝内囊肿较大时就会牵拉到肝脏被膜，这时就会引起疼痛，可以去医院查腹部彩超、腹部CT进行明确。如果为该疾病，可以行介入穿刺、介入硬化、肝囊肿开窗术等治疗。第二、肿瘤：有可能是肝脏良性肿瘤或者是恶性肿瘤所导致，则需要查血常规、肝功能、乙肝五项、肿瘤标志物、腹部增强CT或者腹部增强核磁共振检查等。当发现肝内有占位时，可以行经皮肝脏的穿刺活检，以明确性质。如果发现是恶性肿瘤，需要尽早做手术切除，后期再给予化疗、靶向性药物治疗、中药治疗等。第三、肝脏寄生虫病：有可能是肝脏寄生虫病所导致，例如肝包虫病。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/09收听(14127)
山东省立医院 主余华
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南宁市第一人民医院 禤建宁
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