首都医科大学附属北京朝阳医院
产科
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子痫产后处理方法包括：1.生命体征监测：严密监测孕妇血压、脉搏、凝血功能、肾功能、心脏功能的情况；2.镇静解痉：子痫发作者，给予安定等镇静药镇静，硫酸镁解痉；3.降压：对于血压升高者要给予降压药，根据患者肾功能等的情况合理选择降压药。
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子痫就是剖腹产终止以后，首先要注意病人的一般症状，病人有没有苏醒过来，要注意病人的血压、脉搏头部的症状，还有各项生命体征的监测。病人的凝血功能好不好，心脏的功能好不好，肾脏的功能好不好。病人首先还是要镇静，可以继续安定镇静甚至用一些更好的强烈镇静药，硫酸镁解痉，因为病人随时还会发生再次抽搐。心脏的监测、肾脏的功能的监测好不好，这种病人一般都是容易合并多脏器的损害。有的病人发生急性的肾功能衰竭造成无尿等等，要记出、入量，留置导尿，看病人的尿量每天有多少。还有积极的抗感染，病人有没有感染这些指标的异常。继续解痉、镇静，还要注意血压监测，病人一旦剖腹产终止完了以后，子痫稍微有所控制，可能血压会出现一过性再度升高，还要用一些降压药，当然降压药一般就是生完了以后，如果肾功能好的可以用硝普钠，因为硝普钠这种药物，减轻心脏前后负荷也比较好，而且降压效果要比之前没生孩子之前好，一般选拉贝，硝普钠属于一种血管扩张的药物，降压效果会更好好一些。这个前提下子痫包括产后，这样的病人至少在医院要呆3-5天合并症很多的要待一周、半个月都有可能。这个用药必须是在医生指导下，而且硝普钠是静脉药，可以泵入和静脉用药，不是口服药，绝对不能自己误服，都是在静脉维持下有严格的剂量控制，而且这种病人还要注意肾功能监测，如果肾功能不好一般不建议使用。
刘浩│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(77436)
子痫发生于产后称为产后子痫，通常发生于产后48小时以内，约占子痫发作的25%。其临床表现为在子痫前期的基础上发生不能用其他原因解释的抽搐且抽搐进展迅速，先期症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷。随之深部肌肉僵硬，很快发展成为典型的全身高张性阵挛性惊厥，有节律的肌肉收缩和紧张，约持续1-1.5分钟，期间患者无呼吸动作，此后抽搐停止。呼吸恢复，但患者仍昏迷不醒，最后意识逐渐恢复，但困惑、易激惹、易烦躁等。
郁树亮│深圳市妇幼保健院
2020/07/29收听(65927)
"子痫是子痫前期到子痫的最严重阶段，是妊娠期高血压疾病里面的一种。一般发生在产前，产后48小时之内发病的大约占到25%。子痫发作的时候，抽搐进展迅速，是造成死亡的主要原因，所以发生产后子痫，要积极处理。在处理的过程当中，最重要的是保持呼吸道的通畅，维持呼吸和循环功能的稳定，治疗过程中要密切监测生命体征，另外，还要留置尿管，监测尿量，要避免声音和光线的刺激，还要预防意外的坠地、受伤以及口唇咬伤。治疗过程中，医生一定要控制的就是抽搐，抽搐时需要用药物治疗。首当其冲的药物是硫酸镁，如果使用硫酸镁有应用禁忌，或者治疗无效的时候，就要考虑使用安定、苯妥英钠或者是冬眠合剂。对于有子痫高危因素的产后妈妈，在产后应该继续使用硫酸镁24-48个小时。子痫发作时，还要考虑降低颅内压以及控制血压；血压要控制在收缩压150mmHg以下，舒张压100mmHg以下。"
俞奇│中山市博爱医院
2018/11/23收听(77385)
"产后子痫不管是生还是剖完了以后，在产期42天之内还是有复发的风险，也不用太紧张，尤其是产后一定要严密的监测血压，还要监测水肿、尿的情况，但尿蛋白不用紧张，一般的一个月之内有可能慢慢能恢复。但是病人首先要好好的休息，避免过度的劳累。哺乳不是绝对不能喂，要看状况，血压等等，还是就是有复发的风险。"
2018/01/05收听(62537)
子痫就是妊娠期疾病，还有子痫前期加重的基础上发生的一种比较严重的疾病。病人会发生抽搐，还有四肢强直、口吐白沫甚至昏迷，有可能抽搐醒了以后会再次发作，抽搐。子痫一般常见病人突发的血压比较高的基础上，有头晕、头疼，病人突然的就没有知觉了，就是有产前子痫，没有生之前。生产过程中突然发生的抽搐、昏迷、口吐白沫、四肢僵直。还有产后子痫，就是生完了以后可以发生的，因为临床上确实碰到过一个病人，生的过程中还是比较顺利，生完了以后，当时因为大夫也是比较精心关注她。生完以后跟她说孩子挺顺利，结果突然的病人就昏迷了不省人事，发生痉挛、抽搐。因为孩子娩出了，所以赶紧对大人进行抢救。这种也是产时对孕产妇比较危重的并发症，是死亡的原因之一。如果不及时处理，对孕妇特别是产前，会对胎儿造成胎死宫内，是一个很严重的并发症危及到孕产妇的生命。
2017/07/10收听(47885)
子痫是妊娠期在妊娠高血压疾病、子痫前期加重的基础上出现的比较严重的疾病，包括产前子痫和产后子痫... 刘浩│首都医科大学附属北京朝阳医院 2016/09/26播放(78045)
子痫是妊娠期在妊娠高血压疾病、子痫前期加重的基础上出现的比较严重的疾病，包括产前子痫和产后子痫...
2016/09/26播放(78045)
"产后子痫急救流程，妊娠期高血压的孕妇有蛋白尿，下肢浮肿为高危妊娠。产前发现后要及时治疗，分娩前期出现产妇抽搐，为产前子痫，当分娩二十四小时出现子痫的发生为产后子痫，抢救要用开口器打开口腔，避免造成牙齿咬到舌头，让产妇头偏侧卧位避免异物堵塞气管，保持呼吸道通畅，及时吸痰、给氧，快速建立静脉通道，尽量开通两条静脉通道，为抢救做好准备。给右旋糖酐注射液滴入，静脉注射硫酸镁，缓解抽搐注射安定，测量血压给降压药物。根据情况给冬眠一号，改善血管通透性，消除脑水肿给地塞米松静脉滴入，降低颅内压给利尿剂，如有心衰发生心律为120次\/每分钟以上，给西地兰及时纠正酸中毒，病情稳定后给与光谱抗菌素预防产后感染。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/07/25收听(53791)
子痫的预防方法包括：1.孕前：应进行全面体检，监测血压是否处于正常状态；2... 刘浩│首都医科大学附属北京朝阳医院 2016/09/27播放(52085)
子痫的预防方法包括：1.孕前：应进行全面体检，监测血压是否处于正常状态；2...
2016/09/27播放(52085)
子痫的症状主要是抽搐。在怀孕期间，尤其是孕20周后，孕妇会出现以高血压为主的临床症状，如高血压... 王琪│首都医科大学北京妇产医院 2021/08/27播放(88485)
子痫的症状主要是抽搐。在怀孕期间，尤其是孕20周后，孕妇会出现以高血压为主的临床症状，如高血压...
王琪│首都医科大学北京妇产医院
2021/08/27播放(88485)
子痫症状一般的病人就是突然昏迷、抽搐、四肢强直甚至有的口吐白沫，惊厥也有这样的。病人一旦发生临床确实也见过，病人一下昏迷不醒，这时候就要特别注意，四周一定要赶紧护上栏杆，病人赶紧备上压舌板以免病人发生舌咬伤。因为昏迷以后不清知觉，四肢肌肉都是强直痉挛很容易发生这种情况。还有容易坠伤。第一年当大夫时就碰到过这么一例，确实就是急诊，病人一下就摔地下了，还好病人是前颅着地没有后脑着地，没有发生颅内出血等这些并发症。还有就是肌肉强直，当然这个症状有时候要跟癫痫相区分，因为有时候癫痫病人也是昏迷不醒，确实临床上有时候不太好区分，当然还要注意病人之前有没有血压高，有没有妊高症的一些症状。病人一旦出现这种症状，比如四肢肌肉强直，胎盘的血管处于痉挛状态，这时候很容易发生胎儿宫内缺氧。当然，一般肯定就是注重大人的抢救。但是首先必须要把大人的症状控制住，才能关系到就小孩胎心有没有变化。
2017/07/10收听(22203)
子痫发生在有高血压的基础上，这种病人一旦发生了子痫就是全身痉挛僵直，很容易出现血管缺血、坏死甚至发生胎盘早剥、胎死宫内。首先就是要镇静，一般这种病人马上可以给安定，立刻肌肉注射解痉，继之可以安定加上糖盐来维持，因为病人子痫抽搐，可以醒，但是可以反复发作。曾经在急诊室就碰到过这样的病人，甚至都请了ICU、麻醉科，用上了强烈的镇静药。再一个就是解痉，马上使用硫酸镁，可以快速5g冲击给上。看她的血压。这种病人子痫发生了以后，会随之而来的血压变化，因为当时处于一种昏迷状态，这种状态有可能不太高，之后会出现血压的升高，还要给降压。要在床边护上护栏，舌下压上压舌板，防止舌咬伤还有坠伤。同时监测胎儿的宫内状况，看看小孩宫内是不是缺氧了，如果缺氧了发生有胎心的不好，那就看孕周，主要还要看孕周。比如孕周比较大了，32周、28周以上，小孩有存活的机会，一般就是在控制子痫基础上，2-4个小时要立刻终止妊娠赶紧把胎儿剖出来，这样孩子才能得救。还要注意病人有没有头部的出血。这种病人肯定处于痉挛，就是抽搐、昏迷的状态。同时可以做头颅的CT，看看有没有脑出血。如果脑出血了还要做相应的处理。因为前不久因为病人确实在急诊室突然的抽搐，就是子痫发生了。主要还是安定镇静、硫酸镁解痉，当然还有其它的化验。比如肝肾功能、凝血有没有异常。同时还要注意病人的瞳孔散大，脑部的症状有没有颅内出血，一旦发生颅内出血，要先治疗脑部的症状，必要的时候要不要开颅，要不要用一些凝血的物质来治疗。
2017/07/10收听(96923)
子痫是妊娠中晚期一个特有重症疾病，是妊娠高血压疾病发展所导致。基本病理、生理变化是全身小血管痉... 熊德玲│达州市中西医结合医院 2020/01/21播放(70438)
子痫是妊娠中晚期一个特有重症疾病，是妊娠高血压疾病发展所导致。基本病理、生理变化是全身小血管痉...
熊德玲│达州市中西医结合医院
2020/01/21播放(70438)
子痫的病因至今来说还不是特别明确，但有很多学说，有些学者把子痫前期称为胎盘病，只要是怀孕不终止... 魏永青│济南市中心医院 2019/05/23播放(80769)
子痫的病因至今来说还不是特别明确，但有很多学说，有些学者把子痫前期称为胎盘病，只要是怀孕不终止...
魏永青│济南市中心医院
2019/05/23播放(80769)
子痫是妊娠期高血压疾病的五种症状之一，也可以是子痫前期紧急严重的并发症。子痫可以发生在产前、产... 江莉│浙江省立同德医院 2020/04/08播放(63654)
子痫是妊娠期高血压疾病的五种症状之一，也可以是子痫前期紧急严重的并发症。子痫可以发生在产前、产...
江莉│浙江省立同德医院
2020/04/08播放(63654)
"先兆子痫就是子痫前期，是妊娠期高血压的一种类型，是在妊娠期血压升高的基础上出现脏器损害，脏器损害是多方面的，比较常见的是肾脏的损害，孕妇表现为尿蛋白阳性。在妊娠期，如果24hUP定量大于0.3g，就称为尿蛋白阳性，2g以上就属于重度的子痫前期。还会造成肝脏功能损害，表现为转氨酶升高，还会出现血小板下降、溶血，还有可能造成心脑血管方面的意外。因此子痫前期或者先兆子痫是妊娠期高血压较为严重的状态，需要进行全面的监测和适当的处理，以降压为主要治疗方法。在血压下降满意的基础上，还要给予解痉、镇静等治疗。避免妊娠期高血压疾病，也就是先兆子痫发展为子痫等严重情况。"
毛滢│北京医院
2019/09/09收听(17771)
子痫是妊娠中晚期特有的一种重症疾病，是妊娠期高血压发展所致。病理生理变化时，全身小血管痉挛、内... 熊德玲│达州市中西医结合医院 2020/01/21播放(66257)
子痫是妊娠中晚期特有的一种重症疾病，是妊娠期高血压发展所致。病理生理变化时，全身小血管痉挛、内...
2020/01/21播放(66257)
预防子痫包括子痫，还有妊娠期高血压，经过多年的研究现在临床上也是非常重视。首先早预防、早诊断包括后期的早治疗。这种病人最好在没怀孕之前就要做全面查体。以防有很严重的高血压不知道就怀孕了，怀孕以后特别高了还是不太好控制。一般早期建议监测各种的指标，包括生化、肝肾，还有眼底还有心脏功能。知道血压高了以后好多病人心脏可能本身就存在心脏的器质性病变或是功能的改变，一定要了解心脏的情况，包括血流有没有心脏的灌注受影响。早期最好可以用药，如果血压特别高，一般150mmHg以上甚至160mmHg可以服拉贝洛尔，因为拉贝洛尔是孕妇能服的一种药物。有些药物比如C类、D类是孕妇不能服的药物。早期到了12周以上，早期包括小孩主要是脑子、神经系统发育，早期阿思匹林的服用一般不太建议使用，有可能对小孩脑子神经系统会有些影响，因为一般都是孕前，早期三个月前，小孩的脑细胞发育是个很关键的时候，所以一般建议12周以上。比如病人血压特别高，不好控制或之前有过重度子痫，子痫的病史或者这次早期，同时出现尿蛋白，建议12周以上可以加服阿司匹林，一般就是给75mg，每天一次就可以了。同时可以加服降压药，150/180mmHg或者160/90mmHg，但是这个降压药也不能乱服，血压最好不要低于130/80mmHg，如果低于130/80mmHg，建议停药，在每次服药之前最好监测下血压，每次服药前，每家肯定都有电动血压计很，自己量一下。如果不是很高，建议暂停服。阿司匹林一般都会告知病人，同意之下签一个告知书。临床有好多病例用了这些药，确实可以适当的延长孕周，因为经过多年的研究确实有预防子痫发生的作用，但这个预防也可能就是某些人研究，就是说周数，孕周大了以后可能效果不会太好了。一般服用到34周阿司匹林就要停用了，因为34周以上预防子痫发生主要是尽量延长孕周，就是要保证小孩胎肺完成以后，临床上小孩肺就成熟了，跟37周肯定不一样。就不用促胎肺的药了，所以一旦服用当然定期要监测一下，一般小剂量不至于会有出血，也要监测一下凝血等化验，一旦维持到34周就把阿司匹林药停用，因为决定马上要做剖产它会引起出血。所以34周一般就建议停用了，而且孕周也足够了小孩完全可以存活。这些药物都是在医生指导下，必须要严密监测下才能服用。
2017/07/10收听(49436)
"子痫是重度子痫前期的一个严重表现形式，一般表现为突发的向心性抽搐、牙关紧咬、意识丧失，常常是短暂的很快恢复。一旦子痫，容易导致胎盘早剥、胎死宫内、甚至母体的脑血管意外等严重并发症。孕妇5%-10％左右会发生妊娠期高血压疾病，妊娠期高血压疾病里如果尿蛋白阳性，称为子痫前期。子痫前期中如果血压过高、尿蛋白过高或者出现头晕、头痛、视物不清等反应或者出现其他器官脏器受累，称为重度子痫前期。这些子痫前期的病人有个别的会突发子痫发作，一旦子痫发作危害极大。"
赵晓东│北京医院
2019/08/19收听(92786)
子痫治疗方法：1.镇静：子痫患者首先要进行镇静，给予安定肌肉注射；2.解痉... 刘浩│首都医科大学附属北京朝阳医院 2016/09/27播放(97807)
子痫治疗方法：1.镇静：子痫患者首先要进行镇静，给予安定肌肉注射；2.解痉...
2016/09/27播放(97807)
子痫是妊娠期高血压疾病最严重的并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一。一旦发生抽搐，需要进行急救处... 林珏瑛│南宁市第一人民医院 2021/02/02播放(90757)
子痫是妊娠期高血压疾病最严重的并发症，是孕产妇死亡的主要原因之一。一旦发生抽搐，需要进行急救处...
林珏瑛│南宁市第一人民医院
2021/02/02播放(90757)
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