腹水血红色不一定是癌，可能是多种疾病的表现，引起腹水血红色的常见原因如下：

1、腹部外伤：腹水血红色通常提示腹腔内有出血现象；

2、胃肠急性破裂：在急性腹痛同时，在腹水中可发现血红色成分；

3、肿瘤转移：肿瘤转移至腹腔、系膜等部位，会产生腹水血红色临床表现。

如果发现腹水血红色，需要具体情况具体分析，通常需要抽出腹水，做腹水常规检查、生化检查以及细胞学检查。如果在血红色腹水中发现大量红细胞以及中性粒细胞，则考虑是否有急性感染的可能性。如果腹水有恶性细胞与抑制细胞的出现，常提示是由腹腔转移或者由原发性肿瘤转移至腹腔、系膜所引起，则需要做进一步检查与治疗。