下颌角矫形手术的后遗症

2023-03-13 16:34播放 :

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下颌角矫正手术的后遗症,其实就是下颌角截骨术的并发症,常见的并发症、后遗症有以下几种:

1、术中可能出现截骨操作不当带来的意外骨折,如果不在截骨线上发生的骨折一定要处理,可能重新要在骨折线上对位好之后,进行钛板、钛钉的固定,在原有的位置上进行愈合,而想要截骨的部位再继续进行操作;

2、对于下颌角神经血管术的损伤,因为术前是有X光片的指导,损伤的几率较小,但是如果操作不当,意外发生的损伤确实比较棘手。如果是血管的损伤,在骨管里边止血比较困难,可能就要大量的骨蜡填充,可能也会引起失血比较多,术后会带来失血性休克等问题。如果神经损伤修复起来很困难,甚至到无法修复的情况,会造成术后终身的神经感觉方面的相关障碍;

3、再有就是无菌操作不当带来的术后感染的问题,这个问题需要经过术后长期地换药,抗感染治疗进行控制。但如果手术该截骨的部位已经操作完,出现了术后感染,主要是影响到术后的恢复,对于最终的效果可能并不会受到影响;

4、再有术中大出血,可能是刚才说的下颌神经血管束的出血,还有面动脉的出血。如果大出血控制及时还好,控制不及时也有可能会引起失血性休克,甚至危及生命,这些都要注意。

这个手术又叫Ⅳ级手术,有一定的难度,对于手术医生的选择比较重要。如果医生的经验丰富,在后遗症方面发生的可能性比较小。

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下颌角手术有哪些并发症?

下颌角手术并发症,第一个,常规的并发症,如伤口感染,因为是口内的切口,口内无法完全做到清洁,可能有口水进入,所以术后可能有感染。第二个,出血,手术中可以看到有一个神经孔,有一个神经血管束,如果损伤神经血管束会引起大出血。另外下颌角下缘有面神经动脉的通过,如果截骨,锯掌握不好,锯到软组织里面,可能损伤面部的动脉神经也会引起大出血。咬肌的附着点,肌肉的血运也非常丰富,如果控制不好,锯损伤咬肌也会引起大出血。再就是内面,下颌角的内面有下颌后静脉丛,如果这部分静脉损伤也会引起大出血,并且很难止住。第三个,神经损伤,下颌角部位有颏部的血管神经束,如果损伤神经了,会引起下唇的麻木。一般神经牵拉都会有一些症状,术后病人都会有一定程度的下唇感觉障碍麻木,但只要不截断神经,一般3个月左右可以恢复。第四个,意外骨折,做下颌角是希望沿着设计的线把骨头截下来,但是如果截骨不充分没有截到位,可能在剔除下颌角时引起其他部位的骨折,比如会引起升支的骨折,或引起下颌关节内的骨折,当然这种骨折比较危险,一旦引起关节的骨折会导致张口受限,截骨比较充分的情况下可以避免这些骨折。如果医师手术技巧不够,截骨不够,用骨凿强行凿下来,可能导致意外的骨折。第五个,牙齿的损伤,因为口腔里操作可能会碰到牙齿,牙齿可能会有损伤,另外有些人会有埋伏牙,埋伏牙如果拔除也可能会导致骨折。

语音时长02:34''

徐家杰中国医学科学院整形外科医院

2017/07/10收听(67911)

磨下颌角有后遗症吗?

下颌角手术有一定的风险。一般来说常规的问题,比如两侧不对称,还有就是神经的损伤,比如术后下巴发麻,还有就是风险最高的主要还是出血,因为下颌角周围的神经、血管都比较大,尤其大的血管,由于手术入路都是从嘴里面做。这一旦出血,有时候看不清出血点在哪,没有办法像肿瘤的患者从口外做一个大的切口,所有的出血点都能看得非常清楚。下颌角手术相对来说比较复杂,必须要有专业的颌面外科经验或者专业训练过的医生才可能做这种手术,按照我们国家的规定,应该是三级甲等医院才可以做,普通的美容机构不能做这种手术,如果是有经验的外科医生操作问题不大。下颌角手术的风险可以分成两个方面,一方面就是比较大的风险,就是出现了很严重的问题,比如手术的时候,不小心碰到了大的血管可能会大出血,出血非常多。还有可能因为操作不熟练,时间过长渗血很多,对患者的影响可能会引起失血性休克,还有一个就是渗到周围的组织以后压迫周围的组织如气道,可以造成患者窒息。中间一点的风险,比如骨头做的不对,截骨线定的不对,把关节损伤或者意外骨折,本来不应该在那截骨,结果那个地方就出血了,骨头就断了,这是第二种情况。还有一种就是相对小一些的风险,比如切的很少,患者可能觉得太少了,瘦脸瘦的不够。切得太多,局部是一个坑。还有就是常规的并发症,可能是血肿、感染,运动神经一般来说很少损伤,在国外也有这样的情况。我们国家在这方面出现的问题较少,常见的是感觉神经有牵拉损伤。比如截骨线截的太高,有可能把下牙槽神经损伤,患者术后总是感觉下巴区域麻木、疼痛,总是不恢复。所以这种手术还是需要到正规的三级甲等医院,并且找这种有经验的颌面外科医生来做手术,比较安全。

语音时长03:57''

俞冰中国医学科学院整形外科医院

2017/07/10收听(61194)

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