慢性肝炎指的是什么_有来医生

梁瑞敏
主任医师

山西省中医院

肝病科

慢性肝炎指的是什么

2019-12-02 16:29播放 :

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视频内容

慢性肝炎指肝脏炎症持续6个月以上。慢性肝炎有很多原因引起，一种是感染性因素引起，包括甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒感染。还有一类非感染性因素，比如酒精性肝病、脂肪性肝炎、自身免疫性肝炎或者药物性肝炎。通常是肝脏的损伤都超过6个月以上，才称之为慢性肝炎。慢性肝炎在临床上的重要的特征包括慢性、动态性、进展性、难治性。

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什么是慢性肝炎？

所谓慢性肝炎就是肝功异常反复发作，病程超过半年以上。当然慢性肝炎，可以由病毒感染引起的，比如乙肝病毒、丙肝病毒既可以引起急性肝炎，也可以导致慢性肝炎。另外，自身免疫性的因素，或者药物性的因素都可以导致慢性肝炎，病程超过半年以上的肝功能反复异常，这样的病人我们就称为慢性肝炎。慢性肝炎需要长期的正规治疗，如果不干预，有一部分病人可能会发展成肝硬化。

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"慢性肝炎轻度的症状主要是会出现乏力、头晕、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳等症状。部分慢性肝炎中度的病状主要是厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。神经系统的症状主要有乏力、萎靡、头晕、失眠及肝区疼痛等明显。重度可伴有蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张和肝病面容，进行性脾肿大，肝功能持续异常，尤其是血浆蛋白改变，肝脏纤维化指标升高或伴有肝外器管损伤，自身抗体持续升高等特征。肝活检有中度慢性活动性肝炎的指征。"

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慢性肝炎是什么

"慢性肝炎是指病程在半年以上的肝脏慢性炎症性疾病。慢性肝炎根据临床表现和病理变化，分为慢性活动性肝炎和慢性持续性肝炎两种。慢性肝炎主要是由于乙型肝炎或者非甲非乙型肝炎病毒的感染引起的，如某些药物：异烟肼、阿司匹林、甲基多巴等，酒精中毒，急慢性肠道炎症也可以引起本病。此外，铁储存过度的血色病，铜储存过多而引起的肝豆状核变性及自身免疫性疾病，如甲状腺炎、肾小球肾炎、肝病综合征等都可引起慢性肝炎。慢性活动性肝炎患者临床表现除全身乏力、肝区疼痛、头晕、失眠、黄疸、腹胀、食欲不振、体重减轻等症状外，还可以出现面色黝黑、下肢浮肿，有出血的倾向以及男子乳房发育、女子闭经、痤疮、多毛等表现。腹部触及肝脾肿大或轻中度肿大，有压痛，两手掌呈樱红色，面、颈、胸部有蜘蛛痣。慢性持续性肝炎患者临床多表现为肝区不适、腹胀、隐痛、乏力、纳差、下肢酸痛等，部分患者可能会出现头晕、胸闷、心悸、失眠、思想集中力减退等神经官能症的表现。"

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慢性肝炎的分度

"慢性肝炎的分度主要是看患者各种临床症状的程度以及参考相关检查指标，相关的临床症状包括乏力、头晕、厌食油腻、食欲下降、腹泻等症状，还会包括着肝区不适的症状。如果这些症状反复出现，每一次出现并不会太严重，可以属于轻度的慢性肝炎。这时候肝功能的指标仅仅有一项或者是两项轻度异常，对于脾脏增大，一般只有轻度的脾大或者没有脾大。对于中度的，这些症状会稍重，肝功能异常的指标也会更多。而如果是到重度，除了这些症状会出现之外，症状的程度也会比较重，甚至伴随着明显的身黄、目黄和尿黄，出现蜘蛛痣、肝掌，脾脏也可以增大的比较明显。相关的检查项目上，谷丙转氨酶和谷草转氨酶可以反复或者持续的升高，还有可能有白蛋白的降低以及丙种球蛋白的升高。"

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慢性肝炎能活多久？

慢性肝炎能活多久，要看病人得的哪种肝炎。以我们国家最多见的肝炎举例，一种是乙型肝炎，一种是丙型肝炎。实际上，乙型肝炎和丙型肝炎都是进展性的疾病，就是它可以从慢性肝炎到肝硬化到肝癌，也叫做乙型肝炎和丙型肝炎的三部曲。如果在早期得到有效的治疗，比如乙肝或者丙肝病人进行了有效的抗病毒治疗，这样可以延缓疾病进展，可以让病人不进展到肝硬化，或者是少进展、慢进展到肝硬化或者肝癌。对于乙肝和丙肝，适应症就一定要积极进行抗病毒治疗，这是延缓疾病进展的关键问题。

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慢性肝炎的病因较多，具体情况如下：

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慢性肝炎严重吗

"慢性肝炎是否严重和肝功能的损害程度有关系。对于大部分的慢性肝炎而言，肝功能损害不是非常重，此类患者一般适当使用保肝降酶药物。如果是慢性乙肝和慢性丙肝，就需要积极的抗病毒治疗，患者基本上病情可控，都不严重。还有一小部分患者可能肝功能损害会非常严重，胆红素会大于正常值的十倍以上，且有明显的消化道症状、乏力，有精神神经症状等表现。这样的慢性肝炎患者病情非常危重，需要积极治疗，一部分人群可能会进展为肝衰竭，甚至会死亡。"

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