如何诊断乳腺癌

2016-11-25 17:33播放 :

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乳腺癌的诊断方法包括:
1.询问病史:多数病人表现为乳房内无痛性肿块,质地较硬,边界不清;少数病人表现为乳头血性溢液;
2.影像学检查:乳腺钼靶照相、B超,必要时也可进行乳腺磁共振检查;
3.病理学检查:穿刺活检可以发现癌细胞,是临床诊断金标准。

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如何诊断乳腺癌?

"乳腺癌的诊断主要靠病史,一般乳腺癌大部分病人,发现的是乳房的无痛性肿块,出现无痛性肿块的特征表现,这肿块质地比较硬,界限不清、不规则,少部分病人可以有乳头溢液。如果病人是50岁以上绝经的妇女,出现乳头血性溢液,可能有一半的几率是有乳腺癌造成的。除了这些病人表现以外,我们可以做一些辅助检查,包括乳腺的钼靶。从钼靶片上我们可以看到乳腺肿瘤,可以获得两个信息:第一个,是乳房的肿物的大小、形态。一般乳房肿块在钼靶片上的表现是一个不均匀的密度比较高的肿块,边界不是特别清楚,有的病人可以表现比较明显的毛刺征。毛刺比较明显的可以成星状的表现。第二个,钼靶的表现就是乳房多发的钙化,通常从钼靶片上看,乳房钙化有两种,一种是良性钙化,通常良性钙化的密度比较高,边界比较清楚,是一个比较规则的、大的钙化。而乳房恶性肿瘤的钙化,通常它的钙化是不均匀的、比较小的,这种棒状的短粗的钙化。钙化还可以成粟状的密集的存在,原来临床管它叫粟状钙化,一般出现钼靶片上粟状钙化以后,不妨考虑有恶性的可能。如果要是粟状钙化和乳腺乳房的肿物同时存在,这种恶性可能性几率就会更高。除了乳腺钼靶以外,B超是一个常用的检查手段。因为它的优点是费用比较便宜,另外可以反复做,对人体没有伤害,我们可以进行反复检查。而且它优点就是实时动态的观察肿瘤的大小、位置以及它的边界,甚至可以观察到肿瘤的血流是中央型的,还是周围型的血流,以及有没有钙化。另外,它可以观察到腋窝淋巴结的状况,如果腋窝淋巴结有淋巴结结构不清,甚至有液化、坏死,有钙化,通常这种是乳腺癌腋窝淋巴结转移的淋巴结的征象。还有一个就是乳腺核磁检查,对乳腺比较致密的病人,它检出隐匿性病灶的机会又比B超跟钼靶的优势要大得多。当然,以上这些检查都是辅助检查,包括B超、钼靶和核磁辐射检查。乳腺癌检查的基本标准还是病理学诊断,病理学诊断的获取主要是细针穿刺或者是粗针穿刺,然后进行病理学检查,确诊是原位癌还是浸润癌,可以通过粗针的组织学诊断确诊乳腺癌。"

语音时长02:46''

滕长胜首都医科大学附属北京友谊医院

2018/01/16收听(79716)

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