中国医科大学航空总医院
神经外科
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胚胎在子宫发育的时候，通过B超或者磁共振等辅助检查，发现胎儿有脑室扩张，叫做先天性脑积水。常见的原因有神经管，即脑室系统的发育异常，或由于孕妇子宫内有病毒的感染、或者胎儿脑室内出血、有肿瘤占位导致脑脊液循环通路梗阻等都可引起。在未出生之前，出现的脑积水，统称为先天性的脑积水。
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"先天性脑积水也称婴儿脑积水。在正常情况下，颅内的脑积液是不断的产生和吸收的，保持着一种动态平衡，如果出现产生过多或者吸收回流的障碍，那么脑室系统和蛛网膜下腔，就会积聚大量的脑积液而扩大形成脑积水。发生的原因是多方面的，先天性畸形是主要的病因，比如中脑导水管的狭窄或者闭塞、小脑扁桃体下疝以及第四脑室出口的梗阻，除了这些梗阻性病因以外，还有少数是因为脑积液分泌的过剩或者吸收障碍所致的。由于长期脑室内的压力增高，大脑皮层受压可以变得很薄，早期由于头围的代偿性扩大对智力没有什么影响，但晚期病例常常表现为表情呆滞、智力低下、视力下降、肢体瘫痪甚至死亡，也有少数病例病情会停止发展或者自行缓解。"
郭辉│航天中心医院
2017/08/15收听(26408)
先天性脑积水是胎儿时期出现，也就是孩子还没有出生之前，在胚胎发育的时候就出现，通过B超或者是磁共振等辅助检查，发现有脑室扩张。这个时候，我们叫做先天性脑积水。先天性脑积水肯定是有原因的。常见的原因一个是神经管，也就是脑室系统的发育的异常；另外，也可能是出现宫内病毒感染，或者是在宫内出现脑室内出血，个别的还有脑脊液循环通路上，出现肿瘤导致脑脊液循环通路上的梗阻，由于在胎儿还没有出生之前，我们都统称为先天性脑积水。
肖庆│中国医科大学航空总医院
2017/07/10收听(52892)
先天性脑积水各种原因导致脑脊液在脑室系统内过多积聚，常有脑室系统扩大，颅内压增高及头围增大，WHO报告发病率为0.87%，国内报告为0.5%。 临床特征：...
王祖龙│河南省中医院
2017/09/13阅读(15830)
"先天性脑积水也称为婴儿脑积水。正常情况下颅内的脑积液是不断的产生和吸收的，保持着一个动态平衡，如果出现产生过多或者吸收的回流障碍，那么脑室系统或蛛网膜下腔，就有可能积聚大量的脑积液而扩大形成脑积水。它的发生原因是多方面的，先天畸形是主要的病因，如中脑导水管的阻塞，小脑扁桃体下疝和第四脑室出口的梗阻，除了这些梗阻性原因以外，还有少数是因为脑积液的分泌过剩或者吸收障碍引起的。由于长期的脑室内压力的增高，大脑皮层受压可以变得非常薄，早期由于头围的代偿性扩大，可以对智力没有什么影响，但晚期病例可以表现为表情呆滞、智力低下、视力下降、肢体瘫痪甚至死亡，也有少数病例病情会停止发展或者自行缓解。"
2017/08/15收听(21483)
先天性脑积水的 陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/10/27播放(89936)
陈若平│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/10/27播放(89936)
先天性脑积水患者如果症状不是特别重，可以患者暂时采用药物治疗，临床上常用减少脑脊液分泌的乙酰唑胺，也可以应用脱水、利尿的药物，有利于脑脊液代谢，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物。如果患者出现蛛网膜黏连，可以应用激素来缓解黏连症状。先天脑积水主要的治疗办法是以手术为主，尤其较重的脑积水患者要治疗、解除引起脑积水的病因，如果是阻塞要给患者进行狭窄处扩张治疗，或是置换治疗等。如果患者是交通性脑积水，可以进行侧脑室、第三脑室、脑区脉络丛切除来减少脑脊液的分泌，必要时给予患者进行脑脊液分流术，比如脑脊液腹腔分流术等。
刘月姮│大庆市中医医院
2020/04/16收听(84087)
"先天性脑积水主要针对病因，采取有效的治疗方法。常用的治疗方法有几种：第一种治疗策略，是减少脑脊液分泌的手术，包括脉络丛切除手术和内镜下脉络丛电灼术。第二种治疗策略，是脑脊液分流术，是通过分流管将脑室内多余的脑脊液分流到其它腔室，最常用的是脑室-腹腔分流术。第三种治疗策略，就是内镜治疗，包括第三脑室造瘘术等，还有内镜下脉络丛电灼术，这是内镜手术常用的两种方法。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/05收听(34709)
先天性脑积水相当部分病人存在自愈的可能性，先天性脑积水其实现在发现不少，因为人类尤其中国现在对... 沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院 2020/05/19播放(67474)
先天性脑积水相当部分病人存在自愈的可能性，先天性脑积水其实现在发现不少，因为人类尤其中国现在对...
沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院
2020/05/19播放(67474)
先天性脑积水又称为婴儿性脑积水，人类脑室循环系统，每天都会分泌一定脑脊液，浸在脑内进行循环之后... 刘强强│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2018/07/19播放(71443)
先天性脑积水又称为婴儿性脑积水，人类脑室循环系统，每天都会分泌一定脑脊液，浸在脑内进行循环之后...
刘强强│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2018/07/19播放(71443)
"先天性脑积水大约有1\/3可以治好，其它就很难治好，预后较差。本病预后差别很大，主要是由病因及病变的程度而决定。如能根治阻塞的原因有可能完全治愈，智力发育也不受影响，大约有1\/3病情可以自然禁止，不再发展。如梗死原因难以解除或合并其它先天畸形则预后较差，也就治不好。先天性脑积水的治疗原则以手术治疗为主，对其病情进展快的脑积水更应该考虑手术治疗，包括针对病因的手术，如导水管狭窄所致的脑积水，可以执行导管扩张术和置管术。第四脑室正中孔粘连可施行粘连松解、切开成形术等，还可采用脑脊液分流术，可分为颅内分流术和颅外的分流术。如果阻塞部位在第三、第四脑室，可用导管连接侧脑室和小脑延髓池，也有采用脑室继状窦分流术。还可以用导管将脑脊液由侧脑室引流到腹腔、右心房或者是胸腔，这个手术的方法是主要的。治疗药物是暂时性，为了缓解脑脊液分泌过多及体内水分的排出暂时治疗，但是最根本的方法是手术治疗。预后主要根据病因及病变的程度，如果能够解除梗阻的原因，预后较好，不能解除的预后较差。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/11/03收听(21765)
"先天性脑积水患者的寿命长短要结合具体情况进行具体分析，不能一概而论。儿童先天性脑积水会影响儿童的成长和发育。静止性脑积水通常是通过头颅CT或磁共振偶然发现的，若脑积水情况长时间没有任何变化，且患者无任何症状，这类情况下即便不治疗也是可以长期生存的。大约有20%的患者是处于静止性脑积水的状态，脑脊液的分泌和吸收趋于平衡，但是约半数患儿在一年半内死亡。脑积水病人的神经功能障碍与其严重程度成正比，未经治疗的先天性脑积水，仅有15%的患者智商接近正常。如果大脑皮质厚度<1cm，即使脑积水得到控制，也会有神经功能障碍和智能低下。虽然手术治疗可以提高脑积水患者的生存率，但也仅有1\/3的患儿术后智商可得到改善，因此要掌握脑积水手术治疗的适应症和时机，对于手术治疗脑积水得到控制的，或是静止性脑积水患者要经常随访。对于此类患者家属一定要给予更多的陪伴，平素要注意观察患儿病情变化。按时进行各种康复训练，防止肌萎缩，提高患儿的生活自理能力和社会适应力。"
王建涛│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/01收听(94692)
脑积水在临床比较多见，脑积水根据病理、生理、病因分为不同的分型，常规的有两种，一种是交通性的脑... 赵耀东│上海市第一人民医院 2021/02/07播放(95419)
脑积水在临床比较多见，脑积水根据病理、生理、病因分为不同的分型，常规的有两种，一种是交通性的脑...
赵耀东│上海市第一人民医院
2021/02/07播放(95419)
脑积水的概念非常复杂，脑积液在颅内或者脑室内，脑积液过多，引起脑子的损害，引起一系列的症状，就叫脑积水。脑积水需要治疗，是可以治疗的，所以必然是病。过去认为的脑积水叫绝对型脑积水，参照系是正常的人，现在大量的发现叫相对性脑积水，相对的脑子可能被挤出来。比如开刀以后，脑子去除了一块骨头，脑子挤出来，尽管脑室不大，引起脑子膨出的原因，也是一种因素。所以参与脑子膨出或脑子像婴儿增大，这种作用都叫相对性脑积水，只是参照的不一样。经典性脑积水，脑室比正常人的大，参照正常人，但是一些相对性脑积水，参照脑子，它到了颅外以后，那就参照它应该缩回来的尺度，如果多一点就叫脑积水。大多数与继发性脑积水，如脑外伤、动脉瘤破裂以后出血，或者脑出血，脑膜炎，取了骨头，或者脑室很小的高颅压。过去叫高颅压，用甘露醇效果不好，还叫良性高颅压，有恶性的或者顽固性的，用药无效，持续很久的高颅压。尽管脑室不大，它也是会引起脑子的损害或者周围神经的损害，我们把这个叫做相对性脑积水。相对性脑积水，从脑积液的角度，又叫脑积液减压，能收到很好的效果。
李小勇│北京北亚骨科医院
2017/12/05收听(31492)
"脑积水是由于脑脊液的产生、吸收不平衡以及脑脊液循环障碍，所导致的脑室系统的异常扩大，根据病理生理改变，脑积水分为梗阻性脑积水和交通性脑积水。梗阻性脑积水是指脑室系统内梗阻而引起的脑室扩大交通性，脑积水是由于脑脊液的吸收障碍，产生过多或脑室外黏连、梗阻而引起的脑室扩大，梗阻性脑积水是由于肿瘤出血、先天性畸形、感染等原因导致的。交通性脑积水最常见的病因是蛛网膜下腔出血和各种脑膜的炎症，脑积水病人会出现头痛、呕吐、视物模糊、乳头水肿，以及还可能出现认知功能障碍、走路不稳和尿便功能的障碍。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/09收听(38598)
"脑积水的原因非常多，对于儿童来说，经常性的原因就是先天性脑积水，由于先天发育异常导致了儿童的脑组织结构产生异常，导致他的脑积水，脑脊液无法正常的沟通循环，这是一个方向。第二个方面有的病人脑袋里有出血之后，会导致出血和脑积水，小的血块导致脑脊液的循环通路堵塞。第三种情况是感染，在颅内感染之后感染的栓子或者脓栓、炎症瘢痕会导致脑脊液的循环通路堵塞。第四种情况肿瘤导致脑积水，这个也非常常见，多半把肿瘤切除之后脑积水就能够得到缓解。还有最后一种情况脑外伤性脑积水，其实跟出血性脑积水，感染后脑积水是非常相似的，外伤后引起的是有一些残渣，或者说脑脊液中有残渣无法吸收，也可以诱发脑积水。"
邵强│武汉脑科医院
2017/11/25收听(61864)
"脑积水是指各种原因引起的脑脊液分泌过多，循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在颅内过度蓄积。其发生部位常在脑室内，也可累及蛛网膜下腔，临床上常伴有脑室扩大，脑实质相应减少和颅内压升高。脑积水有很多种分类方法，如果按年龄分类，可以分为儿童脑积水和成人脑积水；按压力，可分为高压性脑积水和常压性脑积水；按部位，可分为脑室内脑积水和脑外脑积水；按发病时间，可分为急性，比如数天内的，和亚急性，数周内的，和慢性脑积水；按临床症状，可分为无症状性脑积水和症状性脑积水；按脑积水发展与否，可分为活动性脑积水和静止性脑积水；按脑室系统与蛛网膜下腔是否相通，分为交通性脑积水和非交通性脑积水。脑积水的分类非常多，但建议患者到医院进行就诊，专科医生根据情况进行诊断，然后进行相应的治疗。"
曲鑫│首都医科大学宣武医院
2018/01/22收听(25247)
脑积水是一种临床的症状，其实很多的原因都可以引起脑积水，包括炎症、脑出血、脑外伤、脑肿瘤等等都可以引起脑积水。脑积水说白了就是脑系统里的水含量增加，导致脑室系统扩张，原因很复杂，临床症状也比较复杂。基本是通过CT和核磁进行诊断，主要是脑室系统的扩张。临床症状主要是两大块，一块是原发病的症状，一块是脑积水本身的症状，原发病的症状是指如果是脑外伤，可能有一些偏瘫、昏迷这些症状。脑积水本身的症状，主要颅内高压的症状，说头痛、恶心、呕吐、视物不清等等。发病主要是两大块，一块是先天性的脑积水，这是儿童多见，所以我们能看到临床头围非常大，这种孩子属于先天性的。还有一种就是后天继发的，主要是脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑炎后遗症。
陈琳│清华大学玉泉医院
2017/06/20收听(23957)
脑积水是儿童最常见的疾病之一，简单理解就是脑脊液太多了而影响了脑组织。在了解脑积水之前，我们先了解一下脑脊液。我们的大脑与脊髓是被保护在“水”中的，这水就...
曾高│首都医科大学宣武医院
2021/03/18阅读(4248)
脑积水是怎么引起的？引起脑积水的原因有很多种，可以这么说，所有神经系统的疾病，最后它都可以引起来脑积水。脑脊液本身是脑组织的生存环境，神经系统出现疾病以后，可以引起像类似雾霾天一样的环境污染，它都可以引起来脑脊液循环通路上受阻。比较常见的像颅内的出血，或者是感染，或者肿瘤，也有的一些个到胶质增生也可以引起导水管的狭窄，所以它原因是很多的。另外，如果脑脊液吸收所说的吸收障碍，吸收减慢了以后，可能出现脑脊液的异常聚集，形成积水。另外还有一种脑室内的脉络丛乳头状瘤。由于肿瘤可以让脑脊液分泌增加，也就是说水的来源更多，如果循环不开时，也可以引起来积水。所以总体说，脑积水原因是很多的。
2017/07/10收听(32452)
脑积水是由多种病因引起的一种病理结果，如炎症、脑出血、脑外伤、脑肿瘤等，均可引起脑积水，是由颅... 陈琳│清华大学玉泉医院 2016/11/16播放(81476)
脑积水是由多种病因引起的一种病理结果，如炎症、脑出血、脑外伤、脑肿瘤等，均可引起脑积水，是由颅...
2016/11/16播放(81476)
北大人民医院 范存刚
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