清华大学玉泉医院
神经外科
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DBS治疗帕金森病的禁忌症包括：
1、严重的心肺疾病，患者本身无法耐受手术；
2、年龄太大，一方面患者无法耐受手术，另一方面手术可改善的空间比较小，手术往往无法得到预期的治疗效果；
3、严重的认知退化和精神障碍，这种患者往往无法配合手术和术后治疗。
建议符合上述禁忌证的患者，慎重考虑DBS手术治疗。
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帕金森病DBS手术的注意事项包括以下几点：1、术前：正确认识DBS手术，DBS手... 马羽│清华大学玉泉医院 2017/02/19播放(52843)
帕金森病DBS手术的注意事项包括以下几点：
1、术前：正确认识DBS手术，DBS手...
马羽│清华大学玉泉医院
2017/02/19播放(52843)
帕金森病病人DBS手术之前，需要注意的是，一定要了解这个手术会对给他带来什么，就是患者要有正确的心理准备，不能预期太高，有的病人说，做完手术以后我就变成正常人了，这个预期有点太高了，为什么？目前来说，世界上还没有将帕金森病能够完全治愈的方法，所有的方法都是在现有疾病的状态上去改善症状。手术能够很大部分的改善症状，比如能达到80%、90%到95%的状态，但疾病还是存在的。所以不可能完全的变成正常人，但是可以满足正常日常生活和上班的需要，这是术前的预期。在手术之前对患者的药物进行规范性的管理，在规范的药物作用下，才能够正确地评估患者术前状态，是否适合这个手术。手术当中，主要还是由医生来决定他需要注意的事项，我们整个DBS手术前半部分是局麻，患者与医生是在交互的状态下，完成这个手术的。医生把电极植入到脑内的时候，会给患者进行临时的刺激，由患者来判断刺激的效果好不好，有什么不良的反应，有什么副作用，和医生进行正确的交互之后，医生能够把位置定得非常好。对于术后来说，改善率比较高，我们整个设备植入到体内，患者的体外是看不见的，所以不要太担心这些问题，但是有一些伤口的感染问题，患者还是要多注意一些。平时出了汗之后，可能要多注意让他保干。还有脑起搏器，它是磁交互的作用原理，所以术后跟磁场有关系的地方尽量要避免。术后做核磁的时候，必须在医生的保护下去做，医生会把整个磁起器关掉，来保证患者的安全情况。清华现在研制了一种新的设备型号，它是磁相容的脑起搏器，再出做核磁的时候，相对来说更安全。还有一些家里的电话、电视，虽然都不受影响，但是磁场比较强的收音机，会有比较强的磁喇叭，还有电磁化杯、电磁炉这些东西，应用的时候尽量远离，这样的话就不会影响机器的运行，绝大部分生活也不受影响。
2017/07/10收听(79128)
DBS即脑深部电刺激，脑深部电刺激是针对脑深部核团植入一个电刺激器，即脑起搏器。对于帕金森病来... 刘长青│重庆三博江陵医院 2019/03/26播放(74599)
DBS即脑深部电刺激，脑深部电刺激是针对脑深部核团植入一个电刺激器，即脑起搏器。对于帕金森病来...
刘长青│重庆三博江陵医院
2019/03/26播放(74599)
DBS针对于帕金森病的适应症，我们首先要明确帕金森病的诊断。原发性帕金森病主要与帕金森综合征相鉴别，原发性帕金森病的病人是单纯的黑质神经元退化所带来的症状表现，它只是脑区的结构发生了改变，而帕金森综合征有可能是因为外伤或者是多系统萎缩，所带来的整个脑功能网络发生功能的异常。对于DBS刺激来说，对原发性帕金森病的患者术后效果改善非常理想，但是帕金森综合征的患者，不是特别建议接受DBS手术治疗。对于适应症来说，注意疾病诊断之后选择手术的时机。一个是帕金森病在患病5年左右的时候出现药物所带来的副作用，包括异动症、开关现象、寂寞现象或者药物的治疗方法并不能满足患者的需求，比如老年人患者用药治疗，可能满足日常生活就可以了，但是年轻人可能要工作，单纯靠药物治疗又不能满足他工作的需求，这种情况下也可以考虑手术，这是手术时机的问题。还有一类的病人，从开始就不能接受药物治疗，药物的副作用对他来说比作用还要大，这种病人也可以考虑手术治疗，这是手术相关的适应症。
2017/07/10收听(60156)
手术的禁忌症主要是排除几个方面，第一、不适合手术本身操作治疗的这些病人不行，比如有心脏问题、呼吸问题、不能耐受整个手术的。第二、年龄太大的病人不太适合选择这个手术，一个是他耐受手术量差，另外一个手术可改善的空间也比较低，就是他的付出与他的收益并不能够成正比，这种情况下考虑手术要慎重。第三、存在严重认知退化和精神障碍的患者，不能配合我们手术和术后治疗的，也不太建议手术。
2017/07/10收听(26494)
DBS治疗帕金森病的适应症包括：1、原发性帕金森病：是指由于黑质神经元退化所引发... 马羽│清华大学玉泉医院 2017/02/19播放(57372)
DBS治疗帕金森病的适应症包括：
1、原发性帕金森病：是指由于黑质神经元退化所引发...
2017/02/19播放(57372)
帕金森病是慢性疾病，是老年性疾病，也是一个慢慢进展的疾病。其治疗开始肯定以药物治疗为主，在药物... 刘长青│重庆三博江陵医院 2019/03/26播放(59600)
帕金森病是慢性疾病，是老年性疾病，也是一个慢慢进展的疾病。其治疗开始肯定以药物治疗为主，在药物...
2019/03/26播放(59600)
帕金森病属于一种运动障碍性疾病，是由年龄增长和基因变异所导致的颅内神经功能退行性病变。大多数患... 马羽│清华大学玉泉医院 2017/02/19播放(73787)
帕金森病属于一种运动障碍性疾病，是由年龄增长和基因变异所导致的颅内神经功能退行性病变。大多数患...
2017/02/19播放(73787)
神经调控与传统的外科手术完全相同，并不能直接去除病灶，而是通过外加电刺激或者使用化学方法改变原... 马羽│清华大学玉泉医院 2017/02/19播放(81614)
神经调控与传统的外科手术完全相同，并不能直接去除病灶，而是通过外加电刺激或者使用化学方法改变原...
2017/02/19播放(81614)
帕金森病是一种运动障碍性疾病，主要是随着年龄的增加和一些基因的变异，导致脑内一些特异的功能发生退行性的病变，导致患者出现震颤僵直、运动迟缓、行为困难。DBS是帕金森病的一种外科的治疗方法，它是通过立体定向的手段，把非常细的一根电极插到患者脑内的核团内，这个核团我们称为丘脑底核。通过电极，我们连接胸前的脉冲发生器，俗称脑起搏器，通过脑起搏器供电给电极，来改善核团的运行方式，从而进一步改善患者的症状。整个DBS系统大概分为三个部分，植入脑内的电极，连接胸前的脉冲发生器，还有中间的延长线。脉冲发生器与心脏起搏器相似，都是供电的一种装置，它会发放非常弱的电脉冲，来达到脑内电极，通过电极刺激周围的结构，来改善患者运动的相关症状。
2017/07/10收听(97175)
DBS实际上是我们整个大神经调控领域中的一个分支。神经调控与传统的神经外科手术是不相同的。传统的神经外科手术包括肿瘤的切除或者是脑血管病的治疗，包括动脉瘤的夹闭，都是在现有疾病的基础上，把病灶去除，进一步改善患者的症状，或者去除这种隐患。而神经调控，实际上并不能直接看出患者功能结构上的变化，而是患者脑内的功能紊乱了。神经调控，就是外来电刺激或者化学的治疗，进一步替代患者原有的神经网络或者神经调控的功能，来实现这种治疗的方法，比如像电调控就是通过弱电的方式，来改变核团相应的原有功能。就目前来说，有关于DBS治疗帕金森病，或者其他运动障碍疾病的作用原理，还不能够得到大家一致的认可，有的人认为是毁损，有的人认为是一种兴奋，有的人还认为是一种调控。但是目前来说，大家越来越能够接受的，就是通过神经DBS，或者是通过其它的电刺激，对原有功能的一种重新干预。就是通过外来的刺激干预患者原有脑内的功能，来实现神经网络的重建，实现这种功能的改善，达到改善患者症状，提高生活质量的目的。
2017/07/10收听(50945)
DBS手术是神经外科的一种，但是相对来说它是微创手术，是神经外科手术当中最安全的一种。它是在颅骨上钻两个大概一块钱硬币大小的孔，通过这个孔在立体定向的定位方法之内，把1.2㎜直径的，非常细的垫底，插到脑内的核团之内。它所经过的脑内区域，都是非功能区，所以，植入和刺激对于其它的脑区没有任何损伤性的影响。另外，它本身还是一个可逆的手术方法。什么叫可逆？它分为两个部分，第一个是手术可逆，比如电极位置在不当的操作，或者在治疗方案当时制定的不是非常正确，患者术后效果不好的情况下，可以通过把电极拔除，重新植入，再重新做这个手术，通过这个手术进一步改善患者的症状，这是第一个可逆。第二个是它的疗效和治疗效果也是可逆的，因为每个治疗效果是可以通过调控的方式来改变的。我们胸前的刺激脉冲发生器，它除了有供电的作用，还有设置参数的作用，它就像小的编程器，可以根据患者症状的大小，严重的程度，对刺激的反应情况，来调整自己参数的高低、大小和刺激范围。如果刺激的作用不理想，我们可以重新设置参数或者设置方案，他的症状和副作用也会进行一步改善，所以手术本身是可逆的，治疗方案也是可逆的，它比用药还要更灵活一些，更实际一些。比如患者疾病发展的比较严重了，随着他的严重程度，进一步加强刺激作用，来进一步改善患者的症状。
2017/07/10收听(88496)
当帕金森病进展到一定阶段以后，通过药物治疗效果越来越差，副作用越来越多，这时需要靠DBS的治疗... 刘长青│重庆三博江陵医院 2019/03/26播放(67990)
当帕金森病进展到一定阶段以后，通过药物治疗效果越来越差，副作用越来越多，这时需要靠DBS的治疗...
2019/03/26播放(67990)
DBS手术属于一种微创手术，相对于传统的神经外科手术风险较小。DBS手术具有微创性和可逆性的特... 马羽│清华大学玉泉医院 2017/02/19播放(70009)
DBS手术属于一种微创手术，相对于传统的神经外科手术风险较小。DBS手术具有微创性和可逆性的特...
2017/02/19播放(70009)
对于帕金森病的DBS手术，目前国际和国内比较流行两个靶点：GPi叫苍白球内侧核；STN叫丘脑底... 刘长青│重庆三博江陵医院 2019/03/26播放(83776)
对于帕金森病的DBS手术，目前国际和国内比较流行两个靶点：GPi叫苍白球内侧核；STN叫丘脑底...
2019/03/26播放(83776)
DBS能治疗帕金森病的作用原理，虽然机制不是很明确，但是这种机制越来越明确了，实际上DBS还是一种功能替代性的治疗方法。它是通过电刺激来刺激核团，改变核团的电环境，通过核团的电环境，来改变整个脑功能网络的运行方式。实际上人体大脑的整个信息的交互是靠电化学的，主要信息的传递还是靠电信号的。DPS通过这种弱电的刺激，改变我们关键核团的功能，改变整个网络的状态，来替代帕金森患者退化的神经系统功能，来改善患者的症状。
2017/07/10收听(61816)
“手抖”是帕金森病的表现之一，除了手抖，帕金森病还会出现肌肉僵直，行动迟缓的现象，那么如何缓解这种现象呢？“对于帕金森病的症状表现，前期我们可以通过药物治疗来...
王学廉│空军军医大学唐都医院
2019/03/19阅读(4196)
脑起搏器（DBS）治疗帕金森病的作用机理尚未完全明确，但是可以肯定的是，DBS属于一种功能代替... 马羽│清华大学玉泉医院 2017/02/19播放(54376)
脑起搏器（DBS）治疗帕金森病的作用机理尚未完全明确，但是可以肯定的是，DBS属于一种功能代替...
2017/02/19播放(54376)
DBS是一个手术，这个手术是在脑子置入一些神经电极，并将神经电极放到某一些神经核团上，通过释放... 国红│北京医院 2021/07/30播放(57371)
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国红│北京医院
2021/07/30播放(57371)
DBS治疗帕金森的费用，在7-8年以前脑深部电刺激器完全都是进口，主要是美国美敦力等品牌，近几... 刘长青│重庆三博江陵医院 2019/03/26播放(82520)
DBS治疗帕金森的费用，在7-8年以前脑深部电刺激器完全都是进口，主要是美国美敦力等品牌，近几...
2019/03/26播放(82520)
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