首都医科大学附属北京中医医院
乳腺科
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传统的乳腺癌手术需要切除乳房和淋巴结，甚至还要切除乳房下面的大部分胸肌，切除范围广，创伤大。随着乳腺癌治疗水平的提高，乳腺癌患者可以通过乳腺癌保乳手术进行治疗，乳腺癌保乳手术与肿瘤的大小、肿瘤距乳头乳晕的距离、患者是否有保乳的意愿有关。通过乳腺癌的保乳手术和腋窝前哨淋巴结的清扫，可以减少患者的手术创伤。
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乳腺癌指在患者乳腺发生肿瘤，手术在患者乳腺上做，但并不是所有患者都是要将乳腺完整切除。手术前检查患者肿瘤比小，分期较早，没有腋窝淋巴结转移，可以考虑乳房区段切除或行保乳手术等。如果患者肿瘤直径较小，比如在2厘米左右，同时超声检查或CT检查没有发现腋窝有阳性淋巴结，可以考虑行保乳手术，保乳手术时建议做前哨淋巴结检查，如果前哨淋巴结检查是阳性的，需要将前哨淋巴结切除，防止手术后有肿瘤复发。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/28收听(62541)
多数患者对于乳腺癌的恐惧，均来自于可能需要切除乳房。实际上，科学医学发展至今，部分早期及中期乳... 赵希│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/06/09播放(91984)
多数患者对于乳腺癌的恐惧，均来自于可能需要切除乳房。实际上，科学医学发展至今，部分早期及中期乳...
赵希│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/06/09播放(91984)
前两天在病房查房的时候，我的一位患者看到她的母亲的乳腺癌术后，一侧的乳腺完全被切除了，没有了乳头乳晕的结构，只遗留了右侧胸壁上的一道疤痕，不尽潸然泪下。她当时就是说小的时候，就我母亲的乳腺是哺育我长大的一个粮仓，但是现在就出现了这样一种情况，当时就觉得十分的难过。这种情况在临床上很常见，过去至少说在10年前、20年前，的确是很难有解决的方案，因为那个时候对于乳腺癌而言，还没有保乳的手术。但是现在这个问题是可以得到解决的。过去对于乳腺肿瘤，包括其它的肿瘤，大家都认为它是一个局部性的疾患，所以就认为我们一定要扩切，只有切的范围越广，肿瘤才能清除得越彻底。但是后来越来越意识到，其实乳腺癌它是一个全身性的疾患，局部的治疗只是起了部分的治疗的作用。现在可以考虑实施乳腺癌保乳的手术，当然医生会进行一定的病例的筛选，比如说肿瘤的瘤体比较小、距乳头乳晕有一定的距离、患者本人有保乳的意愿等等，满足了这样一些条件之后，医生可以考虑给患者进行乳腺癌的保乳手术的治疗，乳头乳晕完全可以保留，乳腺的外形也可以保留，我们称作乳腺癌的保乳术。同时，为了减小创口，过去在做乳腺癌手术的时候，还会进行腋窝淋巴结的清扫，也就是整个腋窝区域的淋巴结都会被清扫掉，最大的副反应就是我们上肢容易出现水肿，但是现在也可以做前哨淋巴结的活检，就是说我们淋巴结的转移也有一定的路径，它从乳腺往腋窝转移的时候，它首先先经过第一站淋巴结，我们叫做哨兵淋巴结，如果这站淋巴结没有转移，其它淋巴结在转移的几率是很低的。因此，先将哨兵淋巴结取出来进行化验，如果没有出现转移，就不需要做整个腋窝的淋巴结的清扫。通过乳腺癌的保乳手术和腋窝淋巴结的清扫，不仅减少了乳腺癌患者手术的创伤，同时，很好地保留了乳腺的外形，减少了术后的一些并发症和副反应。这样可以更好地为患者进行治疗，同时提高了患者的生活质量。
张董晓│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(32038)
乳腺癌并不一定需要切除乳房。早年乳腺癌为了达到根治效果，往往选择乳房全切。但随着治疗手段越来越... 黄平│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/21播放(53863)
乳腺癌并不一定需要切除乳房。早年乳腺癌为了达到根治效果，往往选择乳房全切。但随着治疗手段越来越...
黄平│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/21播放(53863)
"患者一旦确诊是乳腺癌，大多数情况下要切除乳房，除非是晚期没有办法进行乳腺癌的根治术。切除乳房也分几种情况，一部分患者肿瘤比较小或者离乳头边界比较远，可以考虑做保乳手术，保乳手术能够有效的保持乳腺的外形，尤其是乳头及乳头附属器的结构，在美观上有更好的一个体现，但是保乳手术只是适合一部分乳腺癌患者，同时还要做术后全乳辅助的放疗。大多数的患者、不适合做保乳手术的患者，主要接受乳腺癌的根治手术，要将乳房整个都切除，包括腋窝淋巴结的清扫。所以乳腺癌的患者是否切除乳房，要根据分期以及乳腺肿瘤的位置、大小来评判选择什么样的手术、能不能做切除手术。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/03/15收听(79037)
"近年的医学发展证明，乳腺癌其实是一种全身性的慢性疾病，即使局部手术做的再大，也不能完全控制局部复发或者远处转移。所以，对于未婚未育的年轻病人，尤其是有美容要求的、符合保乳条件的早期病人，一般都会采取保留乳房的手术。这种保乳手术创伤小，对美容的要求高、局部复发或远处转移，和乳房切除术完全相当。但是，保乳术后必须做规范的放疗，有的还需要做化疗、靶向治疗、内分泌治疗等，治疗效果才有保障。"
巩合义│济南市中心医院
2019/01/28收听(78770)
"目前在临床上对乳腺癌，绝大多数需要行乳房切除，以及腋窝淋巴结清扫，当然有条件的医院，可以尝试对早期的乳腺或者乳腺的原位癌，进行单纯的乳腺癌切除保乳手术。因为到目前为止，对乳腺癌手术方式最为有效的就是采用改良根治或者根治手术，同时行腋窝淋巴结清扫，配合术后化疗、放疗、内分泌治疗，乃至分子靶向药物治疗。一般分期越早，越经过及时的手术根治，配合术后的综合治疗，获得治愈的概率就越高。由于条件限制，目前绝大多数医院乳腺癌诊断明确患者，通常都是行根治或改良根治，极少数水平比较好的医院，可以采用保留乳房的乳腺癌切除，但是前提是乳腺癌必须在早期，或者是原位癌。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/05/31收听(99971)
得了乳腺癌必须切除乳房，是在广大患者朋友中最传统的观点。大家普遍谈癌色变，谈到乳腺癌就想着赶快... 王承正│河南省肿瘤医院 2019/05/07播放(91170)
得了乳腺癌必须切除乳房，是在广大患者朋友中最传统的观点。大家普遍谈癌色变，谈到乳腺癌就想着赶快...
王承正│河南省肿瘤医院
2019/05/07播放(91170)
"乳腺癌的病人早期诊断最有效的治疗手段是选择手术，需要将患侧的乳房切除同时需要进行腋窝淋巴结的清扫。在手术以后也需要注意下列事项：第一、胸部的伤口要选择加压包扎，也需要留置引流管观察每天引流液的性状和颜色；第二、在术后一周左右的时间应该主动进行患侧肢体的功能锻炼，长时间不锻炼容易导致局部肩关节周围炎或者是出现切口疤痕愈合，会影响到远期肢体的活动；第三、在术后患侧肢体不能进行静脉穿刺或者是采血，因为术中进行了腋窝血管神经的骨骼化，没有脂肪组织支撑穿刺之后，容易出现继发上肢深静脉血栓形成。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/05收听(27196)
"乳腺癌不能简单的认为是一种局部疾病，不单单是在乳房内部有肿瘤，因为恶性肿瘤在早期的时候就可以发生淋巴管以及血管内部的转移。淋巴管的转移可以转移到乳腺的淋巴回流的区域，比如腋下、锁骨上下，而通过血管的转移，乳腺癌的癌细胞也可能会转移到全身，最常见的几个部位比如头部，也就是脑组织，以及肺组织、肝、骨。因此，乳腺癌的治疗不能单单凭借手术，因为手术只能把局部的肿瘤切除干净，但是如果已经发生了播散的肿瘤，就需要依赖于全身的综合治疗，包括化疗、靶向治疗。而对于一些不会发生转移的乳腺癌，比如导管内癌或者原位癌来讲，切除乳房就可以认为治愈了。但如果是浸润性导管癌，单凭手术还不能得到全部的控制，仍然需要全身的治疗。"
唐欣│首都医科大学北京妇产医院
2020/08/28收听(50990)
不是所有的乳腺癌都要切除乳房，现在的观点是能保乳尽量保留乳房，以下情况可以保乳：... 乔广东│烟台毓璜顶医院 2019/09/27播放(72717)
不是所有的乳腺癌都要切除乳房，现在的观点是能保乳尽量保留乳房，以下情况可以保乳：
...
乔广东│烟台毓璜顶医院
2019/09/27播放(72717)
一般乳腺癌手术切除后患者存活时间没有标准答案，需分类讨论，具体如下：1、如果乳腺... 王宇│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/08/23播放(69087)
一般乳腺癌手术切除后患者存活时间没有标准答案，需分类讨论，具体如下：
1、如果乳腺...
王宇│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/08/23播放(69087)
患者被确诊为乳腺癌，对于生存期和从美容的效果考虑，是否必须要切除乳房存在疑虑。早期患者，尤其是... 马波│浙江医院 2020/03/25播放(55204)
患者被确诊为乳腺癌，对于生存期和从美容的效果考虑，是否必须要切除乳房存在疑虑。早期患者，尤其是...
马波│浙江医院
2020/03/25播放(55204)
随着女性朋友自我健康意识的觉醒和医疗技术的持续提高，乳腺癌患者，尤其是年轻的乳腺癌患者越来越多。为了根治疾病，患者必须要做手术。为了防止复发转移，手术必须切得...
廖海波│有来医生健康科普平台
2020/03/18阅读(4718)
"乳腺癌是发生于乳腺组织最常见的一种恶性肿瘤，如果早期诊断，应该及时选择根治性切除手术，最经典的手术方式改良根治切除术需要切除患侧乳房，同时需要进行腋窝淋巴结清扫。对于乳腺癌病人早期诊断，及时治疗，预后是非常满意的，有很多患者的生存时间可以达到20年以上。乳腺癌病人也容易出现复发和转移，所以，对于手术以后的患者，也可以根据病情的需要选择静脉化疗、放射治疗以及内分泌治疗等办法，主要目的是降低手术以后的复发率。应该定期进行随访和观察，每半年复查一次乳腺超声和肿瘤标志物。"
2019/01/22收听(44846)
乳腺癌手术治疗方法较多，不一定要完全切除乳房。如果患者乳腺癌肿块较大，已经出现腋窝淋巴结转移，就要把乳房切除，还需要将腋窝淋巴结清扫。如果患者乳腺癌较小、在乳房某段，并且腋窝淋巴结没有转移，体检腋窝淋巴结没有肿大或超声检查没有发现腋窝肿大淋巴结，可能是导管内乳头状癌，就不需要将乳房切除，切除一部分就可以了。手术后可以做一期整形或二期整形，用人工假体在乳房内植入保持乳房外形。
2020/04/22收听(56609)
乳腺癌的手术方式也比较多，更多提倡保乳手术。以前做的更多是改良根治术，即乳房整体切除。如果肿瘤... 宋国红│北京大学肿瘤医院 2021/04/06播放(85253)
乳腺癌的手术方式也比较多，更多提倡保乳手术。以前做的更多是改良根治术，即乳房整体切除。如果肿瘤...
宋国红│北京大学肿瘤医院
2021/04/06播放(85253)
目前，我国保乳手术占整个乳腺癌手术的30%左右，因此得了乳腺癌不一定要切除乳房。但保乳手术有一... 华玉明│江南大学附属医院 2018/07/05播放(90243)
目前，我国保乳手术占整个乳腺癌手术的30%左右，因此得了乳腺癌不一定要切除乳房。但保乳手术有一...
华玉明│江南大学附属医院
2018/07/05播放(90243)
早期乳腺癌行乳腺癌根治术，需将患癌的乳房、胸大肌切除，治疗效果较彻底，但缺点为术后外形不美观。... 孙建华│北京医院 2021/02/04播放(76886)
早期乳腺癌行乳腺癌根治术，需将患癌的乳房、胸大肌切除，治疗效果较彻底，但缺点为术后外形不美观。...
孙建华│北京医院
2021/02/04播放(76886)
乳腺癌手术不仅仅把乳房切除，乳腺癌手术包括三种方法：第一种，是临床上使用最多的，叫乳腺癌改良根治术，就是把乳腺切除掉，把乳腺深面的肌肉进行适量切除，同时根据前哨淋巴结活检的情况，做或不做腋窝淋巴结清扫。第二种，叫做乳腺癌保乳术，就是把乳腺病灶进行扩大切除，把乳腺体保留，叫保乳术。第三种，叫乳腺再造术，就是把乳腺的腺体进行切除，把乳腺表面的皮肤、乳头、乳晕进行保留，并进行假体再造，叫乳腺再造术。
张江洲│武汉市第五医院
2020/05/19收听(91842)
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