前两天在病房查房的时候，我的一位患者看到她的母亲的乳腺癌术后，一侧的乳腺完全被切除了，没有了乳头乳晕的结构，只遗留了右侧胸壁上的一道疤痕，不尽潸然泪下。她当时就是说小的时候，就我母亲的乳腺是哺育我长大的一个粮仓，但是现在就出现了这样一种情况，当时就觉得十分的难过。这种情况在临床上很常见，过去至少说在10年前、20年前，的确是很难有解决的方案，因为那个时候对于乳腺癌而言，还没有保乳的手术。但是现在这个问题是可以得到解决的。过去对于乳腺肿瘤，包括其它的肿瘤，大家都认为它是一个局部性的疾患，所以就认为我们一定要扩切，只有切的范围越广，肿瘤才能清除得越彻底。但是后来越来越意识到，其实乳腺癌它是一个全身性的疾患，局部的治疗只是起了部分的治疗的作用。现在可以考虑实施乳腺癌保乳的手术，当然医生会进行一定的病例的筛选，比如说肿瘤的瘤体比较小、距乳头乳晕有一定的距离、患者本人有保乳的意愿等等，满足了这样一些条件之后，医生可以考虑给患者进行乳腺癌的保乳手术的治疗，乳头乳晕完全可以保留，乳腺的外形也可以保留，我们称作乳腺癌的保乳术。同时，为了减小创口，过去在做乳腺癌手术的时候，还会进行腋窝淋巴结的清扫，也就是整个腋窝区域的淋巴结都会被清扫掉，最大的副反应就是我们上肢容易出现水肿，但是现在也可以做前哨淋巴结的活检，就是说我们淋巴结的转移也有一定的路径，它从乳腺往腋窝转移的时候，它首先先经过第一站淋巴结，我们叫做哨兵淋巴结，如果这站淋巴结没有转移，其它淋巴结在转移的几率是很低的。因此，先将哨兵淋巴结取出来进行化验，如果没有出现转移，就不需要做整个腋窝的淋巴结的清扫。通过乳腺癌的保乳手术和腋窝淋巴结的清扫，不仅减少了乳腺癌患者手术的创伤，同时，很好地保留了乳腺的外形，减少了术后的一些并发症和副反应。这样可以更好地为患者进行治疗，同时提高了患者的生活质量。

现在临床上，尤其是在我们门诊上见到了乳头内陷的患者越来越多，过去大家对这个不是很重视，但是现在它越来越受到了患者的重视。为什么呢？乳头内陷对患者功能的影响主要体现在几个方面：第一个方面，它对外形和美容有影响，尤其是现在年轻姑娘，她对外形重视度越来越高，所以就希望矫正乳头内陷；第二点，我们乳腺一个很重要的功能也就是哺乳功能。如果说乳头内陷，哺乳功能就无法完成，所以很多想做妈妈的女性，希望通过乳头内陷的矫正，将来能顺利的给孩子哺乳；第三个功能，乳腺它会参与一个性活动，如果做了乳头内陷的矫正以后，患者的功能就会达到一个很好的完善。乳头内陷矫分为在家里进行自我矫正，还有到医院矫正。如果是程度很轻，可以在家里自己使用乳头内陷的矫正器进行矫正。如果经过两到三个月的时间，矫正效果不满意，就需要到医院进行矫正。乳头内陷矫正的手术常规有两种方法，过去的最常用的一种方法就是局部做一个切口，通过这个切口，将乳头下方的一些比较挛缩的这种组织进行离断，进行一个局部的缝合固定的方法。这种方法好处就是周期很短，它通过一个小手术就解决了问题。但是它的缺点也是显而易见的，一方面，是它有一个手术的切口，就会造成相对来说比较大的创伤；再者，把这乳头下方的挛缩的组织离断了以后，乳腺管一定程度上也会被离断，因此就影响哺乳功能，所以虽然外形上很好看，但是它有可能哺乳功能就无法实现了。有没有办法对乳头内陷做了手术了以后，患者仍然可以哺乳呢？完全是可以实现的，因为还有一种是不离断乳腺管的乳头内陷的矫正术。这种方法主要是在乳头的表面放一个外支架，通过一个钢丝牵引的作用，作用在外支架上，然后逐步的将内陷的乳头牵拉出来。优点就是它在乳腺的表皮没有切口，对乳腺管也不需要做离断。当然它有一定的不足之处，就正周期会比较长，通常会需要4-6个月的时间。在这个过程中间，每个月需要到医院来一次，医生继续就对钢丝进行一个牵引提拉，这样逐步地将内陷的乳头矫正出来。究竟哪一种方法适合哪一位患者，就要根据患者自己的情况进行决定了。

很多患者出现了乳头内陷以后，她很希望了解乳头内陷到底是怎么回事，是什么原因引起的乳头内陷。在临床上，乳头内陷我们常见的原因有两种，一种是先天性的，还有一种是后天性的。先天性的乳头内陷，它可能是由于乳头本身结构发育上就有一定的问题。婴儿出现了一种乳头内陷，和后天的其它疾病并没有太大的关系。还有一种乳头内陷，它是属于继发性的，也就是说是由其它疾病而引起的乳头内陷。引起乳头内陷最常见的原因有两种，第一种原因是炎症性的疾患，乳房出现了炎症以后，就有可能会牵拉乳头，引起内陷。当然乳头内陷还分三度，第Ⅰ度就乳头稍微有一点内陷，但是还是高于我们的皮肤表面的；Ⅱ度内陷指的是基本上和这个头表面就齐平了；Ⅲ度内陷指的内陷相当严重，就整个乳头它已经完全凹陷进去，在表面已经看不到乳头结构了，这种内陷我们就叫做Ⅲ度的乳头内陷。刚才我们提到一个原因是炎症性导致的，还有一种原因就是肿瘤性引起的乳头内陷。比如说乳晕旁边有一个肿瘤，肿瘤它会牵拉着周围的乳腺组织，包括乳头就向一侧牵拉，早期的时候可能会出现乳头指向的改变。比如说正常的乳头指向是向前方的，但是现在我们发现乳头明显的往另一侧来的，有可能这一侧就有肿瘤，肿瘤侵犯了局部的韧带了以后，导致乳头指向的改变。如果说肿瘤侵犯的范围比较广，牵拉度比较大，会导致整个乳头的内陷。这是临床上最常见的病理性的乳头内陷的原因。究竟来就诊的患者，她的乳头内陷是什么原因导致的？我们就一定要根据患者乳头内陷出现的时间的早晚，到底这个乳头内陷是原发性的还是继发性呢？一定要根据患者的具体情况，比如说她乳头内陷出现的时间的早晚，包括乳头内陷的程度，还有局部有没有肿块，有没有红肿等等的综合情况，医生会给予一个判定。