天津市第一中心医院
器官移植中心
手机浏览
肝移植术后排斥反应包括：
1.超急性排斥反应：较为罕见，一般发生在肝脏移植后24小时内；
2.急性排斥反应：多见于移植后几天到几周内，主要表现为发热、乏力、肝功能异常等；
3.慢性排斥反应：一般在器官移植后数月至数年发生，表现为进行性移植器官的功能减退直至丧失，目前缺乏有效的治疗措施。
分享:
肝脏移植术后排斥反应是异体肝脏移植所面临的一个主要问题，按排斥反应出现的时间或严重程度，临床上分为超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应三种。按照攻击的细胞类型，病理上又可以分为细胞性排斥反应和体液免疫性排斥反应。超急性排斥反应是在指移植术前的病人体内已经预存针对供体的抗体，当肝脏接到病人体内开放血流后，和受体的血液一接触的时候，预存的抗体认为肝脏是抗原，发生康源抗体，激活了细胞内的凝血因子，从而结合的肝脏很快从小血管到大血管逐渐出现了血栓，供血停止以后，接入的器官颜色改变，然后功能丧失，直至脏器坏死。超急性排斥反应发生的时间很短，一般在接入手术开放血流以后1、2个小时之内出现，在肝脏移植中非常罕见。急性排斥反应一般在术后几天到几周之内出现，它的表现是病人发烧、乏力、转氨酶升高、胆红素的升高。它的诊断标准需要做病理检查，可以在显微镜下观察肝脏结构的改变。国际上急性排斥反应通过Banff评分，评价急性排斥反应的程度。急性排斥反应的治疗是使用激素加免疫抑制药物，一般都能逆转。慢性排斥反应一般在术后几个月或者是几年以后，它的损害过程是缓慢的，不易发现，目前病因不是很明确。主要表现是出现血管炎、血管纤维化、小动脉闭塞、脏器逐渐丧失功能等。现在还没有有效的治疗方法，一旦出现慢性排斥反应，多半的移植器官功能会丧失，需要再次移植。
张建军│天津市第一中心医院
2017/07/10收听(71025)
肝移植排斥反应和其它器官的排斥反应一样，分为超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应三种类型... 陈劲松│海南省人民医院 2020/03/20播放(96770)
肝移植排斥反应和其它器官的排斥反应一样，分为超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应三种类型...
陈劲松│海南省人民医院
2020/03/20播放(96770)
"器官移植排斥反应主要是一些细胞免疫，以及体液免疫。一般患者在做完器官移植之后造成的免疫反应，可能会出现白细胞的明显增多，还有全身发热、肿胀，而且容易导致血栓形成，同时可能会导致心脏受累，引起心脏疾患。如果发现器官移植排斥反应比较明显，要积极给予口服排异反应的药物对症治疗，大多数都是免疫抑制剂，具体器官移植排斥反应根据器官移植的器官不同，所需要的药物也不一样。如果发现器官移植排斥反应，一定要到正规的专科医院，尤其是找给自己做器官移植的手术医生进一步咨询，并规范治疗，避免由于器官移植的排斥反应导致手术失败的情况发生。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/06/03收听(17993)
目前临床上器官移植的排斥反应有几种方法进行分类，按照类别分成急性排斥反应、超急性排斥反应、加速... 张善斌│海南医学院第二附属医院 2019/07/30播放(97408)
目前临床上器官移植的排斥反应有几种方法进行分类，按照类别分成急性排斥反应、超急性排斥反应、加速...
张善斌│海南医学院第二附属医院
2019/07/30播放(97408)
每一个人体体内都有正常的免疫系统，保护人体不受外界的微生物的侵犯。在肝移植术后，一个异体的器官移植到体内，你的免疫系统会认为这是一个外源的脏器，它会不接受它，这时体内的免疫系统会攻击外来的器官，这种情况发生是肝移植术后的排斥反应，都是会存在的。所以在移植术后一定要使用大量的免疫抑制剂，但即使使用免疫抑制剂，免疫系统仍然有可能会启动，就是不接受这个器官，启动它的免疫反应。这种免疫反应在术后24小时发生的，是超急性的排异反应，它比较凶猛，所以术后刚开始的时候会用比较强的（免疫抑制剂）抗排异的反应。第二种就是急性排异反应，一般在术后的几周内发生，几周到以后长期会存在的叫慢性排异反应，排异反应的症状通常会表现为发烧，肝功能损伤会出现加重，出现黄疸，转氨酶、黄疸都会上升。它的控制目前有各种不同的免疫抑制剂，目前的控制排异反应的成功率也是比较高的。
王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/12/05收听(83769)
"根据排斥反应发生的时间和强度，以及发生的机制和病理反应，可以将肝移植排斥反应分为超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应。超急性排斥反应通常是由于受体预先存在抗供体抗原的抗体，移植肝脏在灌注后数分钟或数小时内，抗体迅速与移植物内皮细胞相结合，激活补体和凝血反应导致溶血反应。一旦发生这种情况只能切除移植的肝脏，进行重新的移植。急性排斥反应是临床上最为常见的一种排斥反应，细胞免疫反应和体液免疫反应均发挥重要的作用，可以见于遗失后的任何时间段。症状轻微时没有特征性的临床表现，但是一旦确诊需要尽早治疗，大剂量的激素冲击或者调整免疫抑制方案通常有效。慢性排斥反应是移植物功能丧失的最常见原因，有可能在肝移植数月后穿刺活检结果发现。目前，免疫抑制剂对于慢性反应是无效的，是目前肝移植最大的障碍之一。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/19收听(46723)
"超急性排斥反应通常发生在异种移植上，就是不同种属的个体之间的移植。主要表现为供体的器官和受体的血管连接后，在24小时之内发生的各种免疫排斥反应。这种反应的特点是急、快并且严重，各种抗免疫排斥反应的药物均无明显效果，还可常见于反复输血、多次妊娠、长期血液透析的个体。其中Rh阴性血的母亲生宝宝只能生第一胎，也是超急性免疫排斥反应的原因，主要体现的是血型相容。如果Rh阴性血的母亲生的宝宝是Rh阳性血，在生第二胎时就会被体内的巨多免疫细胞所攻击，发生新生儿溶血，严重者母亲也会受到攻击。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/16收听(35336)
肝移植排斥反应是异体的器官移植到体内，体内的免疫系统会攻击外来的器官。超急性的排异反应在术后2... 王笑梅│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/10/16播放(61514)
肝移植排斥反应是异体的器官移植到体内，体内的免疫系统会攻击外来的器官。超急性的排异反应在术后2...
2017/10/16播放(61514)
肝脏移植之后出现排斥反应属于肝移植术后较常见的一种合并症。既然移植的器官不是来自于自己，排斥反... 王东│北京大学人民医院 2019/10/02播放(50416)
肝脏移植之后出现排斥反应属于肝移植术后较常见的一种合并症。既然移植的器官不是来自于自己，排斥反...
王东│北京大学人民医院
2019/10/02播放(50416)
所有的病人一说器官移植，包括肝脏移植，第一反应就是排斥，因为大家对移植相关的其他的围手术期管理的风险，可能知道的都不多，最担心的是排斥反应，正好肝脏是一个免疫特惠器官，所以对排斥反应的耐受能力还是很强的。一般情况来讲，术后终生服用的免疫抑制剂的剂量不是特别高，而且在比较低剂量的免疫抑制剂作用中，病人发生急性排斥反应的概率只有20-30%，术后早期容易发生；随着手术时间的延长，逐渐出现一部分免疫耐受，病人服用的药物可能会继续减，发生急性排斥反应的概率也比较低。一旦发生急性排斥反应，最常见的一些临床症状是发烧，体温一般不会很高，接近38℃；第二是肝区的不适，可能有些病人会有一些烦躁，一些精神症状，从实验室检查可能看到转氨酶、胆红素一些相关的肝脏指标会升高，有这些症状之后，临床医生可能会提示这个病人发生排斥反应，需要增加一些免疫抑制剂药物或激素药物进行对症治疗，一般在1-2周之内把排斥反应了控制好。总体来讲，排斥反应一般不会导致病人死亡，所以从医生角度来讲，肝脏移植的排斥反应相对比较容易控制。
樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/10/18收听(62615)
排斥反应是肝移植术后最常见并发症，由于肝脏是一种免疫特惠器官，所以对排斥反应具有较好的耐受性。... 樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2017/09/29播放(67876)
排斥反应是肝移植术后最常见并发症，由于肝脏是一种免疫特惠器官，所以对排斥反应具有较好的耐受性。...
2017/09/29播放(67876)
"肝移植术后，一般要服用抗排斥反应药物，因为存在排斥反应，产生并发症。肝移植后排斥反应的临床表现，早期可能为非特异性的症状，患者会有胆汁排泄量减少或明显增多，腹腔引流管有出血，肝肾功能明显存在异常，小便少，患者出现发热，这些症状不一定有特异性，但一定要考虑到可能存在排斥反应。早期可以进行保守治疗，积极干预。病情如果进展比较快，患者可能就有生命危险或造成肝衰竭，肝移植失败。如果治疗有逆转，这些症状可能会有一定好转。患者会表现为体温下降以及胆汁引流逐渐恢复正常，小便恢复到常规状态。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/06/27收听(26750)
"目前，临床上用于肝移植抗排斥反应的药物有很多，主要包括糖皮质激素、抗增殖的药物、T细胞介导的免疫抑制剂等。糖皮质激素主要是包括琥珀酸钠氢化可的松、甲泼尼龙琥珀酸钠、泼尼松、泼尼松龙以及地塞米松等。激素不仅能够单独应用，还可以和抗增殖类的药物或者钙调磷酸酶抑制剂类药物联合应用，主要适用于基础治疗，也是治疗急性排斥反应的首选药物，目前倾向使用小剂量并递减至低剂量维持。抗增殖类药物主要是吗替麦考酚酯，可以相对特异性的抑制淋巴细胞增殖，抑制抗体的形成，主要适用于临床上的维持治疗。T细胞介导的免疫抑制剂在临床上主要是选用钙调磷酸酶抑制剂，是免疫维持治疗的最基本药物之一，主要包括环孢素A以及他克莫司。目前对于肝移植抗排斥药物的应用原则是联合用药、减少单一用药的剂量以及毒副作用，并增加协同的作用。常用的三联用药方案采用一种钙调磷酸酶抑制剂，联合糖皮质激素和抗增殖类的药物等。"
2019/04/16收听(39982)
"怀孕的反应，具体如下：一、停经对于月经一直规律的女性，如果在同房后发现自己当月的月经推迟没有到来，就需要怀疑自己是否怀孕了。而对于月经本身就不规律的女性朋友，当出现恶心或者频繁上厕所等症状时，就预示可能已经怀孕。二、乳房胀痛，乳房胀痛也是怀孕常见的反应之一，因为怀孕后孕妇体内的激素水平会升高，因此就会导致乳房有胀痛的感觉，乳房胀痛这种情况在怀孕后3个月会有所好转。三、恶心、呕吐，恶心、呕吐是最常见的怀孕反应，大多数女性在怀孕1个月左右就会出现恶心、呕吐的感觉。但因每个人体质不一样，可能导致整个孕期都不会出现孕吐的情况，有的孕妇可能会一直持续恶心、呕吐。"
范阿童│盘锦市中心医院
2018/09/29收听(86228)
"皮肤出现过敏最常见的反应就是出现皮疹，一般为瘙痒性的皮疹，比如接触性皮炎表现为境界清楚的红斑、丘疹，有时还会出现水疱、渗出，瘙痒明显，形状与接触物的形状一致，有时还会有明显的肿胀。而荨麻疹表现为皮肤出现红斑、风团，瘙痒剧烈，严重者还会出现喉头水肿、过敏性休克等，有时胃肠道也会受累，出现腹痛、腹泻。而湿疹多是由于接触某些致敏物导致的一种迟发性变态反应。所以有的皮疹表现为红肿、渗出、丘疹，有的皮疹表现为肥厚、脱屑，但多数都会有瘙痒不适感。"
周杨│辽宁省朝阳市中心医院
2019/06/26收听(25664)
胃肠道反应是指各种原因引起的胃肠道不适感，包括上腹部的腹胀、腹痛、恶心、呕吐、嗳气、打嗝、进食... 李娟│湖南省人民医院 2021/09/10播放(95733)
胃肠道反应是指各种原因引起的胃肠道不适感，包括上腹部的腹胀、腹痛、恶心、呕吐、嗳气、打嗝、进食...
李娟│湖南省人民医院
2021/09/10播放(95733)
"妊娠反应主要包括停经和早孕反应，停经是最常见的现象，对于平时月经周期规律，有性生活史的生育年龄的健康女性，如果月经过期10天以上，就应该考虑妊娠。如果停经达到8周，妊娠的可能性更大。而大约有半数的女性在停经6周左右会出现头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、偏食，或者厌油、恶心、晨起呕吐等早孕反应，一般在妊娠12周左右自行消失，还有尿频等现象。妊娠早期增大和前倾的子宫在盆腔里面会压迫膀胱，导致尿频，在12周以后由于子宫体进入腹腔而不再压迫膀胱，症状就会逐渐消失。"
毛滢│北京医院
2019/09/19收听(62408)
长期吸烟是一种疾病，叫做烟草依赖症。烟草依赖症从名词上可反映出依赖是最突出的表现，就是患者对烟... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/10/26播放(51077)
长期吸烟是一种疾病，叫做烟草依赖症。烟草依赖症从名词上可反映出依赖是最突出的表现，就是患者对烟...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/10/26播放(51077)
"胃镜检查过后，大多数人会有咽部不适或者异物感，老觉得嗓子里有东西，尤其在检查第2天更为明显。这是因为胃镜插入食管之前得经过咽部的梨状隐窝，隐窝的腔隙比较狭小，进镜过程中，镜子与隐窝之间来回的摩擦导致咽喉部黏膜受损。个别人在检查过程中，因为频繁的恶心、呕吐、嗝气，检查以后会出现咽部轻微的疼痛，一般2-3天就能慢慢缓解。有些人做完胃镜以后会出胃胀气，这是由于在胃镜检查过程中向胃腔里打气，退镜时气体没有完全吸出来的缘故，检查以后多打几个嗝就能缓解。如果做的是无痛胃镜，检查后会有一些麻醉后的反应，比如头晕、想睡觉、乏力等，一般20-30分钟就能恢复正常，体质弱的可能需要的时间更长一些。"
张春梅│滕州市中医医院
2019/08/29收听(63848)
"临床上常见的输液反应可以从以下几点进行分析：1、发热反应，主要表现为输液后数分钟或者一小时，出现寒颤、高热、头痛，恶心、呕吐等症状，症状较轻者停药后症状可逐渐改善，严重者立即停药的同时及时给予对症处理。2、循环负荷过重，由于输液时低速较快，导致循环血量增加，出现呼吸困难、气促等症状。3、静脉炎，表现为穿刺部位或者是静脉输液的血管，出现条索状的红线，并有疼痛、肿胀等不适，多由药物刺激或者是长期输液导致。停止输液局部给予热敷，症状可逐渐改善。4、空气栓塞，是输液后比较严重的输液反应。主要表现为输液过程中突然出现呼吸困难，严重者可出现昏迷，抢救不及时可危及患者的生命。因此静脉输液时，输液管内及时排空气体非常重要，是预防空气栓塞的有效措施。"
2020/03/27收听(71005)
北大人民医院 李涛
播放次数：1.81万
河北医科大学第三医院 曹经琳
播放次数：5.16万
湖南省儿童医院 陈立健
播放次数：4.56万
播放次数：3.33万
