总胆红素偏高怎么办

2017-05-15 16:31播放 :

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总胆红素偏高首先要查明原因,一般胆红素偏高主要是肝细胞性引起来的胆红素增高,就是肝脏破坏引起来的;还有一种情况是梗阻性的,比如胆管阻塞或者肝外的胆管阻塞,像胆石症这种,也都可以引起胆红素的偏高。所以首先要查明原因,除了做一些生化检查抽血以外,还要做B超、影像学检查,除外看看有没有梗阻,有没有瘀胆的情况,或者肝癌,都可能引起来。如果没有梗阻的情况,可能就是肝细胞性的,肝细胞性的胆红素就要再查一查是哪个肝病引起来的胆红素增高,做一些保肝的治疗。

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总胆红素和直接胆红素偏高的原因

临床上,引起总胆红素和直接胆红素升高的原因非常多。如果出现以直接胆红素升高为主的总胆红素升高,一般考虑出现梗阻性的黄疸,临床上最多见是由于胆管结石造成的。其中,以肝总管和胆总管的结石最为多见,主要合并急性胆管炎的症状,患者都有不同程度的高热、寒战,体温可以达到39℃-40℃。此外,还会出现食欲减退、消化不良、厌食油腻、恶心、呕吐、腹胀等相关的症状,以及不同程度的皮肤瘙痒等,严重的患者会出现神经系统的症状以及休克等。另外一种疾病有可能是恶性肿瘤,比如胰头癌、胆总管的下段癌以及十二指肠乳头肿瘤等。临床上出现这种情况时,一般都是无痛性的黄疸,无发热的症状以及疼痛的感觉,患者可伴有较严重的瘙痒,夜间明显,常难以缓解。小便呈浓茶色,大便呈陶土样。因此,出现直接胆红素升高和总胆红素增高时,还应当进一步完善乙肝五项、乙肝病毒DNA定量以及核磁共振的检查,以具体明确引起这种情况的原因,给予及时的治疗。良性的患者可以通过腹腔镜下胆总管切开取石T管引流,以及内镜ERCP取石的方法来进行治疗。而对于恶性肿瘤,多需要采取胰头十二指肠切除术,或者胆管癌根治术的方法,来获得比较好的效果,延长患者的生存期。

语音时长01:51''

金鑫枣庄市中医医院

2018/06/02收听(29908)

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