湖北省中医院
肛肠科
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外痔一般表现为肛门异物感，当患者腹泻、便秘或进食辛辣刺激性食物时可出现局部肿胀、疼痛的症状。根据病程和临床症状可分为皮赘外痔、静脉曲张性外痔和血栓外痔三大类。皮赘外痔和静脉曲张性外痔如不发炎可不做特殊处理；血栓外痔药物治疗效果欠佳，应及时行手术治疗。
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作为我们医生来说，往往不是很重视这个病，因为外痔大多平时只有一个异物感，或者病人摸着有一个皮赘这种情况，这是大多数情况。只有在发炎的时候，比如吃了辣椒、喝酒、便秘、拉肚子的状况下，它会水肿才会产生肿胀疼痛，这是外痔的症状。当然有一种特别的外痔，外痔根据病理过程和发病的过程分为三类。第一、皮赘外痔。第二、静脉曲张外痔，也就是内痔很久了以后，静脉曲张越来越多累积到外痔，这种叫静脉曲张外痔。第三、血栓外痔。血栓外痔指血管的梗阻一样的，这种痔疮往往没有任何病史，只是突然出现一个包块，而且出现肿痛，这种痛苦是痔疮里面最重的一种。这是分为三类，治疗那就不一样。比如血栓外痔来得快也要去得快，往往用药效果是不好的，首选手术治疗，而前两者如果不是经常发炎，没有明显的痛苦的话，一般不作处理。
尚锦秀│湖北省中医院
2017/10/18收听(93530)
外痔是常见的肛肠科疾病，位于齿线以下，表现为肛门外可见到突起的团块，质地柔软，包括血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔以及炎性外痔等。血栓性外痔是由各种原因引起的肛缘静脉破裂，血液渗到皮下凝成血栓，称为血栓性外痔。炎性外痔是粪便摩擦导致局部皮肤感染引起的肛门炎性水肿，结缔组织性外痔是长时间受炎症刺激，导致结缔组织增生而形成，静脉曲张性外痔是由各种原因引起的静脉曲张，在肛门边缘形成柔软的团块，呈现外痔。外痔多是由于长时间久坐、久站、久蹲、熬夜，以及不良的排便习惯、便秘、长期腹泻、进食大量辛辣刺激性食物、大量饮酒等引起。外痔的主要表现是肛门不适、瘙痒，伴有肛门疼痛、肛门外脱出团块、肛门坠胀感及便血等表现。
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/10/30收听(17006)
痔疮分内痔、外痔、混合痔，但是有很大部分划分不明确，特别是混合痔由内到外连成一体。单纯的外痔分... 黄学军│惠州市中心人民医院 2018/10/29播放(89074)
痔疮分内痔、外痔、混合痔，但是有很大部分划分不明确，特别是混合痔由内到外连成一体。单纯的外痔分...
黄学军│惠州市中心人民医院
2018/10/29播放(89074)
"痔疮是一种比较常见的疾病，它分为内痔和外痔，外痔一般发生于肛管齿状线以下，痔静脉丛扩大曲张形成的，有时反复的炎症纤维增生，从而引起外痔的产生。外痔一般分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔还有血栓性外痔，不同的外痔类型临床表现是不同的。如果是结缔组织性或者静脉曲张性的外痔，表现为肛门周围异物感。如果是炎性外痔或者血栓性的外痔，表现为肛门坠胀，肛周疼痛。内痔位于齿状线以上，根据其类型可以分为四度，一度和二度仅表现为便血，肛门周围一般没有肿物脱出。三度内痔表现为大便时自肛门脱出肿物，有时可以还纳，也可以用手还纳。四度表现为混合痔合并嵌顿，局部形成血栓，不能够还纳伴有疼痛的症状。所以内痔和外痔以齿状线为界，根据不同类型临床症状也是不同。"
董典博│聊城市人民医院
2019/05/16收听(39237)
"外痔疮就是外痔，分为四种。第一种是结缔组织性外痔，结缔组织性外痔就是赘皮，很多女同志怀孕生孩子以后残留下来的，或者是以前的痔疮治疗以后，或者时间长了以后，残留的松皮，这是结缔组织性外痔；第二个就是血栓性外痔，血栓性外痔主要是俗话所说的上火以后大便干结，导致了肝门肿物的脱出，急性的肿胀，然后有花生米大小，暗紫色的肿块脱于肛门外，疼痛，这是血栓性外痔；静脉曲张性外痔是团块状的，静脉曲张的团块，它是随排便或者是体位的变动有关系。排便以后腹腔压力增大以后，静脉团块会增大，休息以后或者按摩以后这个团块会减小，这是静脉曲张性外痔；第四个是炎性外痔，炎性外痔是表面非常光亮，水汪汪的，会有周围的肿胀，还有全身发烧这些症状存在。"
刘磊│河南中医药大学第一附属医院
2017/11/26收听(55660)
外痔位于齿线以下，在肛门外可以看到突起的团块，质地比较柔软，外痔包括血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔以及炎性外痔等。血栓性外痔是各种原因引起的肛缘静脉破裂，血液渗到皮下，形成血栓称，为血栓性外痔。炎性外痔是粪便摩擦导致肛门局部皮肤感染，引起的炎性水肿。结缔组织性外痔，是由于长时间受到炎症刺激，导致结缔组织增生形成。静脉曲张性外痔是由各种原因引起的静脉曲张，在肛门边缘形成柔软的团块。外痔多是由于长时间久站、久坐、久蹲、熬夜，以及不良排便习惯、进食大量辛辣刺激性食物、大量饮酒等引起，主要表现是肛门不适、疼痛、瘙痒、肛门外脱出静脉团块、肛门坠胀及便血等。
2020/10/30收听(28560)
"外痔疮也就是外痔的情况，痔疮是以齿状线为分界点，分为内痔及外痔，齿状线以下则是属于外痔。外痔是可以看见的，可以发现肛周皮肤水肿、肥大、鼓出超过肛缘，主要的症状为疼痛及肛门处异物感比较明显。轻度的外痔则是可以发现肛周一侧出现肉疙瘩的症状，严重的外痔则是可以出现整个肛周出现水肿的肉疙瘩，极其严重时可以出现血栓性外痔伴有肛周皮肤感染、发热，同时可以形成肛周脓肿的情况。外痔轻微的可以不治疗，严重的外痔则是需要采取手术治疗为主，同时不要长时间蹲厕，长时间蹲厕由于重力的原因可以导致痔疮加重下垂，出现外痔加重，术后外痔也是容易复发。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/09/16收听(74971)
"外痔位于齿状线以下，痔静脉丛扩大、曲张或者痔静脉破裂、反复炎症增生而形成的疾病。外痔可以发生于任何的年龄，主要感觉肛门坠胀、疼痛、有异物感。外痔分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔以及血栓性外痔。外痔多数是由于局部感染、损伤，导致直肠下静脉在齿状线下方病理性的扩张和血栓形成。炎性外痔、血栓性外痔，指肛缘周围可见色紫的肿块，局部疼痛，局部可以有红肿、渗出。而静脉曲张性外痔、结蒂组织外痔，质地比较柔软，没有疼痛，不出血，仅感觉肛门异物感，感染肿胀时才会感觉疼痛。"
2018/12/03收听(68659)
"外痔就是生长在肛门齿线以下的痔疮，它表面覆盖的是肛门皮肤，常因为痔外静脉的曲张或者肛门皮肤的皱襞长期的炎症刺激，常表现为肛门周围有血栓、水肿，或者一些病理性的肥大、结缔组织增生等一些症状。告诉你一个简单的方法，如果发现自己肛门的皮肤不平整、有水肿，或者皮下有硬结、血栓，或者长了一圈皮赘，这一般是有外痔的症状。外痔的症状就有疼痛和异物感，对于轻度的外痔，一般都可以通过保守治疗来进行治疗，可以中药外洗，外涂痔疮膏都可以起到很好的效果。如果症状比较明显，水肿的比较厉害或者皮下的血栓比较大，或者结缔组织增生伴有疼痛，可以选择手术治疗，手术治疗很简单，效果也是比较确切的。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/08/06收听(84702)
"痔是一种常见的疾病，外痔是痔的其中一种，临床上把外痔分为结缔组织外痔、静脉曲张外痔、血栓外痔、炎性外痔等等。就病因而言，从流行病学调查来看，痔的发生和很多有关系。第一、不良的生活习惯，比如熬夜、久坐、久站。第二、不良的饮食习惯，比如过分的食用刺激性的热性食物、过度的饮酒。第三、不良的排便习惯，上洗手间的时候拿着手机，蹲半个小时，甚至一个小时。这都是引起痔的很重要的因素。"
石荣│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2018/01/29收听(22202)
"在临床上外痔可以分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔以及血栓性外痔。这些外痔主要是由于患者平时排便习惯不好，比如经常性的便秘、腹泻，同时排便时喜欢久蹲，这时候容易导致腹压增加进而引起外痔；或者在怀孕期间，女性随着胎儿的增大腹压增加，再加上有便秘的症状，这时候也容易诱发外痔；在分娩过程中，由于挤压到盆腔直肠，进而导致肛垫病理性的下移，诱发外痔。所以对于这种外痔，如果只是结缔组织性外痔或者静脉曲张性外痔，多可以采取药物保守治疗，平时多做提肛运动。对于血栓性外痔或者炎性外痔，需要采取手术处理。"
陈教华│江西中医药大学附属医院
2019/03/15收听(61345)
"外痔疮指的是齿状线以下到肛门缘处形成的静脉曲张团块或者赘皮，具体可以分为静脉曲张性痔、结缔组织外痔、血栓形外痔及炎性外痔等四种临床类型。形成的原因主要有饮食原因，如果平时酗酒，喜欢吃辛辣、刺激性食物等，这些不良的生活习惯可以导致大便干硬，干硬的大便排出时过度牵拉肛门皮肤就可以引起肛门赘皮感染、发炎、水肿、纤维组织增生，炎症缓解后肛门处赘皮又不能恢复原样就形成外痔。另外久坐、久站、腹压增高这些原因是可以导致肛门皮肤静脉回流受阻、淤血，从而在肛门外形成静脉曲张团块，外被覆皮肤就形成外痔。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/19收听(45257)
外痔指齿状线以下的痔，痔疮在医学上以齿状线为界，齿状线以上的痔称为内痔，齿状线以下的痔称为外痔... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/04/15播放(97388)
外痔指齿状线以下的痔，痔疮在医学上以齿状线为界，齿状线以上的痔称为内痔，齿状线以下的痔称为外痔...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/04/15播放(97388)
血栓性外痔是痔疮的一种类型，通常情况下痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔，主要以齿状线为界分类，而外痔的一种类型，如果在合并感染时伴有血栓的情况下称为血栓性外痔。一般会伴随有明显的排便后疼痛、出血等症状，是症状比较严重的一种类型。如果发现了血栓性外痔建议考虑手术治疗，因为血栓性外痔症状比较严重，经常影响到正常的工作生活和休息。当然一定要先到正规医院完善检查，明确诊断后再及时、有效的对症治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/19收听(29818)
"痔疮是常见的肛周疾病，是由直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成的。根据解剖部位的不同，齿状线以上称之为内痔，齿状线以下称之为外痔。外痔在临床上又分为结缔组织性外痔、炎症性外痔、血栓性外痔以及血管性外痔等等。痔疮出血是痔疮最常见的表现，尤其是血管性外痔，痔疮是由血管构成，由于大便刺激会产生血管壁的破裂，会出现比较明显的出血。在这种情况下一般通过饮食控制保持大便通畅，并减少刺激性食物的摄入，比如辣椒等，配合应用一些痔疮类的药膏，大多数可以缓解痔疮出血的表现。如果是血栓性痔或者是炎症性外痔，在必要时进行抗炎或者术切除才能缓解相关的表现。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/19收听(74393)
"外痔会导致肛门痒，外痔就是曲张的静脉血管团，它一般在腹压增加或者便秘的情况下，导致痔静脉淤积肿胀而形成。外痔主要分为结缔组织外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔，还有血栓性外痔，第一个，外痔有时候会伴有肛裂，比如大便干燥会刺激肛门皮肤裂伤，这样粪便以及黏液会导致的创面瘙痒。第二个，痔疮经常脱出肛门，它有时候会刺激粪便流出导致肛周的皮肤瘙痒，长期黏液还有粪便刺激，容易使肛周的皮肤不适。如果外痔比较重，淤积比较厉害，会形成血栓性外痔，局部可见渗出，比如血液，还有合并感染以后会出现脓液，会导致肛周瘙痒不适，因为局部的痔静脉纤维结缔组织会发生肿胀。所以，外痔瘙痒的原因很多，应当及时的治疗外痔，从而对它的症状起到抑制的作用。"
2018/11/21收听(42944)
"痔疮是一种比较常见的临床疾病，分为内痔和外痔。内痔和外痔，主要是以齿状线为界，齿状线上分为内痔，齿状线以下分为外痔。内痔的供应动脉主要来自于肠系膜下动脉的终末支直肠上动脉，还有髂内动脉的直肠下动脉和骶正中动脉；而外痔的血液供应是肛管动脉。内痔的疼痛神经不是特别的敏锐，主要是由交感神经或者副交感神经支配；外痔主要是来自盆神经，如果损伤外痔，一般会形成血栓导致疼痛。内痔的主要临床症状为出血呈喷色或滴射状，一般不会引起来疼痛，如果内痔合并感染形成血栓，也会导致肛门疼痛；而外痔主要是分为结缔组织外痔、炎性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔。一般在肛门缘形成质软，症状不是特别明显的肿块，如果形成血栓性外痔，会表现为肛周疼痛。所以内痔和外痔的动脉供应、静脉血液回流，还有疼痛的神经支配都是不同的。"
2018/11/23收听(37988)
内痔、外痔的区别，可以从以下几个方面描述：第一个，生长的位置，内痔是位于齿状线以上的，而外痔是位于齿状线以下的。第二个，血液供应，内痔是由肠系膜下血管供应，而外痔是由髂血管分支供应。第三个，神经支配，内痔是由植物神经支配，而外痔是由脊神经支配，所以内痔平时并不感觉到疼痛，而外痔出现血栓或者局部感染时，就会出现明显的疼痛。第四个，临床表现，内痔主要的临床表现以便血和痔核突出为主，而外痔的主要临床表现是肛门肿物疼痛。
朱飞│衢州市中医院
2019/06/05收听(62726)
"要想区分内痔和外痔，需要了解肛门周围的重要解剖结构叫齿状线。齿状线是肛管和直肠的分界线。齿状线以上是直肠黏膜，齿状线以下属于肛管的皮肤。齿线以上属于植物神经支配没有疼痛的感觉，但是对于牵拉、膨胀比较敏感。齿线以下属于阴部神经支配，此神经特别敏感，疼痛的感觉特别强烈。如果发生在齿线以上的痔疮就叫内痔，发生在齿线以下的痔疮就是外痔。内痔的症状主要是出血为主，一般不伴有疼痛。外痔的症状主要是皮肤的水肿，神经比较敏感，主要表现为疼痛。就是常说的内痔出血，外痔疼痛。"
2019/03/25收听(44647)
"痔疮是最较为常见的肛肠类疾病，最常见的为内痔、外痔等。这两种疾病从本质上来讲没有区别，是同一类型的疾病。从理论上来讲，一般是外痔治疗起来较为容易，外痔是由于肛管静脉丛扩张而形成，其主要表现为肛门口出现肿物和疼痛等现象。这种情况只需要局部麻醉做手术即可，多数不用住院治疗。但内痔是由于直肠下段静脉丛扩张形成，主要体现在大便后肛门会出现出血和痔核脱出的状况。这种情况一般需要住院治疗，病情较轻的内痔多数不用进行手术，通过保守治疗便可以痊愈。内痔如果严重到需要手术治疗，术后还需要换药半个月至一个月左右。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/05收听(90340)
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