上海浦东新区公利医院
泌尿外科
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临床神经源性膀胱治疗方法较多，主要包括：
1、留置导尿：通过间歇性导尿，减少尿道损伤、尿道感染；
2、药物治疗：控制膀胱、逼尿肌和尿道功能；
3、通过肉毒素抑制神经源性膀胱兴奋；
4、手术治疗：通过膀胱自体扩大术、膀胱起搏器等方法，缓解患者症状。
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神经源性膀胱的治疗临床办法还是挺多的。但是就是没有一个非常好的能够彻底解决患者问题的方法。只能说改善患者的生活质量和肾功能的一些方法。最常见的就是留置导尿、插尿管，其中分为永久性插导尿管，膀胱造瘘和间歇性自家导尿。其中，间歇性自家导尿是现在国际上主流比较推荐的一种方法，因为这种导尿避免了尿道的长时间的损伤，避免了尿路感染和膀胱结石发生等并发症。所以非常鼓励间歇性自家导尿这一方法。其它方法还有药物治疗，可以控制膀胱、逼尿肌和尿道功能的一些常规的药物，还有可以用肉毒素，膀胱里边打针，打肉毒素可以抑制比较兴奋的神经源性膀胱的治疗。还有就是些外科的手术治疗，包括膀胱的自体扩大术，尿流改道等等方法。目前临床上近两年比较最新的治疗膀胱神经源性膀胱的一个技术，就是骶神经调控技术，俗称为膀胱起搏器技术，对于一些早中期的神经源性膀胱的患者带来了福音，这样的治疗的效果还是非常令人满意的。
吕坚伟│上海浦东新区公利医院
2017/10/17收听(55200)
"神经源性膀胱在临床上并不少见，处理的措施主要包括以下几个方面：第一、针对神经损伤的原发病进行处理，比如糖尿病的患者要进行降糖治疗，脑出血、脑血栓、脊髓损伤的患者，要进行手术或者营养神经支持治疗。第二、可以留置导尿管，或者耻骨上膀胱造瘘管引流尿液，以免症状进一步的加重，引起上尿路的积水，造成相应的并发症。第三、可以定期夹闭导尿管，锻炼膀胱功能。第四、可以进行针灸、理疗等综合性的处理措施，来改善患者的临床症状。神经源性膀胱的治疗效果差异比较大，有一些可以好转、治愈，有一些是不能够治愈的。"
王世平│济南市人民医院
2020/09/11收听(58169)
神经源性膀胱最标准的叫法为神经源性膀胱尿道功能障碍，本病治疗方法非常多，治疗原则是根据神经源性... 文伟│上海市第一人民医院 2020/03/18播放(92292)
神经源性膀胱最标准的叫法为神经源性膀胱尿道功能障碍，本病治疗方法非常多，治疗原则是根据神经源性...
文伟│上海市第一人民医院
2020/03/18播放(92292)
"治疗神经源性膀胱主要是保护上尿路功能，防止发生肾盂肾炎、肾积水而导致慢性肾功能衰竭。其次是改善排尿症状，以减轻患者生活上的痛苦。治疗的具体措施是采用各种非手术或者手术方法减少残余尿量，残余尿量被消除或者减至很少，一般是指小于50毫升，可以减少尿路并发症。一、非手术治疗。包括如下几点：1、导尿。间歇性导尿能有效的治疗神经肌肉排尿功能障碍，免除长期戴尿管、伸缩膀胱造瘘的痛苦，为进一步治疗创造了条件。2、辅助治疗。定时排空膀胱以及盆底功能训练等。3、药物治疗。药物治疗主要是为了控制各种症状。二、手术治疗。它的作用是提高膀胱的顺应性以及尿量，改变膀胱出口的阻力，需要经过非手术治疗证明无效，并在神经病变稳定后进行手术治疗。如果下尿路有机械性梗阻，应首先考虑免除梗阻因素。手术治疗的方法有四大类：1、储尿功能障碍的术式。2、治疗排尿功能障碍的术式。3、治疗储量和排尿功能障碍的术式。4、就是尿流改道术。"
何峰│北京积水潭医院
2017/07/11收听(58789)
神经源性膀胱治疗的目的是减少膀胱的残余尿，减轻对肾脏功能的损害，有以下两种方法：... 何峰│北京积水潭医院 2021/04/08播放(72555)
神经源性膀胱治疗的目的是减少膀胱的残余尿，减轻对肾脏功能的损害，有以下两种方法：
...
2021/04/08播放(72555)
神经源性膀胱排尿困难治疗方法包括药物治疗、导尿、针灸或理疗、膀胱起搏器治疗。药物... 吕坚伟│上海浦东新区公利医院 2017/07/04播放(83525)
神经源性膀胱排尿困难治疗方法包括药物治疗、导尿、针灸或理疗、膀胱起搏器治疗。
药物...
2017/07/04播放(83525)
神经源性膀胱引起排尿困难的治疗相对要困难一些。但是临床也是有许多的办法可以缓解患者的一些症状。第一个，常见的主要有药物治疗。可以服用一些增加膀胱逼尿肌收缩力的药物和放松尿道压力的药物联合治疗，让患者能够排尿顺畅，能够排出来。第二个，就是导尿。对于排尿困难的病人，逼尿肌收缩彻底无力的患者，就只有采取导尿的方式让尿液引流出来，这样可以避免患者双肾积水，从而影响他的肾功能；第三个，可以对一些轻中度的病人采取针灸的治疗。针灸或者理疗，让病人的膀胱、肌肉和神经逐渐地康复跟恢复，能够起到一定的疗效。对这些排尿困难病人可以用到最新的一些技术，比如叫骶神经调控或者又叫膀胱起搏器的治疗办法，它主要是通过电来刺激衰弱的神经，让膀胱的收缩更加有力，从而使排尿困难的患者能够恢复通畅的排尿和自主的排尿。
2017/10/17收听(61390)
"神经源性膀胱的治疗方法包括原发病的治疗和对症治疗，常见方法如下：1、原发病的治疗：就是治疗神经系统的原发病，比如脑梗塞、脑出血、脊髓损伤或者周围神经系统病变。原发病变如果治疗后好转或者痊愈，则神经源性膀胱功能可以完全恢复至正常。2、对症治疗：如果原发病不明确，仅仅表现为膀胱功能障碍，或者原发病无法彻底治愈，比如脊髓损伤或者脑损伤无法彻底治愈，则需要耻骨上膀胱穿刺造瘘，或者骶神经调节等方法来进行治疗。耻骨上膀胱造瘘只适用于神经源性膀胱无法排尿的患者，长期留置导尿管容易造成反复的尿路感染，可以通过耻骨上膀胱造瘘尿流改道，来减少尿路感染的概率，排空膀胱，减少上尿路感染的概率。还可以通过骶神经调节的方式来促进膀胱自身的收缩，达到恢复正常排尿的目的，具体需要专科医生进行详细的评估以后，来选择合适的治疗方案。"
王海龙│宝鸡市中医院
2021/06/01收听(96393)
神经源性膀胱的治疗主要是保护上尿路的功能，防止发生肾积水而导致慢性肾功能衰竭，其次是改善排尿症状，缓解生活上痛苦。主要是非手术治疗和手术治疗两种方法，非手术治疗包括间断性的导尿，辅助治疗包括盆底肌肉的训练，定时排空膀胱，男性还可以使用外部的集尿装置。药物治疗可以使用M受体阻滞剂，在临床上我们常使用卫喜康，它可以抑制膀胱逼尿肌的过度收缩从而缓解症状。另外还可以使用增加膀胱出口阻力的药物，比如α受体激动剂，还可以使用去氨加压素。在传统中医上针灸疗法也有一定的作用，不过对于早期的病变效果要好一些。神经源性膀胱的手术治疗主要是膀胱造瘘手术，一般出现双肾积水，严重时就可以采取手术治疗。
王建│锦州市中心医院
2018/11/01收听(19611)
目前神经源性膀胱最新治疗方法为骶神经调控治疗，俗称膀胱起搏器。主要通过微创穿刺、电流刺激，控制... 吕坚伟│上海浦东新区公利医院 2017/07/04播放(65775)
目前神经源性膀胱最新治疗方法为骶神经调控治疗，俗称膀胱起搏器。主要通过微创穿刺、电流刺激，控制...
2017/07/04播放(65775)
神经源性膀胱最新的治疗办法也就是这最近两三年，研制出一种新的治疗神经源性膀胱的手段，叫骶神经的调控治疗。它主要的一个机理就是通过微创的穿刺（类似于心脏起搏器的一个技术），把一根电极穿刺放入患者控制膀胱和尿道的骶神经边上，通过微弱电流刺激，如果是膀胱收缩无力的，通过电流的刺激以后，让膀胱增加收缩力，恢复正常的排尿。如果患者是膀胱过度兴奋，尿频、尿急非常厉害的，它又可以通过一个微频的、低频的刺激以后，让患者的神经镇静、抚平，不要那么兴奋，不要那么敏感，从而可以让患者减少尿频、尿急的次数。骶神经调控技术，对老百姓来讲有个非常亲切的名字，俗称叫膀胱起搏器，这样的病人也比较容易理解。通过这样的刺激以后，让患者能够恢复正常的排尿，改善肾功能，这技术也非常微创，在臀部的后方，只要放入像两枚硬币大小起搏器装置，患者就能够维持排尿正常的功能，而且这样的起搏器能够平均维持5-7年，装了以后，患者平时的日常的生活，行动比如跳舞、买菜、洗澡等等都不受限制。现在越来越多的患者正在接受这样的治疗，全世界的一个范围来讲，目前有20多万的患者正在接受这个新技术的治疗，给神经源性膀胱的患者带来了福音。
2017/10/17收听(14603)
"神经源性膀胱指的是控制排尿功能的中枢神经系统，或周围神经系统受到损害之后，引起的膀胱、尿道功能障碍。主要表现为尿频、尿急、排尿困难，膀胱残余尿较多形成慢性尿潴留，以及泌尿系感染而形成的尿痛、发热等症状，可能会形成泌尿系结石及感染，严重者会导致肾功能衰竭，主要的检测方法包括神经系统的检测、尿常规、肾功能以及尿动力学检测等等。对于此类疾病的治疗要加强护理，加强营养和抵抗力，同时去除原有的疾病，但是疾病对于原发性疾病的治疗都是非常困难的，所以主要采用导尿以及盆底肌功能训练和药物治疗，进行预防性的对症处理。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/26收听(56077)
神经源性膀胱功能障碍的治疗措施如下：1、导尿：神经源性膀胱功能障碍病人引起肾积水... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/05播放(77833)
神经源性膀胱功能障碍的治疗措施如下：
1、导尿：神经源性膀胱功能障碍病人引起肾积水...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/05播放(77833)
神经源性膀胱就是指由于控制排尿功能的一些相关的中枢神经和周围神经受到损害从而引起的一系列排尿功能异常的一个疾病。我们称为神经源性膀胱。常见的一些病因，比如脑部或者脊柱的肿瘤、中风、手术，还有糖尿病的患者等等。或者是盆腔手术引起的控制膀胱和尿道的神经受到了损伤而产生排尿功能障碍，产生的临床症状有尿失禁、尿频、尿急、排尿困难以及大便困难、大便失禁等一系列症状，这些统称为神经源性膀胱。
2017/10/17收听(88431)
"神经源性膀胱炎治疗的主要目的是保护上尿路功能，防止发生肾积水导致慢性肾功能衰竭。其次就是改善排尿障碍，以减轻患者生活上的痛苦。治疗方法，有非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗，可以采取间歇性导尿，能有效的治疗神经肌肉排尿功能障碍，免除长期带导尿管遭受的痛苦，并为进一步治疗创造了条件。另外还可以通过药物治疗。药物可以通过M受体阻滞剂，临床上常用卫喜康来治疗，还可以缓解尿频、尿急的情况。可以膀胱训练和扩张。对于尿频，尿急症状严重的患者，白天排尿定时每小时排200ml左右，2小时排尿1次，尽可能要憋尿，这样长时间训练可以使膀胱扩大。神经源性膀胱还可以通过手术治疗。手术治疗一般适用于膀胱出口梗阻的患者。手术方法分为治疗储尿功能障碍、排尿功能障碍的术式。另外还通过尿流改道这几种方法。"
2018/09/25收听(55189)
神经源性膀胱不是炎症，是神经系统病变影响膀胱功能，具体要针对病因来进行治疗。膀胱的收缩依靠神经... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/11播放(53702)
神经源性膀胱不是炎症，是神经系统病变影响膀胱功能，具体要针对病因来进行治疗。膀胱的收缩依靠神经...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/11播放(53702)
"神经源性的膀胱治疗主要把握以下几个原则：第一、目前提出来一个平衡膀胱的概念，平衡膀胱的意思也就是膀胱能够低压储尿，并且有较大的膀胱容量，能在不使用尿管的情况下排空膀胱，没有尿失禁，上尿路功能不受损害，具体包括降低尿道阻力，以适应逼尿肌的收缩无力，获得膀胱的排空，或者用人工尿道括约肌代替关闭不全、功能亢进的尿道括约肌等。第二、要经常进行尿动力学检查，根据检查结果作为选择治疗方案的依据。接下来要积极的治疗原发病，定期的随访，比如说由于糖尿病、外周神经病变导致的，血糖一定要控制好。第三、预防和治疗并发症，并发症主要包括预防和治疗尿路感染、肾积水、膀胱输尿管反流和泌尿系统结石等这一系列的并发症，采用合理的排尿、集尿等辅助装置，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/27收听(70405)
神经受损导致神经源性膀胱，如颅脑问题、糖尿病、腰椎术后以及外伤等情况都会引起神经损伤，导致神经... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/14播放(72092)
神经受损导致神经源性膀胱，如颅脑问题、糖尿病、腰椎术后以及外伤等情况都会引起神经损伤，导致神经...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/14播放(72092)
"控制排尿功能的中枢神经系统或者周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经源性膀胱。排尿不畅或者尿潴留是最常见的症状之一，由此诱发的泌尿系并发症，如上尿路损害及肾衰竭等是患者死亡的主要原因。所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病，都有可能造成膀胱和尿道功能障碍。以下分别说一下：1、中枢神经系统因素包括脑血管意外、椎间盘病变以及椎管狭窄等。2、外周神经系统因素。糖尿病、酗酒等。3、感染性疾病。脊髓灰质炎、梅毒以及结核病等。4、医源性因素。比如脊柱的手术、根治性的膀胱手术，如直肠癌的根治术，根治性的全子宫切除术，前列腺癌根治术等。5、其他因素。重症肌无力、系统性红斑狼疮等。"
2017/07/11收听(57483)
"神经源性膀胱是指各种神经源性因素，导致膀胱收缩无力，致使膀胱不能发生有效收缩，患者无法排尿引起的症候群。患者可出现上尿路积水、膀胱内大量尿液储留，或充溢性尿失禁等症状。这类疾病统称为神经源性膀胱，可能病因有以下几点：1、颅脑神经系统的病变如脑出血、脑梗塞，或颅内急性栓塞发生时，出现大脑相关区域功能丧失，导致神经支配障碍。患者会出现相应的神经源性膀胱症状，出现无法排尿。2、脊髓神经损伤，如继发于腰椎骨折或者骶椎尾椎等的损伤等，都可出现支配膀胱神经功能障碍，而导致膀胱感觉消失，无法收缩出现排尿困难。3、还见于外周神经功能障碍，如II型糖尿病。患者可出现膀胱感觉障碍，逼尿肌收缩无力，最终无法排尿。"
2019/07/23收听(53432)
北京佑安医院 黄真
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上海市第一人民医院 文伟
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播放次数：4.38万
上海浦东新区公利医院 吕坚伟
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