上海浦东新区公利医院
泌尿外科
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神经源性膀胱双肾积水病因不同，治疗方法不同：
1、因高张性膀胱尿频、尿急引起双肾积水患者，可通过M受体阻滞剂进行治疗，减少膀胱兴奋、稳定神经；晚期患者，可通过扩大膀胱容量，减少肾积水和反流症状；
2、因充溢性尿失禁引起的双肾积水患者，可通过导尿、膀胱起搏器等进行治疗，缓解双肾积水症状。
以上具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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神经源性膀胱双肾积水还是要着重找病因。一般分为两大类病因。一类患者是由于高张性膀胱尿频、尿急引起的病人的反流，引起的一个双肾的积水。针对这样的患者，临床主要通过药物治疗，就是给患者服用一些M受体阻滞剂，让膀胱不要那么兴奋，不要那么收缩。还有可以通过一些电针灸的治疗，让膀胱神经稳定下来。对于晚期的膀胱病人，比如膀胱容量非常小，只有150mL或者更小，可以做一个扩大膀胱术，让膀胱的容量得到增加，患者就可以减少肾积水和反流。对于有一些充溢性尿失禁，膀胱排尿困难引起的双肾积水。第一、临床主要还是通过导尿，让患者通过尿液排出来，减少尿液的一个潴留；第二、可以吃一些增加膀胱兴奋性的药物来治疗；第三、可以给患者进行一些新技术，比如骶神经调控、膀胱起搏器的治疗增加膀胱的收缩力来让膀胱恢复自主的排尿，让残余尿减少，从而减少双肾积水的症状。
吕坚伟│上海浦东新区公利医院
2017/10/17收听(46442)
神经源性膀胱导致双肾积水是神经源性膀胱终末晚期的并发症，其治疗包括以下几个方面：... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/11播放(59321)
神经源性膀胱导致双肾积水是神经源性膀胱终末晚期的并发症，其治疗包括以下几个方面：
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王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/11播放(59321)
"双肾积水应该到医院查明引起积水的病因，最常见的是泌尿道感染，尤其是泌尿道重度感染时，可引起双侧重度积水，合并尿频、尿急、尿痛、血象增高、双侧腰痛以及畏寒、发热、乏力等全身不适。可以通过尿常规等检查明确诊断，需要应用抗生素治疗10-14天，大多数感染控制好以后积水可减少，甚至消失。另一种常见的病因是泌尿道结石，如双侧输尿管结石，结石引起输尿管梗阻时可引起肾积水，此时可以进行输尿管碎石治疗，一般先行碎石较小的一侧，再行碎石较多的一侧。另一种常见的原因是泌尿道占位，如泌尿道肿瘤或者腹腔肿瘤引起的压迫，必要时需要手术治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/06/05收听(25503)
引起双肾积水的原因主要有肾结石、前列腺增生、肾盂输尿管连接处狭窄、妇科方面的肿瘤、神经源性膀胱等等。肾积水在临床上比较常见，长期的肾积水容易对肾脏的实质进行压迫导致肾功能减退，最后发展成为肾衰竭。而最常见的原因就是肾结石，有些患者会出现双侧多发性的结石，堵塞输尿管以后就会引起肾积水。而前列腺增生主要见于老年男性患者，排尿困难导致膀胱尿潴留，尿液反流就会引起肾积水；肾盂输尿管连接处狭窄主要见于儿童，多是先天性的因素所导致的。妇科方面的肿瘤，比如子宫肌瘤或者子宫内膜癌，在肿瘤比较大的时候会压迫盆腔，对双侧输尿管也造成压迫导致尿流不畅，引起肾积水；而神经源性膀胱主要见于腰椎外伤的病人，腰椎外伤以后支配膀胱的神经受到损伤，膀胱长期尿潴留就会引起肾积水。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(50319)
"造成双肾积水原因比较多，如内在性的输尿管狭窄，会阻碍尿液的传送形成肾脏的积水。输尿管有扭曲、粘连或异位血管的情况，如马蹄形肾、肾脏旋转受阻，或先天性的输尿管异位、囊肿、双肾输尿管的情况，都会造成肾脏的积水。还有外在的因素，如结石、外伤，以及外伤以后形成的瘢痕、狭窄、盆腔的肿瘤、炎症、胃肠道的病变以及腹膜后的病变、前列腺增生、尿道的狭窄和肿瘤，都会形成双肾积水。双肾积水可以通过泌尿系彩超和肾盂造影，可以明确诊断。治疗以手术治疗为主，如果双肾积水比较轻，可以先临床观察。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/09/20收听(47035)
"如果查体双侧肾脏积水，如何处理，需要积极寻找原因，具体如下：第一、双侧肾脏积水最常见的原因是结石或者肿瘤，或者腹膜后某些病变造成的输尿管、肾盂的狭窄，可以有双侧肾脏炎症造成的输尿管的狭窄，情况比较少见，也就是由于炎症造成的双侧排尿不畅而出现肾脏积水是比较少见的。当消除炎症以后，双侧肾脏积水就会消失，同时积水也只是少量，可以见于过度膀胱充盈的时候，出现轻度的双侧肾脏积水，当膀胱排空以后，轻度的膀胱充盈造成的肾脏积水就会消失。第二、排除生理性的原因，就是病理性的原因存在，结石、肿瘤或者腹膜后出现的某些病变造成的泌尿系统排泄不畅，而出现双侧肾脏积水，需要积极进行诊断，做泌尿系统彩超，或者泌尿系统的CT进行鉴别诊断，才能更加有利于消除肾脏积水，保护肾脏功能。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/18收听(94733)
双侧输尿管扩张、双肾积水，应判断引起这些变化的原因，根据具体病因，做相应的处理，具体如下： 黄钟明│北京协和医院 2021/07/23播放(99801)
双侧输尿管扩张、双肾积水，应判断引起这些变化的原因，根据具体病因，做相应的处理，具体如下：
黄钟明│北京协和医院
2021/07/23播放(99801)
"神经源性膀胱主要诱因是脑血管疾病、糖尿病并发症、腰椎脊髓神经病变，个别患者原因不明。神经源性膀胱主要原因是膀胱收缩乏力，导致尿液残留，不同程度的尿液残留，引起反反复复的泌尿系感染，还会引起双侧输尿管反流、肾积水，甚至影响肾脏的功能。对于神经源性的膀胱，早期轻症者可以口服维生素B1、B12、甲钴胺营养神经，口服溴吡斯的明片增加膀胱收缩力，往往效果不是特别理想。对于神经源性的膀胱的治疗，主要目的是引流尿液，避免反复的尿路感染和膀胱内长期的高压，可以选择留置导尿或者膀胱穿刺造瘘术，引流尿液。"
崔铁峰│保定市第二医院
2020/01/02收听(65878)
双侧肾积水发病率约为10%，小儿双肾积水特别是新生儿双肾积水，存在自行改善的可能。大多数患儿只... 彭潜龙│湖南省儿童医院 2021/08/28播放(71131)
双侧肾积水发病率约为10%，小儿双肾积水特别是新生儿双肾积水，存在自行改善的可能。大多数患儿只...
彭潜龙│湖南省儿童医院
2021/08/28播放(71131)
女性在怀孕期间检查发现双肾积水的情况，有可能是怀孕之后子宫增大压迫双侧输尿管而引起的梗阻，或者由于膀胱功能出现异常，比如增大的子宫压迫膀胱导致尿潴留这种情况出现。应该明确问题选择对症治疗，常规可以进行双侧输尿管双J管置入术，充分引流尿液，当孕妇分娩过后，可以选择适当的方式进行治疗。如果双肾积水是由于双侧肾结石引起的，这种情况在分娩过后还要进行碎石治疗。如果是由于增大子宫压迫引起的双肾积水，分娩过后这种情况会自愈。检查发现双肾积水时还应该抽血化验血肌酐、尿素氮水平，明确是否出现了肾功能损伤，这种情况是评判是否需要及时治疗的有效指标。如果肾脏功能没有明显损伤，只要进行双侧积水的引流，等到分娩过后再进行对症治疗就可以。
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/01/10收听(71075)
"神经源性膀胱指的是控制排尿功能的中枢神经系统，或周围神经系统受到损害之后，引起的膀胱、尿道功能障碍。主要表现为尿频、尿急、排尿困难，膀胱残余尿较多形成慢性尿潴留，以及泌尿系感染而形成的尿痛、发热等症状，可能会形成泌尿系结石及感染，严重者会导致肾功能衰竭，主要的检测方法包括神经系统的检测、尿常规、肾功能以及尿动力学检测等等。对于此类疾病的治疗要加强护理，加强营养和抵抗力，同时去除原有的疾病，但是疾病对于原发性疾病的治疗都是非常困难的，所以主要采用导尿以及盆底肌功能训练和药物治疗，进行预防性的对症处理。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/26收听(56077)
"双侧肾脏积水病人的寿命需要根据双侧积水的程度，以及是否可以很好的解除梗阻来判断。如果梗阻能很好的解除则不会影响寿命，如果病因是恶性肿瘤则可能存活几年或十几年。如果双侧积水是由于结石造成的，去除结石以后双侧积水很容易得到消除，在肾功能正常的情况下，病人的寿命和正常人没有区别。如果双侧积水造成严重的肾脏损害，血中肌酐已经升高，当解除梗阻以后肾脏功能也不能完全恢复正常，应按照慢性肾脏病进行治疗，慢性肾脏病即使进展到尿毒症期，也有肾脏替代治疗来代替其功能，所以此时的寿命和正常人几乎没有区别或者活的更长。如果是因为肾脏肿瘤造成的双侧肾脏积水，则需判断肿瘤是良性还是恶性，如果恶性程度很高，生命可能受到很大的影响，存活几年或者十几年。肾积水患者应注意多吃富含纤维素、维生素的食物，多吃蔬菜、水果等微量元素含量高的食品，注意低脂饮食。平时注意避免剧烈活动，注意多休息。"
2020/05/10收听(72852)
神经源性膀胱就是指由于控制排尿功能的一些相关的中枢神经和周围神经受到损害从而引起的一系列排尿功能异常的一个疾病。我们称为神经源性膀胱。常见的一些病因，比如脑部或者脊柱的肿瘤、中风、手术，还有糖尿病的患者等等。或者是盆腔手术引起的控制膀胱和尿道的神经受到了损伤而产生排尿功能障碍，产生的临床症状有尿失禁、尿频、尿急、排尿困难以及大便困难、大便失禁等一系列症状，这些统称为神经源性膀胱。
2017/10/17收听(88431)
双肾积水严重与否取决于以下几方面因素：1、如果积水程度比较严重，而且积水是持续性... 黄钟明│北京协和医院 2020/12/24播放(63079)
双肾积水严重与否取决于以下几方面因素：
1、如果积水程度比较严重，而且积水是持续性...
2020/12/24播放(63079)
怀孕双肾积水考虑是增大的子宫压迫了双侧的输尿管后造成的，在解剖上子宫位于膀胱的后方，在盆腔较后面的地方。怀孕的中后期特别是六个月后，子宫体积增大非常明显，盆腔内可以超过耻骨上，这个区域会压迫两侧的输尿管中下段造成生理性的双肾积水。需要做泌尿系B超来排除输尿管内有没有其他原因引起的积水，比如最常见的输尿管结石。如果没有输尿管结石等其他原因考虑是生理性的双肾积水，等孕妇妊娠结束后积水会自动消失。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/13收听(92209)
当人体检查发现双肾积水，一般比较常见的因素是泌尿系统梗阻，出现双肾积水比较常见的病因是双侧输尿管结石、狭窄或者神经源性膀胱、尿道狭窄。如果是老年男性比较常见的是重度前列腺增生，都可以引起双侧肾脏产生尿液时无法顺利排出体外，因此就会积存在体内而形成双肾积水。一般检查发现双肾积水时，应该及时进行血肌酐化验，如果发现肌酐明显升高，提示肾功能严重受损，应该及时解除梗阻。如果是由于输尿管狭窄、输尿管结石引起的双肾积水，及时进行手术治疗就可以。如果是由于神经源性膀胱引起的双肾积水，可以进行膀胱造瘘。如果是尿道狭窄或者前列腺增生引起的双肾积水，也可以进行手术治疗，术后疏通梗阻双肾积水的症状都会缓解。
2019/12/23收听(10699)
双肾积水原因较复杂，多为肾脏、输尿管、膀胱泌尿系统部分梗阻所致。梗阻原因包括原发性、继发性原因... 陶畅│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/07/18播放(96223)
双肾积水原因较复杂，多为肾脏、输尿管、膀胱泌尿系统部分梗阻所致。梗阻原因包括原发性、继发性原因...
陶畅│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/07/18播放(96223)
"双肾积水的症状为双侧肾区隐疼。可以见于几种疾病，最常见的是泌尿道感染，尤其是急性肾盂肾炎，合并尿频、尿急、尿痛，严重时伴有畏寒、发热等全身不适，需要进行抗生素治疗，根据中段尿微生物培养结果，选择敏感的抗生素，两周左右，大多数炎症能控制稳定，双肾积水也可以消失。另一种常见的原因是泌尿道结石，会伴有肾区疼痛，可出现尿色发红甚至血尿的情况。建议行体外冲击波碎石或者手术取石治疗。如为肿瘤压迫引起的双侧肾积水，建议积极的行泌尿系CT，甚至PET-CT，来明确肿瘤为原发性，还是继发性，根据病情评估，必要时手术治疗。"
2019/07/14收听(84310)
临床上经常会遇到部分孕妇在怀孕中后期体检时发现有双肾积水的情况，一般都是轻微积水，积水在1cm... 时京│北京中医药大学东直门医院 2023/05/12播放(94507)
临床上经常会遇到部分孕妇在怀孕中后期体检时发现有双肾积水的情况，一般都是轻微积水，积水在1cm...
时京│北京中医药大学东直门医院
2023/05/12播放(94507)
双肾积水能活多久，需要根据双肾梗阻的严重程度来决定。如果双肾积水没有影响到总肾功能，则对生存没... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/06播放(83988)
双肾积水能活多久，需要根据双肾梗阻的严重程度来决定。如果双肾积水没有影响到总肾功能，则对生存没...
2023/05/06播放(83988)
北京佑安医院 黄真
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